손목 손목 관절

엄지의 손목 중수골 관절 (폴 렉스) 첫 번째 수근 중수골 관절 또는 사다리꼴 중수골 관절 (TMC)이라고도하는은 사다리꼴과 첫 번째 중수골 뼈를 연결하기 때문에 엄지 손가락의 정상적인 기능에 대체 할 수없는 역할을합니다. 손목과 중수골을 연결하는 가장 중요한 관절 인 TMC의 골관절염은 심각한 장애 상태입니다. 평균보다 노인 여성에게 최대 20 배 더 흔합니다.

첫 번째 중수골의 내 전술은 반대의 행동에 특히 중요합니다. 첫 번째 CMC의 움직임은 관절의 모양, 관절을 둘러싼 캡슐-인대 복합체, 관련 근육 간의 균형에 의해 제한됩니다. 예를 들어, 저형성 증으로 인해 첫 번째 중수골이 “안장에”잘 앉지 않으면 첫 번째 CMC 관절이 반경 방향으로 아 탈구 (즉, 약간 변위)되는 경향이 있습니다.

캡슐은 충분히 느슨합니다. 인대와 힘줄을 강화하면 관절에 안정성을 부여하는 동안 광범위한 움직임과 약 3mm의 산만 함을 허용합니다. 등 쪽이 다른 쪽보다 약간 두껍습니다.

첫 번째 수근 중수골 관절은 폐경기 여성의 골관절염이 자주 발생하는 부위입니다.

인대 편집

첫 번째 CMC의 인대의 수와 이름에 대한 설명은 해부학 문헌에서 상당히 다릅니다. Imaeda et al. 1993 년에는 엄지 손가락을 안정시키는 데 가장 중요한 세 개의 캡슐 내 인대와 두 개의 캡슐 외 인대가 설명되어 있습니다.

전방 사위 인대 (AOL) 손바닥 결절에 삽입되는 사다리꼴의 손바닥 결절에서 시작되는 강력하고 두껍고 캡슐 내 인대 첫 번째 중수골의. 외전, 확장 및 내전이 팽팽하고, 중요한 유지 기능을 가지고 있으며 CMC 관절염에서 길거나없는 것으로보고되었습니다. 척골 측부 인대 (UCL) 캡슐 외 인대 인 UCL은 AOL의 척골에 위치합니다. 그것은 굴근 망막에서 기원하며 첫 번째 중수골의 척골 결절에 삽입됩니다. 외전, 확장 및 내전이 팽팽하며 종종 CMC 관절염과 관련하여 길쭉한 것으로 발견됩니다. UCL의 중요성은 연구자마다 상당히 다릅니다. 첫 번째 중수골 간 인대 (IML) 두 번째 및 첫 번째 중수골의 기저부를 연결하는이 인대는 첫 번째 중수골의 척골 결절에 삽입되어 UCL의 섬유와 혼합됩니다. 납치, 반대, 외로움이 팽팽합니다. 여러 연구자들에 의해 첫 번째 CMC 조인트의 가장 중요한 구속 구조로보고되었습니다. 일부는 관절을 자체적으로 안정화 할 수 없을 정도로 너무 약하다고 생각하지만 UCL과 함께 중요한 구속 구조를 나타냅니다. 후 사근 인대 (POL) 사다리꼴의 등쪽에서 첫 번째 중수골의 척골-팔마 결절까지 뻗어있는 캡슐 내 인대입니다. 첫 번째 CMC 관절의 중요한 인대로 간주되지 않으며 강제 내전 및 요골 외전 중에 조여집니다. Dorsoradial ligament (DRL) 이전 인대와 마찬가지로 DRL은 첫 번째 CMC에 중요하지 않은 것으로 간주됩니다. 그것은 사다리꼴의 등쪽과 첫 번째 중수골을 연결합니다.

초기에는 Weitbrecht 1742에 의해 최초의 손목 관절의 인대에 대한 해부학 적으로 정확한 그림이 제작되었습니다.

MovementsEdit

이 관절에서 허용되는 움직임은 평면에서의 굴곡과 확장입니다. 손바닥, 외전 및 손바닥에 직각으로 내전, 외전 및 내전.

• 엄지 끝을 가져 오는 것은 반대의 움직임에 의한 것입니다. 약간 구부러진 손가락의 volar 표면과 접촉합니다. 이 움직임은 대 다방 (사다리꼴)의 안장 모양 관절 표면의 앞쪽 입술에있는 작은 경 사진면의 매체를 통해 영향을받습니다. 굴곡근은 중수골 관절 표면의 해당 부분을이면으로 당기고, 반대 운동은 내전근에 의해 수행됩니다.
• 이 관절의 굴곡은 굴곡근에 의해 생성됩니다. longus 및 brevis, opponens pollicis 및 adductor pollicis의 도움을받습니다.
• 연장은 주로 abductor pollicis longus에 의해 영향을 받고, extensores pollicis longus 및 brevis의 도움을받습니다.
• 내전이 수행됩니다. 내전근에 의해 밖으로; 주로 외전 근에 의한 외전, 신근의 도움을받습니다.

첫 번째 CMC의 운동 범위는 굴곡 / 신장의 53 °, 외전 / 내전의 42 °, 17 ° 회전.

움직임의 평면과 축

엄지의 MP와 CMC 관절은 손바닥에 수직 인 평면에서 외전 및 내전되며,이 움직임은 “팔마 외전”이라고도합니다. 동일한 관절이 구부러지고 확장됩니다. 엄지 손가락이 손의 방사상쪽으로 움직이기 때문에 “방사형 외전”이라고도하는 손바닥에 평행 한 평면. 외전과 내전은 전후 축을 중심으로 발생하고 굴곡과 확장은 측면 축을 중심으로 발생합니다.

방향을 쉽게 잡기 위해 썸네일은 엄지 손가락의 앞면에있는 것으로 간주 할 수 있습니다. 첫 번째 CMC (및 MP) 관절의 내전은이 평면에서 발생합니다. 첫 번째 CMC, MP 및 IP 관절의 굴곡 및 확장은 썸네일에 수직 인 평면에서 발생합니다. 중수골 뼈는 반대 및 위치 변경 중에 회전합니다.

성적 이형성 편집

남성과 여성의 엄지 CMC 관절은 일부 측면에서 다릅니다. 여성의 경우 사다리꼴 관절 표면이 사다리꼴 관절 표면보다 상당히 작습니다. 중수골 표면 및 그 모양도 남성의 것과 다릅니다. 대부분의 엄지 CMC 관절은 등쪽보다 방사 척 방향에서 더 일치하지만 여성 CMC 관절은 남성 관절보다 전체적으로 덜 일치합니다.

EvolutionEdit

원시적 자율화 o f 첫 번째 광선은 공룡에서 발생했으며 약 7 천만년 전에 원시 영장류에서 실제 분화가 나타났습니다. 인간 TMC 관절의 모양은 약 5 백만년 전으로 거슬러 올라갑니다. 진화의 결과로, 인간 엄지 CMC 관절은 안정된 두 번째 및 세 번째 CMC 관절을 통과하는 축을 기준으로 내전 80 °, 외전 40 °, 굴곡 50 °에 위치했습니다.