자궁 외반

자궁 외반은 자궁 경부가 외전되어 원주 상피가 질 환경에 노출 될 때 발생합니다. 자궁 경부 침식이라고도하지만 실제로는 세포 “침식”이 발생하지 않습니다.

청소년기, 임신 중, 여성의 자궁 경부 검사에서 흔히 볼 수있는 양성 질환입니다. 피임약이 포함 된 에스트로겐을 복용하고 있습니다. 그러나 환자에게 치료 나 안심을 제공하기 전에 자궁 경부암과 자궁 경부 상피내 신경증 (CIN)을 배제해야합니다.

이 기사에서는 임상 특징을 살펴 보겠습니다. 자궁외 사시의 조사 및 관리.

병인 및 병태 생리학

자궁경 부는 자궁의 아래쪽 부분입니다. 자궁 경부와 자궁 경관의 두 영역으로 구성됩니다.

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  • 자궁 경관 (자궁 경부)-자궁 경부의 더 근위 및 “내부”부분입니다. 점액을 분비하는 단순한 원주 상피로 둘러싸여 있습니다.
  • Ectocervix – 질로 튀어 나온 자궁 경부의 부분. 일반적으로 층화 된 편평한 비 각질화 에피가 늘어서 있습니다. thelium.

자궁 경부 외사시에서, 자궁 경부의 층화 된 편평 세포는 단순 원주 상피 (내궁 경부와 동일)가되기 위해 변성 변화를 겪습니다. 이러한 변화는 높은 수준의 에스트로겐에 의해 유발 된 것으로 생각됩니다.

원주 상피에는 점액 분비선이 포함되어있어 자궁 외반증이있는 일부 개인은 질 분비물 증가를 경험합니다. 또한 성교 중에 상피 내에 존재하는 미세 혈관이 쉽게 부러지기 때문에 성관계 후 출혈을 유발할 수 있습니다.

위험 요인

자궁 경부 외반이 유발되는 것으로 생각됩니다. 높은 수준의 에스트로겐에 의해. 따라서 외반의 위험을 증가시키는 요인은 에스트로겐 수치를 증가시키는 요인과 관련이 있습니다.

  • 복합 경구 피임약 사용
  • 임신
  • 청소년기
  • 월경 연령 (폐경 후 여성에게는 흔하지 않음)

임상 특징

자궁 외반증은 가장 흔하게 무증상입니다. 때때로 성관계 후 출혈, 월경 중 출혈 또는 과도한 분비물 (비 화농성)이 나타날 수 있습니다.

검경 검사에서 원주 상피는 붉은 색을 띠며 일반적으로 외부 주위에 고리 모양으로 배열됩니다. os.

그림 2-검경 검사에 대한 자궁외 사.

차별 진단

의심되는 경우 자궁외 사시, 고려해야 할 다른 진단으로는 자궁 경부암, 자궁 경부 상피내 종양, 자궁 경부염 (일반적으로 감염으로 인한 자궁 경부 염증) 및 임신이 있습니다. 관련 조사를 통해 제외되어야합니다.

조사

자궁 외반증은 임상 진단입니다. 모든 조사의 주요 역할은 다른 잠재적 진단을 배제하는 것입니다.

  • 임신 검사
  • 삼중 면봉 – 감염이 의심되는 경우 (예 : 화농성 분비물), 자궁 경부 그리고 높은 질 면봉을 취해야합니다.
  • 자궁 경부 도말 – 자궁 경부 상피내 종양을 배제합니다. 솔직한 병변이 관찰되면 생검을 실시해야합니다 (생검은 일상적으로 수행되지 않습니다).

관리

자궁 외반증은 정상적인 변형으로 간주됩니다. , 증상이없는 한 치료가 필요하지 않습니다.

1 차 치료는 에스트로겐 함유 약물을 중단하는 것입니다. 가장 일반적으로 복합 경구 피임약입니다. 이것은 대부분의 경우에 효과적입니다.

증상이 지속되면 일반적으로 냉동 요법이나 전기 소작을 사용하여 원주 상피를 제거 할 수 있습니다. 이로 인해 치유가 완료 될 때까지 상당한 질 분비물이 발생합니다.

붕산 페서리와 같이 질 pH를 산성화하는 약물이 제안되었습니다.

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