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- . @ Hopkins_GIM 연구는 기립 성 저혈압 평가에 대한 가이드 라인 수정을 권장합니다.-클릭하여 트윗
Johns Hopkins 연구원이 주도한 새로운 연구에 따르면 저혈압의 한 형태 인 기립 성 저혈압의 존재는 사람이 누워있는 후 1 분 이내에 수행됩니다. 현재 지침은 사람이 일 어선 후 3 분 후에 측정 할 것을 권장합니다.
“우리의 연구 결과에 따르면 기립 성 저혈압으로 인한 건강 위험을 평가하는 데 첫 1 분 이내에 혈압을 평가하는 것이 더 나은 방법이며 몇 분은 위험 상태를 놓칠 수 있습니다.”라고 Johns Hopkins University School of Medicine의 일반 내과 연구원이자 연구 논문의 첫 번째 저자 인 Stephen Juraschek, MD, Ph.D.는 말합니다.
보고서 JAMA 내과에 7 월 24 일에 발표 된이 연구는 1990 년대 후반부터 현재 사용중인 지침을 개정 할 것을 제안합니다.
자세 성 저혈압이라고도하는 기립 성 저혈압 (OH)은 노인의 일반적인 의학적 상태이며 어지러움, 현기증, 일 어설 때 기절까지도 나타납니다. 임상 적으로 눕는 상태에서 일 어선 상태로 전환되는 동안 수축기 혈압 (혈압 수치에서 가장 높은 수치)이 20mmHg 이상 떨어지면 OH로 진단됩니다. 또는 기립 후 3 분 이내에 이완기 혈압 (하단 수치)이 10mmHg 이상 떨어질 때.
건강한 사람의 혈압은 그러한 검사가 끝나고 거의 즉시 평소 수치 (기준선)로 돌아갑니다. OH 환자의 혈압은 한동안 낮은 값으로 유지됩니다. 때때로 약물 부작용, 빈혈 또는 탈수와 관련이 있지만 OH는 많은 경우 원인을 알 수 없습니다. 낙상 및 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.
현재 3 분 측정 임계 값은 1990 년대 후반 미국 신경 과학회 (American Academy of Neurology)의 연구 검토 및 합의 성명을 통해 구현되었습니다. 이 진술은 나중에 2011 년에 반복되었습니다. 그러나 실제로 임상의는 시간 제약으로 인해 혈압 측정에 권장되는 3 분을 기다리지 않는 경우가 많다고 Juraschek은 말합니다.
3 분 임계 값으로 위험 평가에 차이가 생겼습니다. Juraschek과 그의 팀은 1987 년부터 1989 년까지 실시 된 동맥 경화증 위험 연구 (ARIC)에서 45 ~ 64 세의 15,000 명 이상의 사람들에 대해 이미 수집 된 혈압 데이터를 분석했습니다.
연구를 위해 연구팀은 시간이 지남에 따라 기립 성 저혈압을 4 회 이상 측정 한 참가자 11,429 명의 데이터에 초점을 맞추고 측정 시간과 낙상, 골절, 실신 및 자동차 충돌 사이의 연관성을 조사했습니다. 1991 년부터 2013 년까지 참가자의 입원 및 관련 Medicare 및 Medicaid 청구 데이터에 대한 적극적인 감시.이 연구는 사망과 관련된 측정 시간도 조사했습니다. spital 퇴원 기록, 검시관 보고서, National Death Index 및 친척 인터뷰.
참가자 중 54 % (11,429 명 중 6,211 명)가 여성이고 26 % (2,930 명)가 흑인이었습니다. 평균 연령은 54 세입니다. 참가자의 거의 10 % (1,138)가 서있을 때 현기증의 병력을 스스로보고했습니다.
연구자들은 서있는 후 30 초 이내에 측정 한 수치가 1,000 명당 가장 높은 비율과 관련이 있음을 발견했습니다. -골절 (18.9), 실신 (17.0) 및 사망 (31.4). 1 분 이내에 측정 한 결과는 가장 높은 낙상 률 (1,000 인년 당 13.2 건)과 자동차 충돌 사고 (2.5 건)와 관련이있었습니다. 30 초 이내에 측정 한 결과는 자기보고 된 현기증의 가장 큰 비율 인 13.5 %와 관련이있었습니다.
Juraschek은이 연구 결과가 기립 1 분 이내에 수행 된 OH 평가가 자기 자신과 가장 밀접한 관련이 있다는 생각을 뒷받침한다고 말했습니다. -보고 된 현기증 및 개별적인 부작용.
“어지럼증이있는 사람이 클리닉에 들어 오면 앞으로 넘어 질 위험이나 다른 현기증의 결과를 평가하려고 노력합니다.”라고 Juraschek은 말합니다. 결과에 따르면 첫 1 분 내에 OH를 평가하는 것은 괜찮을뿐만 아니라 미래의 낙상을 더 예측할 수 있기 때문에 많은 의미가 있습니다.”
현재 만성 OH 치료에는 균형을 개선하기위한 물리 치료, 더 많은 수분 섭취 및 적은 식사 섭취, 환경 변화 (예 : 그립 바 사용), 환자에게 안전하게 일 어설 수있는 방법지도, OH와 관련된 것으로 생각되는 약물, 특히 진정제 또는 특정 항우울제를 변경하거나 중단합니다.
이 논문의 다른 저자로는 Johns Hopkins의 Lawrence J. Appel, Edgar R. Miller III 및 Elizabeth Selvin이 있습니다. 의학, 존스 홉킨스 블룸버그 공중 보건 학교의 Natalie Daya 및 Andreea M. Rawlings, 미시시피 대학의 B. Gwen Windham 및 Michael E. Griswold, 채플 힐에있는 노스 캐롤라이나 대학의 Gerardo Heiss
Juraschek은 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소 T32DK007732-20 신장 질환 역학 교육 보조금의 지원을받습니다. 지역 사회의 죽상 경화증 위험 연구는 National Heart, Lung, and Blood Institute 계약 (HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100012C, HHSN268201100010C, HHSN268201100011C)에서 지원하는 공동 연구로 수행됩니다. 저자는 중요한 공헌에 대해 ARIC 연구의 직원과 참가자에게 감사드립니다. Elizabeth Selvin은 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases의 교부금 K24DK106414 및 2R01DK089174의 지원을 받았습니다.