오늘의 “질문이 있습니까?” 응답은 음성 언어 병리학자인 Diane Paul과 Donna Murray에 의해 이루어집니다. Paul 박사는 미국 음성 언어 청력 협회의 음성 언어 병리학 임상 문제 책임자입니다. Murray 박사는 Autism Speaks Autism Treatment의 수석 이사로 근무하고 있습니다. 네트워크 (ATN).
질문 해 주셔서 감사합니다.이 진단에 대해 혼란스러워하는 것은 혼자가 아닙니다. 사회 (Pragmatic) 의사 소통 장애 (SCD)는 실제로 진단 및 정신 장애 통계 매뉴얼 5 판 (DSM-5). 미국 정신과 협회는 2013 년 5 월에이 새로운 진단 매뉴얼 버전을 발행했습니다. 의료 서비스 제공자에게 정신 및 행동 상태를 진단하기위한 새로운 지침을 제공합니다.
SCD는 사회적 상호 작용, 사회적 이해 및 실용주의와 관련된 문제를 포함합니다. 실용은 적절한 맥락에서 언어를 사용하는 것을 의미합니다. 예를 들어, 어린이가 란 구아를 사용할 수있는 능력을 개발하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 어린 아이와 교사와 놀 때 차이가 있습니다.
DSM-5에 SCD를 추가하면 설명서의 자폐 스펙트럼 장애 (ASD) 진단 기준이 대폭 개선되었습니다.
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새로운 기준에 대한 현장 테스트는 DSM-IV (이전 판)에 따라 자폐 진단을 받았을 일부 어린이가 대신 SCD의 새로운 진단을받는 것으로 나타났습니다.
하지만 SCD는 DSM 매뉴얼의 새로운 기능이며 언어 병리학 자에게는 새로운 것이 아닙니다. 도움을 줄 수있는 교육과 경험이 있습니다.
사회 (Pragmatic) 의사 소통 장애는 어떻게 진단됩니까?
SCD는 언어 및 비언어적 사회 의사 소통 기술의 어려움을 기준으로 진단됩니다. 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.
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다른 사람에게 응답
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제스처 사용 (예 : 손 흔들기 또는 가리 키기)
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말하거나 놀 때 번갈아 가며
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감정과 감정에 대해 말하기
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주제 유지
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다른 사람이나 상황에 맞게 말하기 조정-예를 들어, 어린 아이와 어른과 다르게 이야기하거나 도서관에서 목소리를 낮 춥니 다.
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대화 중에 관련 질문을하거나 관련 아이디어로 응답
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사람 인사, 댓글 작성, 질문하기, 약속하기 등 다양한 목적으로 단어 사용 등
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친구 사귀기 및 사귀기
SCD처럼 자폐증은 사회적 의사 소통 능력의 어려움을 수반합니다. 그러나 자폐증에는 제한적 및 / 또는 반복적 행동의 추가 정의 특성이 있습니다. 따라서 평가는 SCD 진단에 도달하기 전에 자폐증을 배제해야합니다.
이 감별 진단은 ASD와 SCD간에 많은 증상과 행동이 겹치기 때문에 어려울 수 있습니다. 또한 SCD는 언어 장애, 학습 장애, 언어 소리 장애 및 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애와 같은 다른 발달 문제와 함께 발생할 수 있습니다.
좋은 소식은 대부분의 의료 센터에 언어 병리학자가 있다는 것입니다. 사회 커뮤니케이션 문제를 평가하고 치료를 제공하도록 훈련 된 전문가. 언어 병리학자는 교사 및 부모와 협력하여 교실과 가정에서 어린이의 사회적 의사 소통 기술을 개발하도록 돕습니다.
SCD 평가 및 치료 경험이있는 언어 병리학자를 찾기 위해 자녀의 의사 또는 학교와 협력하는 것이 좋습니다.
언어 병리학자는 의사 소통 및 사회적 상호 작용의 비언어적 측면에 문제가있는 개인과도 협력합니다. 예를 들어, 일부 어린이는 “작별 인사”를하기 위해 손을 흔들거나 손을 뻗기 위해 팔을 뻗는 제스처를 사용하지 않습니다. 쪽으로. 또는 “예”를 의미 할 때 고개를 “아니오”로 흔 듭니다.
또한 우리는 비언어적이거나 최소한의 구두를 사용하는 개인을 위해 시각적 지원과 다른 형태의 증강 및 대체 의사 소통을 개발할 수 있습니다. 이것은 그림판의 그림을 가리키는 것처럼 간단하거나 음성 생성 컴퓨터 또는 전자 태블릿처럼 첨단 기술 일 수 있습니다.
귀하의 자녀는 다양한 환경에서 SCD 치료를받을 수 있습니다. 학교와 학군은 조기 개입 및 특수 교육 프로그램의 일환으로 이러한 서비스를 제공하기 위해 언어 병리학자를 고용합니다. 많은 클리닉과 어린이 병원에서도 소셜 커뮤니케이션 서비스를 제공합니다. 여기에는 Autism Speaks Autism Treatment Network의 모든 센터가 포함됩니다.
치료사는 자녀와 직접 협력하여 가정 및 기타 환경에서 자녀의 사회적 의사 소통 능력을 향상시키기위한 전략을 제공합니다.
치료에는 무엇이 수반됩니까?
가족 참여를 통해 음성 및 언어 치료가 더 성공적입니다.이것은 사회적 의사 소통에 영향을 미치는 장애에 특히 중요합니다. 자녀가 실제 상황에서 기술을 연습 할 수있는 많은 기회를 제공하는 것이 중요합니다.
또한 자녀의 교사, 카운슬러 및 기타 특별 프로그램과 같은 추가 “커뮤니케이션 파트너”를 참여시키는 것이 좋습니다. 작업 또는 물리 치료사와 같은 교육자입니다.
치료는 일반적으로 치료사와 일대일로 진행되어 다른 어린이와 함께 새로운 기술을 사용하도록 장려하는 그룹을 지원합니다.
가족을위한 전략
자녀의 치료사와 함께 개발 한 목표에 따라 사회적 의사 소통 기술을 장려하기 위해 집에서 할 수있는 활동이 많이 있습니다. 예 :
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돌아 가기 . 사회적 상호 작용의 흐름을 반영하는 간단한 턴 테이킹 활동에 참여하십시오. 공을 앞뒤로 굴 리거나 던지는 등의 예. 또는 자녀가내는 단어 및 기타 소리를 반복 할 수 있습니다. 부모와 사이의 몇 번의 회전으로 간단하게 시작하십시오. 귀하의 자녀 또는 귀하의 자녀와 다른 사람.
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읽고 토론합니다. 자녀와 함께 책을 읽고 “자녀가 한 일에 대해 어떻게 생각하십니까?”와 같은 개방형 질문을하고 격려하십시오.
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감정에 대해 이야기하십시오. 책과 이야기가 제공합니다. 감정에 대해 이야기 할 수있는 좋은 기회입니다. 이야기 속 인물이 특정 방식으로 행동하거나 감정을 느끼는 이유를 제안하세요.이를 실제 상황으로 확장하여 친구 나 형제 자매가 느끼는 것과 그 이유를 개인적으로 논의 해보세요.
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다음 단계는 무엇입니까? 자녀가 이야기에서 다음에 일어날 일을 예측하도록하세요. 단서를 찾도록 도와주세요. 또는 뒤로 작업하세요. 사건이 발생하면 뒤로 돌아가서 단서를 찾으세요. 예를 들어 바닥에 쏟은 우유와 음식 사진을 찍고 무슨 일이 있었는지 물어보세요.
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대중 문화에 대한 단서. 자녀에게 발달에 적합한 인기 프로그램과 유명 인사를 소개하여 친구 및 급우와 관련된 대화에 참여할 수 있도록합니다.
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계획 structur 에드 플레이 날짜. 한 번에 한 명의 친구로 시작하여 시간 제한이있는 계획된 활동을하십시오. 예를 들어 60 ~ 90 분을 시작하십시오.
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시각적 지원을 사용하십시오. 자폐증에 걸린 많은 아이들과 마찬가지로 SCD를 가진 많은 아이들은 정보를 시각적으로 처리합니다. 시각적 지원은 자녀가 기대치와 일정을 이해하는 데 특히 유용 할 수 있습니다.
Autism Speaks Visual Supports Tool Kit의 무료 사본을 다운로드하세요.
예를 들어, 자녀가 말을 할 때 입을 벌리고 말을하는 그림과 같은 시각적 지원을 사용하여 자녀가 말할 차례가되면 신호를 보낼 수 있습니다. (오른쪽 이미지 참조) 이렇게하면 부적절한 방해를 줄이는 방법을 배우고 응답하거나 댓글을 달아야하는시기를 알 수 있습니다.
전문적인 도움이 중요합니다.
SCD를 가진 아이들은 사회적 상호 작용 기술을 개발하기 위해 전문적인 개입이 필요합니다. 다른 아이들과 함께 시간을 보내서 단순히 이러한 기술을 “습득”하기를 기대하는 것은 합리적이지 않습니다. 실제로 SCD가있는 아이를 적절한 지원없이 사회적으로 요구되는 환경에 배치하는 것은 놀림과 고립으로 이어져 유익보다 더 많은 해를 끼칠 수 있습니다.
동시에 적절한 지원과 함께 사회 활동에 참여하는 것은 훌륭한 학습 경험이 될 수 있습니다. 사회 의사 소통 중재 교육을받은 치료사는 이러한 경험을 보람 있고 보람있게 만드는 데 필요한 전략을 자녀와 부모에게 제공 할 수 있습니다. 자녀가 치료에서 배우는 새로운 기술을 강화하기 위해 자녀의 언어 병리학 자와 긴밀히 협력 할 것을 권장합니다.