왼쪽 시프트 | Hi-Quality

개의 미성숙 호중구

왼쪽 이동은 혈액 내 미성숙 호중구의 존재를 나타내며 항상 그런 것은 아니지만 일반적으로 염증성 백혈구 조영증을 나타냅니다 (이 용어의 역사적 기원에 대한 관련 링크 참조). 미성숙 호중구는 일반적으로 밴드 호중구이지만 초기 형태를 볼 수 있습니다. 기준 간격을 설정하는 데 사용하는 임상 적으로 건강한 동물의 혈액에는 몇 개의 밴드 호중구가 있습니다. 이것은 특히 독성 변화와 같은 염증의 다른 특징이없는 경우 밴드 호중구의 수가 적다는 것은 임상 적으로 관련있는 발견이 아닐 수 있음을 나타냅니다. 왼쪽 이동과 관련된 몇 가지 개념 :

왼쪽 이동은 골수 저장의 방출로 인한 것일 수 있습니다. 이것은 특히 성숙한 호중구의 골수 보유량이 적거나 고갈 된 경우에 발생합니다. 반추 동물은 다른 종보다 성숙한 신경구의 골수 보유량이 낮습니다. 골수 예비의 방출은 일반적으로 급성 염증에 대한 반응으로 발생합니다. 골수 생성 (골수성 또는 과립구 증식을 유발)이 시작되지 않으면 매장이 빠르게 고갈됩니다.이 골수 반응은 일반적으로 약 3-4 일이 걸리며 과립구-집락 자극 인자와 같은 과립구 사이토 카인의 방출로 인해 발생합니다. (G-CSF), granulocyte-monocyte-colony stimulating factor (GM-CSF) 또는 인터루킨 (IL) -1 및 IL-6와 같은 염증성 사이토 카인.
왼쪽 이동은 다음과 같은 반응을 나타낼 수 있습니다. 골수에서 염증성 또는 과립 성 사이토 카인으로, 골수 생성을 증가시킵니다. 즉, 골수성 (과립구) 증식이 있습니다.
단일 혈소판에서 골수성 증식이 있는지 항상 알 수는 없습니다. 일반적인 경험 법칙은 호중구와 함께 지속적인 왼쪽 이동이있는 경우 골수성 증식 일 가능성이 있다는 것입니다. 호중구 수가 매우 높은 경우 (개나 고양이의 경우 > 40,000 / uL, 말이나 반추 동물의 경우 > 20,000 / uL) , 그러면 골수성 증식도있을 수 있습니다 (왼쪽 이동 없이도).
왼쪽 이동은 일반적으로 호중구의 독성 변화를 동반하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 호중구에 중등도에서 중증의 독성 변화가 있고 왼쪽 이동이없는 경우 세포 식별에 문제가 있거나 세포가 독성은 아니지만 이형성 (희귀 골수성 백혈병에서 발생할 수 있음)입니다. 독성 변화가없는 심각한 왼쪽 이동 (예 : 퇴행성 – 아래 참조)이있는 경우 동물은 Pelger-huet 기형 (개에서 가장 흔한 원인, Atlas에서 개 혈액 참조)이있는 것입니다. 세포 식별에 문제가있는 것입니다. 동물이 백혈병에 걸렸거나 골수 손상에서 회복 중일 수 있습니다 (동시에 말초 염증없이).

왼쪽 이동과 관련된 일부 용어 :

퇴행성 왼쪽 이동 : 밴드 또는 미성숙 호중구의 절대 수가 성숙 또는 분절 된 호중구의 절대 수보다 크면 퇴행성 왼쪽 이동이라는 용어가 사용됩니다. 이것은 일반적으로 낮은 (호중구 감소증) 또는 정상 분절 호중구 수의 맥락에서 발생합니다. 퇴행성 왼쪽 이동은 일반적으로 박테리아 감염으로 인한 심각한 염증을 나타냅니다. 이 설정에서 호중구 (성숙 및 미성숙)는 독성 변화 또는 가속 성숙의 명확한 특징을 보여줍니다. 퇴행성 좌측 이동 (및 동반 백혈구 감소증)이있는 호중구 감소증은 급성 염증 (예 : 유방염 또는 자궁 경부염)이있는 소에서 흔히 발견됩니다. 골수 (골수 예비)에 대한 반응으로 동원 할 수있는 성숙한 호중구가 잘 저장되지 않기 때문입니다. 염증. 호중구 감소증을 동반 한 퇴행성 좌측 이동은 다른 종 (중증 내 독소 혈증이있는 말 제외)의 급성 염증에서 덜 일반적입니다. 왜냐하면 그들은 일반적으로 염증성 사이토 카인에 반응하여 방출 할 수있는 성숙한 호중구 (및 아마도 일부 미성숙 호중구)의 골수 저장소를 가지고 있기 때문입니다. 급성 염증의. 반추 동물 이외의 종에서 호중구의 독성 변화와 함께 퇴행성 왼쪽 이동에 직면 한 호중구 감소증 또는 정상 분절 호중구 수는 수요 (염증)가 공급 (골수 생산)과 매장량을 능가하고 있음을 나타냅니다 (참고 : 골수가 염증에 반응하는 데 필요한 시간이있는 경우 반추 동물, 즉 급성 염증이 3 일 이상 존재하고 심해 조직이 골수 생산량을 초과하는 경우
재생 왼쪽 shift : 이것은 일부 임상 병리학 자들이 골수성 증식이 있다고 믿는 개념을 전달하기 위해 사용하는 용어입니다. 즉, 골수가 염증성 자극에 시간이 있었고 이에 반응하고 있습니다. 일반적으로 왼쪽 이동이있는 호중구의 맥락에서 사용되지만 성숙한 호중구가 미성숙 호중구보다 많을 때 사용됩니다. 호중구는 독성 일 수도 있고 아닐 수도 있지만 심각한 독성은 예상되지 않습니다.그러나 골수 보유량과 염증의 정도에 따라 이러한 유형의 백혈구는 골수 보유량이 조직 채취를 보상하기에 충분하지 않은 급성 염증에서 볼 수 있으므로 코넬 대학에서는 일반적으로 사용되지 않습니다.

염증성 사이토 카인은 호중구 생성과 골수에서 성숙 및 미성숙 형태의 방출을 모두 자극하기 때문에 왼쪽 이동의 가장 흔한 원인은 염증입니다. 독성 변화는 일반적으로 (항상 그런 것은 아님) 왼쪽 이동을 수반합니다 (경미한 왼쪽 이동이 있거나 빠른 성숙없이 골수에서 미성숙 세포 만 방출되는 경우 독성 변화가 보이지 않을 수 있음). 그러나 미성숙 호중구는 백혈병 또는 중증 골수 손상과 같은 골수 질환 (미성숙 호중구는 일반적으로이 환경에서 독성이 없음)에서 조기에 방출 될 수 있으며, 호중구 과립 형성 및 성숙 및 미성숙 호중구의 방출 (이를 부신 생물 반응이라고하며 호중구와 관련된 경우 G-CSF 또는 호중구와 단핵구 생산이 모두 자극되는 경우 GM-CSF와 같은 사이토 카인에 의해 발생합니다). 왼쪽 이동은 급성 및 만성 골수성 백혈병의 호중구 변이 (후자는 매우 드뭅니다)와 같은 조혈 신 생물에서도 볼 수 있으며, 이는 신 생물 조혈 세포의 비정상적인 생성 및 방출을 나타냅니다.

개의 미성숙 호중구

미성숙 호중구는 성숙 단계에 따라 분류됩니다. 가장 초기에 식별 할 수있는 호중구 전구체는 골수 세포로, 이는 중 골수 구, 밴드 호중구, 마지막으로 성숙한 분절 호중구로 분화됩니다. 골수 세포 만이 분열 할 수 있습니다.보다 성숙한 모든 단계 (metamyelocyte, band, segmented neutrophil)는 분열 할 수 없습니다 (유사 분열 후). 미성숙 호중구를 서로 구별하는 주요 기준은 세포가 성숙함에 따라 움푹 들어가거나 수축하기 시작하는 핵의 모양입니다. 골수 구는 둥근 핵을 가지고, 중 골수 구는 움푹 들어간 또는 콩 모양의 핵을 가지고, 밴드는 말굽 모양의 핵을 가지고 있습니다.

미성숙 호중구는 특히 다음과 같은 경우 단핵구와 구별되어야합니다. 호중구에 독성 변화의 증거가 있습니다. 이것은하기 어려울 수 있지만 일반적으로 전체 세포 (핵 모양, 세포 내 핵 위치, 핵 염색질 및 세포질 특징)를 평가하여 수행됩니다. 미성숙 호중구는 독성의 특징 (세포질 바소 필리아, 돌체, 세포질 공포 형성)을 나타내는 경향이 있고 단핵구보다 더 많은 염색질이 응집되어 있으며 중 골수 구 또는 골수 구 형태 인 경우 핵이 편심합니다. 세포질 경계는 인접한 적혈구와 인접 할 때 가장자리가 밝은 경향이 있습니다. 대조적으로, 단핵구는 더 다형성이 있고 더 중앙에 위치하는 경향이있는 더 뚱뚱한 핵을 가지고 있으며, 미성숙 호중구보다 다소 크며 더 균일 한 색의 청회색 세포질을 가지고 있으며 작은 분리 된 마진 액포를 포함 할 수 있습니다. 호중구의 독성 변화를 나타내는 세포질의 불규칙한 불규칙성은 일반적으로 단핵구에서 보이지 않습니다. 또한 단핵구 (또는 림프구)가 인접한 적혈구에 인접하면 세포질의 가장자리가 어둡습니다. 단핵구와 미성숙 호중구의 차이를 보여주는 이미지는 혈액학 아틀라스를 참조하십시오.

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