혈흉

혈흉 (복수 : hemothoraces) 또는 드물게 혈흉은 말 그대로 가슴 내의 혈액을 의미하며 일반적으로 혈액 축적으로 인한 흉막 삼출을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 혈흉이 기흉과 동시에 발생하면 혈흉이라고합니다.

긴장성 혈흉은 대량 흉부 출혈로 인해 동측 폐 압박 및 종격동 변위를 유발하는 혈흉을 의미합니다. 9.

병리학

혈흉은 때때로 헤마토크릿이있는 흉막액으로 정의됩니다. > 혈액 적혈구 용적률의 50 %.

원인

일반적으로 가슴에 관통하거나 둔탁한 외상 3 (외상성 혈흉)에서 발생합니다. .

혈흉은 외상 없이도 발생할 수 있으며, 이러한 상황에서는 자발적인 혈흉이라고합니다. 이는 8의 설정에서 발생할 수 있습니다.

• 흉부 내 악성 종양
  • 일반적으로 흉벽 종양에서 발생
    • 흉벽 신경초종
    • 흉부 벽 신경 섬유종
  • 연조직 종양
    • 육종 : 흉부 혈관 육종
  • 간세포 암종 : 흉부 침윤 또는 흉부 전이
  • 폐암은 흉막 확장 8 환경에서도 혈흉의 뚜렷하게 드문 원인입니다. / li>
  • 항응고제
  • 혈관 파열
    • 대동맥 박리

    • 혈관 성형술 중 RCA와 같은 관상 동맥 파열

    • 흉부 동정맥 기형

      • 폐 동정맥 기형 10
    • 흉부 자궁 내막증
    • 폐경 색
    • 기흉을 동반 한 흉막 유착
    • 혈액 학적 이상 : 응고 병증
      • 혈우병
    • 결합 조직 질환
      • Ehlers-Danlos 증후군 (EDS) IV 형 : 내부 환경에서 혈흉과 관련이 있습니다. 유선 동맥 파열
  • 선천성 골 외골

  방사선 특징

  평원 방사선 사진

  큰 혈흉의 흉부 방사선 사진은 흉막 삼출의 모습과 유사 할 수 있습니다. 흉막 삼출의 다른 원인과 혈흉을 구별하는 것은 거의 불가능할 수 있습니다.

  초음파

  매우 높은 민감도 (92 %), 특이도 (100 %) 양성 예측 값을 가질 수 있습니다. (100 %) 및 이전 트라우마의 맥락에서 혈흉 검출에서 음성 예측 값 (98 %). 2. 혈흉의 특징적인 초음파 특징은 비특이적이지만 12 개를 포함합니다.

  • 균질 에코 성 삼출
    • 급성기의 전형적인 혈흉
  • 플랑크톤 징후
  • 헤마토크릿 징후 11
    • 수집이 있음을 나타냅니다. 더 오랜 시간 동안
    • 세포 성분이 후방 늑골 오목 부에 층을 형성하여 표면 무향 층과의 인터페이스를 생성 할 수 있습니다.

  CT

  CT는 감쇠 값을 평가하여 외상 상황에서 흉막액의 특성을 결정하는 데 유용합니다. 흉막 강의 혈액은 일반적으로 35-70 HU의 감쇠를가집니다. 6. 흉막액 감쇠 측정은 단순 체액과 급성 혈액을 구별하기 위해 흉부 외상 CT의 해석에서 일상적으로 이루어져야합니다.

  트라우마 설정시 , 폐 타박상 및 열상과 같은 다른 부수적 인 특징이있을 수 있습니다.

  합병증

  유지 된 혈흉 후 발생할 수있는 알려진 합병증에는 7

  • 감염이 있습니다.
    • 농흉 형성
    • 폐렴
  • 만성 섬유 흉

  치료 및 예후

  관리

  정확한 관리 전략은 근본적인 원인에 따라 달라집니다. 일반적인 관리 옵션에는 다음이 포함됩니다.

  • 증상 치료를위한 배수

  응고 된 혈흉 옵션에는 다음이 포함됩니다.

  • 비디오- 보조 흉강경 수술 (VATS)
  • 흉막 내 섬유소 용해 요법 (IPFT)