피부 관리
- 박리 및 감염 정도를 매일 검사하십시오 (박테리아 배양 면봉을 사용하십시오).
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눈 관리
- 안과 의사의 일일 평가
- 빈번한 안약 / 연고 (소독제, 항생제, 코르티코 스테로이드)
구강 관리
- 구강 세정제
- 국소 구강 마취제
성기 관리
- 궤양이있는 경우 질내 스테로이드 연고, 부드러운 질 확장제를 사용하여 질 유착을 예방합니다.
폐 관리
- 에어로졸, 기관지 흡인, 물리 요법 고려
- 기관과 기관지가 관련되어있는 경우 삽관 및 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.
요로 관리
- 생식기 침범 및 부동으로 인한 카테터
- 박테리아 감염을위한 배양 소변
일반
- 극심한 불안과 정서적 정신과 적 지원 불안정성
- 관절 운동을 유지하고 폐렴 위험을 줄이기위한 물리 치료
- 포도상 구균 또는 그람 네에 대한 정기 평가 양성 감염
- 감염이 발생하면 적절한 항생제를 투여해야합니다. 예방 항생제는 권장되지 않으며 패혈증 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
- 혈전 색전증 (혈전)을 예방하기 위해 헤파린을 고려하십시오.
전신 코르티코 스테로이드 (코르티손)의 역할은 여전히 남아 있습니다. 논란의 여지가 있습니다. 일부 임상의는 반응이 시작될 때 짧은 시간 동안 고용량의 코르티코 스테로이드를 처방합니다. 보통 3 ~ 5 일 동안 프레드니손 1 ~ 2mg / kg / 일을 처방합니다. 그러나 감염 위험을 증가시키고 상처 치유 및 기타 합병증을 손상시킬 수 있다는 우려가 제기되었으며 어떠한 이점도 입증되지 않았습니다. 질병이 진행되는 동안에는 효과가 없습니다.
사례 보고서와 소규모 환자 시리즈는 질병의 첫 24 ~ 48 시간 동안 제공되는 활성 보조제 치료의 이점을보고했습니다. SJS / TEN은 드물기 때문에 많은 수의 환자를 대상으로 한 치료에 대한 통제 시험이 어렵습니다.
Ciclosporin 3–5 mg / kg / day는 유사한 환자에 비해 사망률을 60 %까지 줄이는 것으로보고되었습니다. 시클로 스포린으로 치료하지 않은 입원에 대한 SCORTEN 점수. 신장 장애와 같은 치료에는 금기 사항이 있습니다.
기타 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 항 -TNFα 단일 클론 항체 (예 : 인플 릭시 맙, 에타너셉트)
- Cyclophosphamide
- 정맥 면역 글로불린 (IVIG) 2–3 g / kg 2–3 일에 걸쳐 투여
- 플라스마 포레 시스
- Granulocyte-colony stimulating factor (GCS-F) .
Thalidomide, 항 TNFα 효과, 사망률 증가로 시험을 받았으며 사용해서는 안됩니다.
SJS / TEN을 어떻게 예방할 수 있습니까?
SJS / TEN에서 살아남은 사람들은 SJS / TEN이 재발 할 수 있으므로 원인 약물이나 구조적으로 관련된 약물을 복용하지 않도록 교육을 받아야합니다. 교차 반응은 다음 사이에서 발생할 수 있습니다.
- 항 경련제 카르 바 마제 핀, 페니토인, 라모트리진 및 페노바르비탈
- 베타-락탐 항생제 페니실린, 세 팔로 스포린 및 카르 바페 넴
- 비 스테로이드 항염증제
- 설폰 아미드 : 설파 메톡 사졸, 설파 디아 진, 설파 피리딘.
미래에 유전자를 사용하여 SJS / TEN의 위험에 처한 사람을 예측할 수 있습니다. 검사.
알로퓨리놀은 SJS / TEN이 투여 량일 가능성이 더 높기 때문에 좋은 적응증 (예 : 고요 산혈증이있는 통풍)을 위해 처방되어야하며 저용량 (100mg / 일)으로 시작해야합니다. > 200mg / 일.
SJS / TEN의 전망은 어떻습니까?
SJS / TEN의 급성기는 8 ~ 12 일 동안 지속됩니다.
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탈모 부위의 상피화는 몇 주가 걸리며 덜 심각하게 영향을받는 피부의 벗겨짐을 동반합니다. 급성기의 생존자들은 특히 나이가 들거나 아플 경우 지속적인 사망률을 증가 시켰습니다.
장기 후유증에는 다음이 포함됩니다.
- 색소 변화 — 색소 침착이 증가 및 감소한 패치 워크
- 특히 압박 또는 감염 부위의 피부 흉터
- 영구적 흉터 (익상편) 및 재생 실패가있는 손톱 상실
- 손상된 생식기 — 포경 (수축 할 수없는 수축 된 포피) 및 질 유착 (질 폐쇄)
- 관절 구축
- 폐 질환 — 세기관지염, 기관지 확장증, 폐쇄성 장애
눈 문제는 실명으로 이어질 수 있습니다.
- 건조 빛에 노출되면 타거나 따끔 거릴 수있는 눈물이있는 눈
- 결막염 : 붉어 지거나 딱딱하거나 궤양이있는 결막
- 각막 궤양, 혼탁 및 흉터
- Symblepharon : 눈꺼풀 결막과 안구의 유착
- 외반 또는 엔트로피 : 눈꺼풀이 튀어 나오거나 뒤집혀
- 삼 발증 : 거꾸로 된 속눈썹
- Synechiae : 홍채 각막에 달라 붙습니다.
증상 및 징후가 해결되는 데 ks에서 수개월.