임상 적 의의
여러 생리적 요인이 산소 해리 곡선을 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동할 수 있습니다. 오른쪽으로 이동하면 동일한 산소 장력에서 원래 곡선과 비교하여 산소를 제거하는 것이 좋습니다. 반대로 산소 부하는 산소 해리 곡선과 함께 왼쪽으로 이동하는 것이 좋습니다. 이산화탄소 장력 증가, pH (산도) 감소, 2,3-DPG 증가, 온도 증가는 곡선을 오른쪽으로 이동합니다. 이것은 산소와 포도당을 CO2와 유기산으로 대사하는 대사 활동 조직에 산소를 전달하는 데 도움이됩니다. 산도, CO2 및 헤모글로빈 O2 친화도 사이의 관계를 보어 효과라고합니다. CO2의 증가는 pH를 낮추고 산소 배출을 유도합니다. 2, 3-DPG는 낮은 ATP 및 높은 산 상태에서 더 많은 양으로 생산되는 해당 중간체입니다. 그것은 deoxyhemoglobin에 직접 결합하고 나머지 O2 원자의 언로드를 촉진하여 전달을 향상시킵니다. 온도는 이해하기 가장 쉬운 관계입니다. 고온에서는 열 에너지가 증가하면 이전에는 바람직하지 않은 반응이 발생하기 때문에 언 로딩이 선호됩니다. 흥미롭게도 증가 된 CO2와 감소 된 pH는 혈관 확장에 대한 강력한 자극으로 대사 활성 조직으로의 O2 전달을 향상시킵니다.
태아 HgB (alpha2gamma2)는 곡선의 왼쪽 이동을 도입하여 낮은 산소에서 헤모글로빈에 결합하는 O2를 선호합니다. 장력. 이것은 성장하는 태아가 모체 순환에서 O2를 끌어 당길 수 있도록 자궁에서 유리합니다. 겸상 적혈구 질환의 치료에서 hydroxyurea 치료는 순환하는 태아 헤모글로빈 수준을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 이 환자들은 산소 장력이 높아져 O2 결합 형태를 선호하여 헤모글로빈이 병에 걸리거나 급성 위기를 유발하는 것을 방지합니다.
해리 곡선도 일산화탄소 중독에서 왼쪽으로 이동합니다. CO는 산소보다 헤모글로빈에 대해 240 배 더 큰 친화력을 가지며 산소를 대체합니다. 이것은 말초 조직의 헤모글로빈에 O2 (헤모글로빈을 긴장 상태로 유지)를 유지하는 데 유리합니다. 포화 헤모글로빈 분자의 비율이 더 높음에도 불구하고 총 O2 함량은 헤모글로빈에 대한 CO의 높은 친화력으로 인해 감소합니다.
높은 고도에서는 산소 결합 및 전달이 더 복잡합니다. 초기에는 대기 O2 장력이 감소함에 따라 말초 조직에서 산소를 내리는 것이 선호됩니다. 이는 대기압이 충분히 낮은 pO2가 주어지면 적재, 산소 운반 및 하역이 모두 경사 섹션에서 발생하기 때문입니다. 이것은 또한과 호흡과 일시적인 호흡 알칼리증을 유발합니다. 이 경미한 저산소증은 산증, 2,3 DPG 증가, 보통 2 일 또는 3 일에 오른쪽으로 이동 (위 참조)으로 이어집니다. 만성 저산소증 (주)은 신장에서 방출되는 에리트로 포이 에틴 증가, 헤마토크리트 증가 및 a O2 함량이 정상으로 다시 상승합니다 (그러나 잠재적으로 더 낮은 포화도에서).
논의한 바와 같이 pH가 떨어지면 산소 배출이 촉진되지만 정맥혈은 Haldane 효과로 인해 동맥혈보다 눈에 띄게 더 산성이 아닙니다. . 말초의 탈산 소화는 카바 미노 헤모글로빈 (CO2-Hgb) 형성, H + 결합 및 중탄산염 방출을 촉진합니다. 이것은 순환의 동맥과 정맥 끝 사이에 효과적인 완충을 허용하고 CO2 풀의 상당 부분을 효율적으로 운반 할 수 있도록합니다. 결합 된 산소 원자가 적을수록 더 많은 H +를 수용 할 수 있으며 중탄산염이 생성 될 수 있습니다.