Medicare Part D 도넛 구멍 또는 보장 간격은 초기 보장 기간 이후의 Part D 보장 단계입니다. 귀하와 귀하의 플랜이 귀하의 약품에 대해 지불 한 금액을 포함하여 귀하의 총 약품 비용이 특정 한도에 도달하면 도넛 구멍에 들어갑니다. 2021 년에 그 한도는 $ 4,130입니다. 보장 공백에있는 동안 약물 비용의 일정 비율은 귀하가 부담합니다.
도넛 구멍은 어떻게 작동합니까?
도넛 구멍은 2021 년에 모든 약물에 대해 폐쇄되었습니다. 즉, 보장 공백에 들어가면 약 비용의 25 %를 부담하게됩니다. 과거에는 약물 비용의 더 높은 비율을 담당했습니다.
도넛 구멍이 닫혔지만 초기 보장 기간과 도넛 구멍 사이에 비용 차이가있을 수 있습니다. 예를 들어, 약의 총 비용이 $ 100이고 초기 보장 기간 동안 플랜의 자기 부담금 $ 20을 지불하는 경우, 보장 갭 동안 $ 25 ($ 100의 25 %)를 지불해야합니다.
어떻게해야합니까? 내가 도넛 구멍에서 빠져 나오나요?
모든 파트 D 플랜에서 보장되는 약품에 대해 본인 부담금이 $ 6,550에 도달하면 재난 보장에 들어갑니다. 이 금액은 보장 약품에 대해 귀하가 지불하는 금액과 다른 사람이 지불하는 일부 비용으로 구성됩니다. 이 기간 동안 귀하는 해당 연도의 남은 기간 동안 보장되는 약품에 대해 상당히 낮은 코 페이먼트 또는 공동 보험료를 지불합니다. 재난 보장에 도달하는 데 도움이되는 본인 부담 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 공제액
- 초기 보장 기간 동안 지불 한 금액
- 거의 보장 공백 기간 동안 구매 한 브랜드 의약품의 전체 비용 (제조업체 할인 포함)
- 가족 구성원, 대부분의 자선 단체 및 귀하를 대신하여 다른 사람을 포함한 다른 사람이 지불 한 금액
- 주 제약 지원 프로그램 (SPAP), AIDS 약물 지원 프로그램 및 인도 보건 서비스에서 지불하는 금액
재난 보장에 도달하는 데 도움이되지 않는 비용에는 월 보험료, 플랜이 지불하는 금액이 포함됩니다. 약품 비용, 비 보장 약품 비용, 플랜 네트워크 외부 약국의 보장 약품 비용 및 75 % 일반 할인. 재해 보장 기간 동안 귀하는 각 약품 비용의 5 % 또는 제네릭 제품의 경우 $ 3.70, 브랜드 약품의 경우 $ 9.20 (둘 중 더 큰 금액)을 지불하게됩니다.
귀하의 파트 D 플랜은 다음 사항을 추적해야합니다. 보험 적용 약품과 보험 적용 기간 동안의 진행 과정을 위해 본인이 지출 한 금액은 월별 명세서에 표시되어야합니다.
참고 : 추가 지원이있는 경우 보험이 적용되지 않습니다. 갭. 연중 다른 약품 비용을 지불하게됩니다. SPAP에 등록 된 경우 약품 비용도 다를 수 있습니다.