콘돔이 작동합니까?

연구에 따르면 콘돔을 올바르게 사용하면 HIV에 대한 강력한 보호 기능을 제공 할뿐만 아니라 다른 성병의 위험을 줄이는 추가 이점도 있습니다. HIV로부터 가장 잘 보호하기 위해 노출 전 예방 (PrEP) 또는 감지 할 수없는 바이러스 부하와 같은 다른 예방 방법과 함께 사용할 수 있습니다.

여기에서 콘돔 개요를 읽을 수 있습니다.

실험실 연구 및 제품 테스트에 따르면 실험실에서 테스트 한 평판 좋은 콘돔은 바이러스와 같은 작은 미생물에 완전히 침투 할 수없는 것으로 나타났습니다. 영국 성 건강 및 HIV 협회는 안정적이고 지속적으로 사용할 때 HIV에 대한 콘돔의 효과가 95 % 이상일 수 있다고 제안하는 것이 합리적이라고 말합니다.

그러나 이것은 콘돔이 추천합니다. 실제로 콘돔이 실제 HIV 예방에 얼마나 효과가 있습니까?

연구자들에게 정확한 추정치를 산출하는 것은 어렵습니다. 이에 대한 한 가지 이유는 연구 참가자가 콘돔 사용, 성관계 빈도 및 성 파트너의 HIV 상태를 정확하게보고하는 데 의존하기 때문입니다. 사람들은 연구자의 판단을 두려워하여 결과를 왜곡 할 수있는 그러한 문제에 대해 완전히 정직하지 않을 수 있습니다. 예를 들어 가끔 콘돔을 사용하는 사람들이 항상 콘돔을 사용한다고 연구원들에게 말하면 “일관된 콘돔 사용자”에 대한 결과에는 실제로 일관성이없는 사용자의 데이터가 포함됩니다. 이러한 개인은 HIV에 걸릴 가능성이 더 높고 콘돔 효과는 과소 평가됩니다.

동성애 커플이 콘돔을 사용하면 HIV로부터 보호됩니까?

최근 두 가지 분석이 주목할 가치가 있습니다. 2015 년 Dawn Smith 박사와 질병 통제 및 예방 센터의 다른 세 연구원 (CDC)는 미국에서 수행 된 두 연구의 결과를 분석하여 남성 간의 항문 섹스를 조사했습니다 : VAX 004 (1998 년에서 1999 년 사이 4492 명의 남성을 대상으로 한 연구)와 EXPLORE (1999 년에서 2001 년 사이의 남성 3233 명을 대상으로 한 연구)의 결과를 분석했습니다. , PrEP가 도입되기 전에 실시 된, 적어도 한 명의 HIV 양성 파트너와 성관계를 가졌다 고보고 한 HIV 음성 남성을 모집했습니다.

분석에 따르면 콘돔을 지속적으로 사용한다고보고 한 사람들 (즉, 시간의 100 %) ), 콘돔은 70 % 예방 그러나, 콘돔을 사용하는 “가끔”만보고 된 사람들의 경우, 연구 결과에 따르면 HIV 감염의 8 %만이 예방되어 HIV로부터 “최소한의 또는 전혀 보호되지 않는”것으로 나타났습니다. 일관된 사용은 많은 사람들에게 어렵습니다. 두 연구에서 남성 중 16 %만이 1 년 이상 모든 성 파트너와 콘돔을 항상 사용한다고보고했습니다. 데이터를 제공했습니다.

HIV 양성 정상으로 콘돔없이 성관계를하는 동안 (삽입 파트너)는 HIV 양성 바닥 (수용 파트너)과의 콘돔없는 섹스보다 더 위험합니다.이 연구에서 감염률은 수용 파트너와 삽입 파트너간에 통계적으로 차이가 없었습니다.

2018 년 웨인 존슨 박사와 CDC의 동료들도 다른 결과를 가진 새로운 분석을 발표했습니다. 연구원들은 4 개의 연구에 대한 새로운 메타 분석을 수행했습니다. 이전에 언급 한 2 건의 연구와 JUMP-START 및 HIVNET 백신 준비 연구는 각각 1990 년대 중반에 수행되었습니다. 총 3262 명의 참가자에 대한 데이터가 포함되었습니다 (이전 분석에서 다른 포함 및 제외 기준이 사용됨). 이전 논문과 마찬가지로 연구는 콘돔 사용에 대한자가보고에 의존했습니다.

Johnson은 Smith의 2015 년 연구에 요약 된 표제 70 % 수치가 실제로 과소 평가 될 수 있음을 발견했습니다. 그는 지속적으로 사용한다면 콘돔이 남성 간의 항문 성교에서 HIV 감염의 92 %를 예방한다고 추정했습니다.

그렇다면 이것이 이전의 2015 년 추정치보다 높은 이유는 무엇입니까? 첫째, 2018 년 논문은 4 개의 다른 연구에서 콘돔 효능을 분석 한 반면, 이전 추정은 단 2 개의 분석에서 나온 결과였습니다. 그러나 연구원들은 두 연구의 주요 차이점을 다른 방법론으로 설명 할 수 있다고 주장합니다.

2015 년 추정치는 성행위 당 콘돔 효능을 기반으로하고 있지만 2018 년 추정은 수당 효능을 기반으로합니다. 파트너. 그들은 항상 그들을 사용하는 사람들과 비교하여 수용적인 항문 성교를 위해 때때로 또는 결코 콘돔을 사용하지 않는 사람들의 HIV 감염의 추가 파트너 당 위험을 계산했습니다. 때때로 콘돔을 사용하지 않았거나 사용하지 않은 사람들의 파트너 당 위험은 83 %였습니다 (즉, HIV에 감염된 모든 추가 파트너가 콘돔없는 수용 성관계를 가질 때 HIV 감염 위험이 83 % 증가했습니다). 항상 콘돔을 사용하는 사람들은 7.3 % 만 증가했습니다. 이로 인해 92 %의 헤드 라인 콘돔 효능이 나타납니다.

성행위 수보다는 파트너 수에 따른 분석이 위험에 대한 더 신뢰할 수있는 지침이 될 수 있습니다. 한 쌍의 경우 전파 위험은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. 바이러스 부하가 높은 HIV 양성 파트너는 관계의 처음 몇 개월 동안 전염 될 가능성이있는 반면, 바이러스 부하가 낮은 파트너는 HIV를 전염시키지 않을 수 있기 때문일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 감염의 위험이 적기 때문에 콘돔을 사용하지 않을 위험도 시간이 지남에 따라 감소하므로 명백한 효능이 나타납니다. 반면에 누군가가 여러 파트너와 계속 성관계를 갖는다면, 감염 위험은 시간이 지나도 감소하지 않습니다. 콘돔의 효능과 마찬가지로 바이러스 부하가 높은 사람을 만날 가능성이 일정하기 때문입니다.

콘돔은 이성애 커플이 사용할 때 HIV로부터 보호합니까?

Foteini Giannou와 유럽 연구 그룹은 2016 년에 한 명의 HIV 양성 반응을 가진 10,676 명의 커플을 모집 한 25 건의 연구를 조사한 메타 분석을 발표했습니다. HIV 음성 파트너 한 명. 이 연구는 1987 년에서 2013 년 사이의 여러 국가에서 수행되었습니다. 그들은 일관된 콘돔 사용자가 동일한 파트너와의 반복적 인 만남 후에 HIV에 감염되지 않거나 간헐적 인 사용자보다 71-77 % 더 낮다는 것을 발견했습니다. 이는 동일한 연구를 모두 검토하지는 않았지만 많은 연구를 검토 한 초기 메타 분석에서 발견 한 보호 수준보다 약간 낮은 수준이며 지속적인 콘돔 사용으로 HIV 발생률이 80 % 감소한 것으로 나타났습니다.

“콘돔은 다른 형태의 예방과 결합 할 때 가장 효과적입니다.”

2016 년 검토에 따르면, 지속적인 콘돔 사용의 보호 효과는 여성 파트너보다 남성이 HIV 양성일 때 약간 더 컸습니다. 또한 지리적 변동성이 있었는데, 북미와 남미에서 수행 된 11 개의 연구보다 두 개의 아시아 연구에서 훨씬 더 높은 수준의 보호가보고되었습니다. 연구자들은 이것이 완전히 이해되지 않은 사회적, 문화적, 생물학적 또는 방법 론적 차이에 대한 질문을 제기한다고 말합니다. 예를 들어, 미국의 연구 참여자들은 HIV 감염 위험이 훨씬 더 큰 항문 (질은 물론) 성행위에 참여할 가능성이 더 높습니다. 일부 연구자들은 다른 연구자들보다 참가자의 성행위에 대한 정확한 보고서를 이끌어 낼 수있었습니다. 유전 적 차이로 인해 HIV에 대한 감수성에 지리적 차이가있을 수 있습니다.

따라서 증거에 따르면 콘돔은 실험실 조건에서 HIV 전염에 매우 효과적이지만 실제 환경에서는 항상 사용되지는 않습니다. 아주. 이것은 이성애자와 게이 커플 모두에 대한 보호 수준을 낮 춥니 다. 따라서 콘돔의 비 효과적이고 잘못된 사용을 면밀히 살펴볼 가치가 있습니다.

콘돔을 사용한 실수

콘돔을 잘못 사용하면 효과가 훨씬 떨어집니다. 파손, 미끄러짐 및 불완전한 사용)은 성적 만남의 최대 40 %에서 발생합니다.

2012 년 Kinsey Institute의 Stephanie Sanders 박사와 동료들은 14 개국에서 콘돔 사용에 관한 50 개의 연구를 분석 한 결과를 발표했습니다. 질문 한 사람의 17 ~ 51 %가 성교 도중에 콘돔을 착용했다고 답했으며, 전체적으로 성 경험의 1.5 ~ 25 %는 성교 과정에서 너무 늦게 콘돔을 착용하는 것이 었습니다.이것은 콘돔의 보호 효과를 무효화합니다. 그 이유는 사정하는 동안뿐만 아니라 성교 중에 체액이 교환되기 때문입니다.

콘돔 사용시 다른 가장 일반적인 실수는 다음과 같습니다.

• 조기 제거 : 연구에 참여한 개인의 14 ~ 45 %가 성교가 끝나기 전에 콘돔을 벗었습니다. 다른 연구에서 조기 제거는 성적 접촉의 1 ~ 27 % 사이에서 발생하는 것으로 나타났습니다.
• 콘돔을 착용하기 전에 펴기 : 2 ~ 25 %의 사람들이 콘돔을 착용하기 전에 완전히 폈다 고보고했습니다.
• 팁에 공간이 없음 : 응답자의 24 ~ 46 %가 정액 저장소를 떠나지 않았다고보고했습니다.
• 공기 제거 실패 : 여성의 거의 절반 (48 %) 남성의 42 %는 콘돔 끝에서 공기가 짜 내지 않는 성적인 만남을 경험했습니다.
• 인사이드 아웃 콘돔 : 4 ~ 30 %의 사람들이 콘돔을 뒤집었다가 반대 방향으로 뒤집어 파트너가 체액에 노출 될 수 있습니다.

콘돔 파손을 방지하고 HIV 감염으로부터 최상의 보호를 받으려면 이러한 실수를 피하는 것이 중요합니다. 콘돔을 올바르게 사용하는 방법에 대한 단계별 가이드를 참조하십시오. 팩트 시트를 읽으십시오.

콘돔은 얼마나 자주 끊어 지나요?

콘돔 발생 빈도 수치 파손, 미끄러짐 또는 누출은 연구마다 크게 다릅니다. Sanders의 리뷰 (위에 언급)에서 참가자의 0.8 ~ 41 %가 콘돔 파손을 경험 한 적이 있습니다. 몇몇 연구에서 훨씬 더 높은 비율을보고했지만 대부분의 연구에서 성행위 당 파손 비율은 0 ~ 4 %였습니다.

예를 들어, 남성과 성관계를 가진 남성 8603 명을 대상으로 한 최근 미국 연구에 따르면 4 참가자의 %는 마지막으로 콘돔을 사용했을 때 콘돔이 깨 졌다고보고했습니다. 수용성 또는 삽입 성 성관계를보고하는 남성 사이에는 차이가 없었지만, 젊은 남성, 성 파트너가 더 많은 남성, 성관계시 높은남성 일수록 파손될 가능성이 더 큽니다.

최대 남성의 3 분의 1은 콘돔의 착용감과 느낌에 문제가 있다고보고했으며, 이는 콘돔이 끊어 지거나 미끄러지는 것과 관련이 있습니다. 음경에 적합한 크기의 콘돔을 선택하면 파손 위험을 줄일 수 있습니다.

PrEP 또는 검출 할 수없는 바이러스 부하와 결합 된 콘돔

콘돔은 다른 것과 결합 할 때 가장 효과적입니다. 예방의 형태.

2015 년 모델 연구에 따르면 항상 콘돔을 사용하는 남성과 성관계를 갖고 있고 90 % 동안 PrEP를 복용하는 아프리카 계 미국인 남성은 HIV 위험이 남성보다 약 92 % 더 낮습니다. 콘돔이나 PrEP를 사용하지 않는 사람. 이 연구에서는 Dawn Smith의 연구에서와 같이 지속적인 콘돔 사용이 감염의 70 %를 예방한다고 가정했습니다. 우리는 다른 집단에 대한 유사한 연구를 알지 못합니다.

HIV 감염자의 경우, 검출 할 수없는 바이러스 부하를 유지하는 효과적인 HIV 치료는 지속적인 콘돔 사용보다 HIV 예방의 더 효과적인 형태입니다. HIV 전파 위험은 0입니다. 그러나 콘돔은 성병 및 원치 않는 임신을 예방하는 측면에서 추가적인 이점을 제공합니다.