치은 비대 및 치은 비대와 동의어로 잘못 사용 된 치은 비대는 치은의 크기가 커질 때 발생하는 상태를 설명합니다. 치은 비대는 일반적으로 세포 수의 증가를 나타내는 반면, 치은 비대는 세포 크기의 증가를 다룹니다. 이러한 미세한 차이는 모두 질병 과정을 나타냅니다.
치은 비대는 (1) 염증, (2) 약물 치료 및 (3) 전신 질환으로 인한 세 가지 주요 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 치료는 병인이 제거되면 자발적인 해결을 허용하는 형태 일 수 있으며 적절한 치과 위생, 비수술 적 치료 및 / 또는 외과 적 치료를 도입합니다.
이 기사에서는 치은 비대 및 관련 사례에 대해 간략하게 설명합니다. 특정 유형의 치은 비대를 교정하는 데 도움이 될 수있는 새로운 형태의 외과 적 치료를 제시합니다.
염증성 치은 비대
염증성 치은 비대는 일반적으로 발생합니다. 생물막 (박테리아) 및 숙주 반응에 의해 치은염 및 치주염과 같은 친숙한 형태의 치주 질환이 발생합니다. 부기, 홍반 및 출혈은 이러한 질병의 징후입니다 (그림 1). 열악한 구강 위생 외에도 치열 교정 장치는 이러한 유형의 치은 비대와 관련이 있습니다 (그림 2). 일반적인 치료에는 좋은 구강 위생과 비수술 적 기계적 파편 제거가 포함됩니다. 경우에 따라 과도한 치은 조직을 외과 적으로 제거해야 할 수 있습니다 (그림 2a).
그림 1
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| 그림 2 | 그림 2a |
약물 유발 (약물 유발) 치은 비대
약물 유발 (약물 유발) 치은 비대 다음과 같은 특정 종류의 약물로 인해 발생할 수 있습니다.
- 항 항제 (페니토인, 페노바르비탈, 라모트리진, 비가 바 트린, 에토 숙시 미드, 토피라 메이트 및 프리 미돈)
- 항 고혈압제 (니페디핀, 암로디핀 및 베라파밀과 같은 칼슘 채널 차단제)
- 면역 억제제 (사이클로스포린)
대부분의 문헌에 따르면 약물 유발 치은의 전반적인 발생률을 고려할 때 확대, 50 %는 페니토인에 기인합니다 (그림 3), 30 %는 사이클로스포린에, 나머지 10 % -20 %는 칼슘 채널 차단제에 대한 반면 니페디핀은 주요 원인 인 것으로 보입니다 (그림 4a 및 4b). 치료가 필요하지 않을 수 있으며 약물을 중단하거나 다른 약물로 대체하면 자발적인 해결이 발생할 수 있습니다. 구강 위생 불량으로 인한 플라크 박테리아는 약물의 효과를 악화시킬 수 있으므로 비수술 적 기계적 파편 제거와 좋은 가정 관리가 포함되어야합니다. 이러한 방법으로 치은 비대가 해결되지 않으면 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다 (그림 4c 및 4d).
그림 3
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| 그림 4a | 그림 4b |
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| 그림 4c | 그림 4d |
치은 비대
전신적인 치은 비대 원인은 국소 적 또는 일반화 된 반응을 유발할 수 있습니다. 임신 또는 사춘기와 관련된 호르몬 변화 및 비타민 결핍 (대부분 비타민 C)이이 범주에서 더 일반적인 원인 중 일부입니다. 거대 세포 육아종, 유두종, 섬유종과 같은 양성 신 생물은 치은 비대를 유발할 수 있습니다. 치은 비대의 다른 더 심각한 원인으로는 백혈병, 악성 신 생물 / 암종 및 여러 형태의 육아종 질환이 있습니다.
첫 번째 치료 방법은 대부분 비 침습적이며 문제가되는 약물, 치료의 중단을 포함합니다. 전신 질환, 좋은 가정 간호 기관 및 비수술 적 기계적 파편 제거. 이러한 방법이 효과가 없다면 외과 적 치료가 필요합니다. 기존의 외과 적 치료에는 과도한 치은 조직을 제거하기 위해 외과 용 칼날, 칼, 고속 버를 사용하는 것이 포함됩니다. 다이오드, CO2 및 에르븀 YAG와 같은 치과 용 레이저는 과도한 연조직을 제거하기 위해 구현되었습니다.
치은 비대를 치료하는 데 사용할 수있는 새로운 레이저 (그림 2 및 2a)는 9.3 미크론 CO2입니다. Convergent Dental의 레이저 (Solea)는 연조직 및 경조직 제거 기능을 모두 갖추고 있습니다.이 레이저는 정밀한 절단 정확도와 소작 능력을 모두 가지고 있기 때문에 염증이있는 조직을 만날 때 매우 유용합니다. 블레이드, 나이프 및 고속 버와 같은 기존기구는 조직에 염증이 생기면 외과 적 제거 후 출혈로 이어질 수 있습니다. 이러한 유형의 CO2 레이저를 사용하면 봉합사 및 / 또는 외과 적 드레싱이 종종 필요하지 않습니다 (그림 4a ~ 4d).
치은 비대 치료는 병인과 질병이 속하는 범주에 따라 다릅니다. 약물에 의해 확대가 유발 된 경우 약물 중단 및 적절한 재택 간호 시설은 대개 해결로 이어집니다. 마찬가지로 전신 문제로 인해 질병을 치료하면 일반적으로 비대 치료로 이어집니다. 임신과 사춘기로 인한 호르몬 변동은 피할 수없는 경우가 많으며, 우수한 가정 간호 및 일상적인 유지 관리 방문을 통해 치은 비대를 종종 배제 / 완화 할 수 있습니다. 이러한 비 침습적 방식으로 치은 비대가 해결되지 않는 경우 과도한 조직을 제거하기 위해 종종 외과 적 치료가 필요합니다.
DR의 추가 임상 팁. SCOTT FROUM. . .
Scott Froum, DDS, 뉴욕 주립대 학교 스토니 브룩 치과 의과 대학 졸업생은 뉴욕에서 개인 진료를하는 치주 의사입니다. 시티. 그는 Perio-Implant Advisory e-newsletter의 편집 책임자이자 DentistryIQ 및 Dental Economics의 기고 저자입니다. 미국 치주과의 외교관 인 Froum 박사는 SUNY Stony Brook과 치주 및 임플란트학과의 NYU 치과 학교의 임상 부교수입니다. 그는 Academy of Osseointegration s Academy News의 편집 컨설턴트로 활동하고 있습니다. 이메일 ([email protected]) 또는 그의 웹 사이트 drscottfroum.com을 통해 연락하세요.