장애가 있고 건강 보험이 없습니까?
Oregon Health Plan은 어떻게받을 수 있습니까?
Oregon Health Plan (OHP)에는 여러 프로그램이 있습니다. 각 프로그램에는 다른 자격 규칙이 있습니다. 저소득 가정의 대부분의 아동은 OHP를받을 자격이 있습니다. 자녀가 OHP 자격이 되려면 가족 소득이 빈곤의 200 % 이하 여야합니다.
일부 저소득 성인을위한 OHP 프로그램도 있습니다.
- 임신 여성,
- 장애인
- SSI (Supplemental Security Income)에있는 사람들,
- 저소득층이고 요양원에 거주하는 사람들 , 성인 위탁 가정, 생활 보조 시설 또는 DHS에서 지불하는 자택에서 돌봄을 받음
- TANF 현금 혜택 또는 Pre-TANF를 받고 있거나 TANF를받을 자격이있는 가족
- 가족 자녀 양육비 또는 고용 소득으로 인해 TANF를 중단 한 사람 (이 프로그램은 최대 1 년 동안 지속됨)
- 유방암 또는 자궁 경부암 진단을받은 일부 사람들
- 특정 난민
해당 프로그램에 가입 할 수있는 모든 성인과 OHP의 모든 어린이는 OHP Plus 혜택을받습니다.
다른 혜택 패키지가있는 다른 프로그램도 있습니다.
- OHP 홍보를받을 자격이있는 사람들을위한 CAWEM 미국 시민이거나 해당 프로그램에 대한 이민 요건을 충족하는 경우 그램. CAWEM은 응급 의료 서비스 및 출산 비용을 지불합니다. Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane 및 Multnomah 카운티에서 CAWEM 자격이있는 임산부는 OHP Plus 혜택을받습니다.
- OHP Plus 프로그램에 대한 자격이없는 성인을위한 OHP Standard 빈곤 수준의 100 % 이하의 소득.
소득 및 자원 요건과 같이 OHP 프로그램 자격을 갖추기 위해 충족해야하는 기타 요건이 있습니다. 또한 미국 시민권 자이거나 미국 시민이 아닌 경우 다른 이민 요건을 충족해야합니다. DHS 특정 문서를 보여줌으로써 이민 신분 또는 미국 시민권을 증명해야합니다. 미국 시민의 경우 일반적으로 출생 증명서를 의미합니다. 시민이 아닌 사람들에게는 이민국에서 보낸 서류를 의미합니다.
저는 Oregon Health Plan을 신청했으며 표준 계획이 종료되었다고 말합니다. 어떻게해야합니까?
OHP 표준은 해당 프로그램에 사용할 수있는 자금의 양에 따라 주기적으로 열리고 닫힙니다. DHS가 프로그램을 신규 고객에게 공개하면 “예약 목록”이 생깁니다. 다른 OHP 프로그램을 신청하는 것 외에도 예약 목록에 귀하의 이름을 기재하십시오.
Oregon Health Plan (OHP) 신청을 요청할 때 OHP가 있더라도 하나를 받아야합니다. 표준이 닫혀 있습니다. 귀하는 언제든지 OHP를 신청할 권리가 있습니다. 귀하는 모든 OHP 프로그램에 대해 고려되어야합니다. 귀하가 어떤 프로그램에 대한 자격이 있다고 생각하지만 DHS가 귀하의 신청을 거부하는 경우 귀하는 청문회를 요청할 권리가 있습니다. 아래 섹션 5는 청문회를 요청하는 방법을 설명합니다.
장애가있는 경우 신청서에 제공된 줄에 반드시 기재하십시오. 이것은 장애에 근거한 OHP 프로그램에 대한 귀하의 고려로 이어질 것입니다. 이 프로그램에서 복지부 (DHS)는 귀하의 장애를 살펴보고 사회 보장국이 장애 여부를 결정하는 데 사용하는 장애와 일치하는지 확인합니다. 장애에 근거한 OHP 요건을 충족하면 OHP Plus를 받게됩니다.
작년 내에 이미 사회 보장 또는 생활 보조금 (SSI)이 거부 된 경우 주에서이를 사용할 수 있습니다. 귀하의 상태에 변화가없는 한 장애를 근거로 귀하의 OHP를 거부하는 정보. OHP 신청서에 모든 건강 상태를 기재하십시오. OHP를 신청하기 위해 사회 보장 또는 SSI를 신청할 필요는 없습니다.
나는 OHP를 신청했으며 장애인입니다. “PMDDT”로 소개되었다는 것은 무엇을 의미합니까?
PMDDT는 Presumptive Medicaid 장애 결정 팀의 약칭입니다. OHP를 신청하고 장애가 있다고 말한 경우 또는 DHS에 신청 한 후 장애가 있다고 말한 경우 DHS의이 팀에서 신청서를 처리해야합니다. DHS에서 귀하의 장애가 사회 보장국이 장애 여부를 결정하고 OHP를받을 수 있는지 결정하는 데 사용하는 장애와 일치하는지 결정할 것입니다. 귀하의 장애로 인해.
주에서 결정을 내려야하는 기간은 얼마나됩니까?
귀하가 OHP를 신청하는 경우, DHS는 귀하가 45 일 이내에 자격 여부를 결정해야합니다. OHP가 장애에 근거한 경우, 주에서는 OHP 신청일로부터 90 일 이내에 자격 여부를 결정해야합니다. 90 일 이상이 지나면 행정 심리를 요청할 권리가 있습니다. 두 가지 다른 결정을 받게됩니다. 통지.처음받는 사람은 장애에 근거하지 않은 OHP 프로그램에 대한 자격이 있는지 알려줍니다. 두 번째 통지는 귀하의 장애를 근거로 귀하가 OHP에 대한 자격이 있는지 알려줍니다. 두 가지 결정에 동의하지 않는 경우 귀하는 심리를받을 권리가 있습니다.
DHS가 내 Ohp 신청을 거부했습니다. 심리는 어떻게 받습니까?
청문회 요청 양식을 작성해야합니다.이 양식을 얻으려면 지역 DHS 사무실로 가서 접수 원에게 DHS 양식 443 (행정 청문 요청)을 요청하거나 인터넷에서 받으십시오 (www.dhs. state.or.us. 상단의 “양식”을 클릭 한 다음 “DHS 양식 찾기”를 클릭하십시오. 번호에 “443”을 입력하고 “검색”을 클릭하십시오.)
받는 사람 귀하의 청문 권에 대해 알아 보시고 공공 혜택 핫라인 (1-800-520-5292) 또는 지역 법률 구조 사무소에 연락하여 가능한 조언이나 대리를 받으십시오. 법률 구조 프로그램 목록은 www.oregonlawhelp.org를 방문하십시오.
주에서는 내가 장애라고 말하지만 사회 보장국은 내가 아니라고 말합니다. OHP를 잃게됩니까?
아니요. 사회 보장국에서 귀하를 거부하더라도 귀하는 권리가 있습니다. 다음을 포함하여 모든 사회 보장 및 SSI 이의 제기를 통해 OHP 유지 청문회, 항소위원회까지. 항소위원회에서 귀하가 장애인이 아니라고하면 귀하는 OHP 표준 프로그램에 가입해야합니다.
OHP Plus 혜택을 잃고 있습니다. 다른 OHP Plus 프로그램에 가입 할 수 있습니까? OHP를받을 수 있습니까? 표준입니까?
DHS가 귀하의 OHP Plus 혜택을 종료하기 전에 귀하가 다른 OHP Plus 프로그램에 대한 자격이 있는지 확인해야합니다. 예를 들어 여성이 TANF에 가입되어 있기 때문에 OHP Plus에 가입 할 수 있습니다. TANF에서 탈퇴하고 장애가있는 경우 장애가있는 사람들을 위해 OHP Plus 프로그램에 참여할 수 있습니다.
다른 OHP Plus 프로그램에 대한 자격이 없더라도 DHS는 다음 사항을 확인해야합니다. OHP 표준 자격 여부. OHP 표준은 신규 신청자에게 폐쇄되지만 OHP Plus에 가입 한 경우 신규 신청자로 간주되지 않으며 OHP 표준으로 전환 할 수 있습니다. 여전히 OHP 표준에 대한 자격 요건을 충족해야합니다. 성인이 OHP 표준을 받으려면 귀하의 가족 소득이 빈곤 수준의 100 % 이하 여야합니다. 가족 소득이 빈곤의 185 % 이하인 경우 OHP Plus.
귀하가 OHP 기준에 해당하는 경우 해당 프로그램 중 하나에 대한 요건을 충족하면 OHP Plus에 가입 할 수도 있습니다. 예를 들어, OHP 표준에 가입 한 후 장애인이 된 경우 OHP Plus에 대한 장애 요건을 충족하면 OHP 표준에서 OHP Plus로 전환됩니다.
일부 가족 구성원은 OHP Plus에 머물 수 있습니다. , 다른 가족 구성원은 OHP Standard 만받을 수 있거나 OHP 자격이 전혀 없을 수 있습니다. 예를 들어, 가족 소득이 너무 높기 때문에 (빈곤의 100 % 이상) 성인은 OHP 표준에 적합하지 않을 수 있지만, 아동의 소득 수준이 빈곤의 185 %이기 때문에 아동은 OHP Plus를받을 자격이있을 수 있습니다.
귀하가 OHP에 가입되어있는 경우 재 신청할 때마다 DHS는 귀하가 OHP Plus 프로그램에 대한 자격이 있는지 확인해야합니다. 그렇지 않은 경우 DHS는 귀하가 해당 프로그램의 요건을 충족하면 OHP 표준에 포함시킬 것입니다.
OHP를 제때에 재 신청하는 것이 매우 중요합니다. OHP 표준을 사용하는 경우 특히 중요합니다. OHP 표준은 신규 신청자에게 마감되어 있기 때문에 기한을 놓치면 OHP Plus 프로그램 중 하나에 대한 자격이 있음을 입증 할 수없는 경우 건강 보험 혜택을 상실 할 수 있습니다.
아동을위한 특별 OHP 프로그램이 있습니까? ?
예. 오리건 주에는 19 세 미만의 어린이를위한 “Healthy Kids”프로그램이 있습니다.
귀하의 자녀는 2 개월 동안 건강 보험에 가입하지 않았어야합니다 (부모와 같은 특별한 상황에 대해서는이 규칙에 예외가 있음). s 실직 또는 아동의 심각한 의학적 필요).
무료 또는 저비용 보장의 경우 가구 소득은 연방 빈곤 수준의 300 %를 초과 할 수 없습니다. 4 인 가족. 소득 수준은 가족 규모에 따라 달라 지므로 소규모 가족의 경우 소득이 적습니다. 대가족의 경우 소득이 더 많습니다. 소득이 연방 빈곤 수준의 300 %를 초과하는 가구의 경우 소득 수준이없는 저렴한 보장 옵션이 있습니다. 보조금.
가족 소득이 빈곤의 200 % 이하인 경우 건강 보험 보장은 무료입니다. 201 %에서 250 %까지 주에서 보험 비용의 90 %를 지불합니다. 251부터 %에서 300 %까지, 주정부는 보험 비용의 85 %를 지불합니다. 소득이 300 %를 초과하는 가족의 경우 가족이 지불해야합니다. 보험료가 있지만 주에서는 동일한 건강 보험 플랜을 제공 할 것입니다.
Healthy Kids 프로그램을 신청하려면 877-314-5678로 전화하십시오.
다른 방법이 있습니까? Oregon Health Plan에 관한 질문에 대한 도움이 필요하십니까?
예. 공공 혜택 핫라인 (1-800-520-5292)으로 전화하거나 지역 법률 구조 사무소에 연락하여 조언이나 대리를 요청할 수 있습니다.법률 지원 프로그램 목록을 보려면 여기를 클릭하십시오.
도움을 얻는 또 다른 방법은 주지사의 옹호 실 (전화 :
1-800-442-5238) 또는 Client Advocate OMAP 서비스 사무실, 1-800-273-0557.