이전 연구와 일치하여 감기 유발 두드러기는 다음과 같은 질병이라는 사실을 발견했습니다. 젊은 개인에게 더 흔하며 남성에 비해 여성에게 영향을 미칠 가능성이 더 큽니다. 감기 유발 두드러기 환자의 약 3 분의 1은 콜린성 두드러기와 피부 조영 두드러기가이 연구에서 명백한 추가 동시 발생 물리적 두드러기를 가지고있었습니다. 이 결과는 1985 년에 220 명의 감기 두드러기 환자를 조사한 핀란드 차트 검토와 비슷하며 감기 유발 두드러기 환자의 30 %가 또 다른 공동 발생 유형의 두드러기를 확인했습니다. 연구진은 환자의 19 %가 피부 촬영 증과 관련된 감기 유발 두드러기를 가지고 있었고, 감기 유발 두드러기를 가진 환자의 7 %도 콜린성 두드러기를 가지고 있음을 발견했습니다. 이는 감기에 의한 두드러기가있는 환자가 다른 유형의 물리적 두드러기를 가질 가능성이 더 높다는 것을 시사합니다. 일반 인구에서 물리적 두드러기의 유병률에 대한 논란이 있으며 한 연구에서는 피부 조영술의 기본 유병률을 2 ~ 5 %로 추정했습니다. 일반 인구에서 콜린성 두드러기의 유병률도 논의되고 있지만 한 연구에 따르면 젊은 성인의 11 %가 경증의 질병을 앓을 수 있다고합니다. 반대로 최근 한국의 역학 조사에서는 일반인에서 피부 촬영 증과 콜린성 두드러기의 유병률이 각각 0.12 %와 0.025 %로 추정되었습니다. 콜린성 두드러기는 심부 체온의 상승 / 감소에 의해 생성되기 때문에 콜린성 두드러기와 감기 유발 두드러기 사이의 연관성을 보는 것도 합리적입니다.
이 연구에서 우리는 감기 사이에 큰 연관성이 있음을 관찰했습니다. -유발 두드러기 및 이차 알레르기 질환. 감기 유발 두드러기 환자의 약 절반은 또 다른 알레르기 질환 진단을 받았습니다. 가장 흔한 것은 알레르기 성 비 결막염과 천식입니다. 이는 위에서 언급 한 감기 유발 두드러기 환자에 대한 핀란드 차트 검토에서 환자의 1/4만이 아토피 성 피부염 환자의 15 %, 알레르기 성 비 결막염 환자의 14 %, 천식 환자의 3 %로 또 다른 아토피 질환을 앓고 있습니다. 이러한 불일치 발견을 설명하는 한 가지 가능한 이유는 핀란드 연구가 발표 된 이후 지난 30 년 동안 전 세계적으로 아토피 질환이 독립적으로 증가하고 있기 때문입니다.
이 연구에서 환자 중 3 명 (6 %)은 감기 유발 두드러기가있는 환자는 임상 병력에 근거하여 감기 유발 두드러기에 대한 자극 요인 (감염 또는 벌레에 쏘임 포함)이 있다고 느꼈습니다. 이것은 이차 후천성 감기 유발 두드러기를 암시합니다. 그러나 이러한 의심은 실험실 테스트에서 확인되지 않았습니다. 나머지 환자들은 일차 후천성 감기 유발 두드러기를 가지고있는 것으로 믿어졌습니다. 역사적으로 후천성 감기 유발 두드러기를 가진 환자의 대다수 (96 %)는 2 차 감기 유발 두드러기의 드문 발생과 함께 1 차 감기 유발 두드러기를 갖는 것으로 나타났습니다. 2 차 후천성 감기 유발 두드러기의 가장 흔한 원인은 사례보고에 근거한 1 차 및 2 차 한랭 글로불린 혈증 (예 : 만성 림프 구성 백혈병, 림프 육종, 백혈구 쇄골 혈관염, C 형 간염 바이러스 감염 및 혈관 면역 모세포 림프절 병증)입니다. 감염성 질환은 2 차 후천성 감기 유발 두드러기의 두 번째로 흔한 유형입니다. 많은 사례 보고서에서 2 차 감기 유발 두드러기와 매독, 풍진, 간염, 호흡기 바이러스 감염, HIV 및 전염성 단핵구증 사이의 관계를 제안했습니다. 우리 연구에서 우리는 증상의 시간적 관계를 기반으로 환자의 감기 유발 두드러기의 유발 요인으로 여겨지는 감염 (Epstein–Barr 바이러스 및 폐렴)이있는 두 명의 환자를 경험했습니다. 또한 곤충에 쏘인 후 감기에 의한 두드러기 (주로 Hymenoptera 쏘임)에 대한 많은 사례보고가있었습니다. 연구에서 벌레에 쏘인 후 한랭 두드러기가 발생한 것으로 여겨지는 한 명의 환자를 확인했습니다.
후천성 감기 유발 두드러기 외에도 감기 유발 두드러기 유형이 있습니다. 가족 성 전염이있는 유전 적 요소. 여기에는 인터루킨 -1- 베타 (IL-1β)의 과잉 생산을 유발하는 NLRP3 (CIAS1) 유전자의 돌연변이가있는 드문 유전성자가 면역 질환 인 크라이 오피 린 관련주기 증후군 (CAPS)이 포함됩니다. CAPS는 가족 성 감기자가 염증 (또는 두드러기) 증후군 (FCAS / FCU), 머 클웰 증후군 (MWS), 신생아 발병 다계 염증성 질환 (NOMID), 만성 영아 신경 피부 관절 증후군 (CINCA)이라고도하는 세 가지 장애로 구성됩니다.CAPS의 진단은 어려울 수 있으며 증상, 실험실 테스트 (염증 마커, 혈청 아밀로이드 A), 피부 생검 및 완전한 병력에 대한 완전한 평가와 함께 NLRP3 및 기타 염증성 질환에 대한 유전자 검사에 의존합니다. 우리 연구에서 우리는 감기 유발 두드러기의 주목할만한 가족력을 가진 3 명의 환자 (6 %)를 확인했지만,이 증후군의 다른 특징이없고 항히스타민 요법에 잘 반응했기 때문에이 연구에서 CAPS가 의심되는 환자는 없었습니다. . 흥미롭게도 Neittannmaki et al. 또한이 연구에 참여한 환자의 4.5 %가 가족력 감기 유발 두드러기가 있었으며 이는 일차 후천성 감기 유발 두드러기의 유전 적 요소가있을 수 있음을 시사합니다.
진단 및 진단을위한 새로운 합의 지침 발표 감기 유발 두드러기의 치료는 최근 2016 년에 발표되었습니다. 확실한 진단을 얻기 위해서는 도발 검사의 도움으로 진단을 내리는 것이 좋습니다. 아이스 큐브 테스트, 냉수 조 또는 TempTest® 측정을 포함하여 여러 가지 도발 테스트를 사용할 수 있습니다. 이러한 각 테스트의 민감도와 특이성을 비교하는 연구는 없지만 아이스 큐브 테스트와 TempTest® 모두 테스트에 허용되는 것으로 간주됩니다. 반대로, 일부 연구에서는 TempTest®가 온도 및 자극 시간 임계 값 식별과 함께 재현 가능하고 표준화 된 저온 및 고온 도발 테스트를 허용하므로 더 나은 테스트 일 수 있다고 제안했습니다. 그러나 이러한 검사 방법의 특이성은 감기 유발 두드러기 환자의 약 1/4이 음성 감기 자극 검사를받을 것이라는 한 연구에서 논의되었습니다. 우리의 연구에서 우리는 임상 병력으로 볼 때 감기 유발 두드러기의 가능성이 높은 59 명의 환자 중 15.3 %가 음성 검사를 받았다는 것을 발견했습니다. 이는 아이스 큐브 검사의 민감도가 낮고 진단을 내리는 데 도발 검사를 사용하는 것이 유용하다는 것을 반영 할 수 있습니다.
대부분의 감기 유발 두드러기 사례가 특발성이라는 점을 감안할 때 표적 치료는 종종 그렇지 않습니다. 가능한. 차가운 물에 담그는 것과 같은 추위를 피하는 것은 종종 아나필락시스와 같은 잠재적으로 더 전신적인 반응을 치료하고 방지하기 위해 권장됩니다. 그러나이 조언은 종종 달성 할 수 없거나 증상 관리에 완전히 효과적이지 않습니다. 표준 용량에 반응하지 않는 사람들을 위해 표준 용량의 최대 4 배까지 사용되는 비 진정성 항히스타민 제는 여러 임상 시험에서 감기 유발 두드러기와 관련된 증상의 빈도와 중증도를 조절하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. 병인의. 대부분의 환자에게 항히스타민 제만으로도 효과가 있으며, 우리 연구에서 거의 모든 환자가 치료 요법의 일부로 비 진정 항히스타민 제를 사용하고 있음을 발견했습니다. 일일 투여 량과 간헐적 투여 량의 선택은 증상의 중증도에 따라 결정되며 경증 증상이있는 환자의 경우 항히스타민 제를 간헐적으로 사용하거나 단순히 감기 예방만으로 충분할 수 있습니다. 항히스타민 제를 최대한 투여 한 불응 성 증상이있는 환자의 경우 오말리 주맙 또는 사이클로스포린 치료가 권장됩니다. Metz et al.에 의한 소규모 무작위 위약 대조 시험. 오말리 주맙이 150mg 및 300mg 용량 모두에서 전반적인 질병 활성을 줄이는 데 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 우리 연구에서 한 환자는 오말리 주맙을 복용하고있었습니다. 오말리 주맙은 현재 만성 자발성 두드러기의 관리에 사용되며 유도 성 두드러기에 대한 사용은 라벨을 벗어난 것으로 간주됩니다. 감기 유발 두드러기에서 사이클로스포린의 사용은 사례보고와 만성 자발 두드러기 치료에서의 성공에 근거합니다. 다수의 사례보고와 소규모 무작위 대조 시험에서도 항생제 치료 (페니실린 및 독시사이클린 포함), 라니티딘과 같은 H2 항히스타민 제, 류코트리엔 길항제, 에타너셉트 및 독 세핀과 같은 삼환계 항우울제로 한랭 두드러기 치료에 성공한 것으로 나타났습니다. 이러한 2 차 제제는 일반적으로 증상을 조절하기 어려운 환자에게 항히스타민 제와 같은 다른 약물과 함께 사용됩니다.