이제 개인 진료에서 확립 된 환자의 평가 및 관리 서비스를위한 CPT 코드 99213에 대해 배울 때입니다!
이 가이드는 절차 코드 99213을 정의하는 것과 다른 평가 및 관리 코드 (99213 대 99212)와의 차이점을 설명하고 보험에 대한 cpt 코드 99213 환급률에 대한 정보도 제공합니다.
CPT 코드 99213 정의 :
15 분 동안 사무실 또는 외래 환자 위치에있는 기존 환자의 평가 및 관리.
절차 코드 99213 시간 길이 :
위험 수준과 치료의 복잡성에 따라 결정되는 15 분 이상.
고객이 추가 시간이 필요한 더 복잡한 치료 계획을 가지고있는 경우, 더 높은 지정을 위해 청구 평가 및 관리 CPT 코드 99214 또는 99215 서비스의 위험과 복잡성.
CPT 코드 99213 설명 :
기존 환자의 평가 및 관리를위한 사무실 또는 기타 외래 환자 방문,이 세 가지 구성 요소 중 최소 2 개가 의료 기록에 포함 :
- 확장 된 문제 중심의 역사
- 확장 된 문제 중심의 검사
- 낮은 복잡성의 의료 의사 결정
보통 문제는 심각도가 낮거나 중간 정도입니다. 의사는 일반적으로 환자 및 / 또는 가족과 대면하는 데 15 분을 보냅니다.
코드 99213에 대한 팁은 확장 된 방문을 지속적인 증상 또는 다른 확장 된 형태의 문제의 합으로 생각하는 것입니다. .
99212 vs 99213 vs 99214 vs 99215 : 평가 및 관리
절차 코드 99212, 99213, 92214 및 99215 사이의 평가 및 관리 코드는 복잡성과 위험에 해당합니다. 처리 상황 :
- 코드 99213에 대해 낮음
- 99214에 대해 보통
- 99215에 대해 높음
절차 코드 99213 Billing Tip! :
치료의 세 가지 구성 요소 중 두 가지가 충족되고 치료의 복잡성이 낮은 경우 99213을 선택하려고합니다.
복잡성이 증가하면 환급률과 마찬가지로 치료 일정이 늘어납니다. 따라서 99214 또는 99215와 같이 더 복잡한 E / M cpt 코드로 청구하는 것이 가장 좋습니다.
99213, 99214 등 어떤 코드를 사용해야하는지 확실하지 않은 경우 TheraThink에 문의하여 정신 건강 보험 청구에 대한 도움을 받으십시오.
2019 년 및 2020 년 클라이언트 정신과 메디 케어 요율 설정
CPT 코드 99213 환급 비율
CPT 코드 99213 환급 비율은 위치, 보험 회사, 네트워크 상태, 패널, 라이센스 등에 따라 다릅니다. 여기에 인용 된 요율은 여러 보험 회사에 따라 일반적으로 다른 요율을 보여주는 예시 요율입니다.
99213 환급 요율 – 메디 케어 :
| CPT 코드 | 서비스 시간 | 요율 |
|---|---|---|
| 99212 | 10 분 | $ 46.13 |
| 99213 | 15 분 | $ 68.10 |
| 99214 | 25 분 | $ 110.43 |
| 99215 | 40 분 | $ 148.33 |
CPT 코드 99213에 대한 기타 Medicare 요율은 King County의 WA에서 $ 81.62이므로 지역에 따라 다릅니다. 출처
99213 환급 비율 : – Medicaid :
| CPT 코드 | 서비스 시간 | 요율 |
|---|---|---|
| 99212 | 10 분 | $ 31.36 |
| 99213 | 15 분 | $ 43.23 |
| 99214 | 25 분 | $ 66.80 |
| 99215 | 40 분 | $ 99.95 |
출처
99213에 따른 상업 보험 환급 비율 Medicare로
다음은 Medicare가 이러한 서비스에 대한 상업 보험 요율이라고 생각하는 요율입니다 (99213의 Medicare 요율이 아님).
| CPT 코드 | 서비스 시간 | 요율 |
|---|---|---|
| 99212 | 10 분 | $ 90 |
| 99213 | 15 분 | $ 90 |
| 99214 | 25 분 | $ 90 |
| 99215 | 40 분 | $ 148 |
출처
이러한 요율은 아래로 조정되어 Medicare가 간주하는 바를 반영한다는 점에 유의해야합니다. 미국 전역의 대부분의 정신과 의사의 평균 요금. 이 요율은 Medicare에서 조정합니다.
일부 보험 회사는 해당주의 Medicaid 요율에 대해 15 % 만 지불하는 반면, 다른 보험 회사는 주 의료 보조금에 추가하여 45 %, 60 %, 80 %, 85 %를 지불합니다. .
이러한 요율은 보험 회사마다 다를 수 있습니다. 정신 건강 보험 자격 증명 신청을 할 때이 점을 염두에 두는 것이 중요합니다. 감히 요금에 대해 동료에게 물어 보거나 제안에 대해 저희에게 도움을 요청하십시오!
평가 및 관리 코드 : 신규 대 기존 고객
99212 ~ 99215, 99202 ~ 99205와 달리 평가 및 관리 서비스를 위해 새로 설립 된 고객을 볼 수 있습니다. 코드 99213은 수신 세션에서 이미 본 기존 클라이언트에서만 사용해야합니다 (CPT 코드 90792).
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