녹내장 진단에 사용되는 네 번째 검사는 시야 검사 (주변 측정이라고도 함)입니다. 이 검사는 시력이 어느 정도 상실되었는지 알려줍니다. 검사는 각 눈이 한 번에 한 눈을 볼 수있는 방법을 검사하는 도구로 수행됩니다. 테스트되지 않는 눈을 패치로 덮고 최상의 결과를 얻으려면 테스트 된 눈 앞에 정확한 렌즈 교정을해야합니다. 환자는 희미한 그릇 모양의 영역을 들여다보고 (그림 15) 시야의 여러 위치에 작은 타원형 조명이 잠시 나타납니다. 환자에게 가장 어려운 부분은 측면 시야에 조명이 나타날 때 반응하면서 그릇의 중앙을 계속 바라 보는 것입니다. 환자는 버튼을 눌러 표시등이 표시되고 기기가 표시되지 않은 내용을 기록합니다. 우리의 자연스러운 본능은 타겟 라이트가 나타나는 곳을 보는 것입니다. 그러나 그것은 당신이 직접 보는 것을 보여줄 것입니다. 녹내장은 초기에 중앙 주변 시력에 영향을 미치기 때문에 환자가 검사 중에 중앙 표적을보고 중앙에서 떨어진 영역에서 어떤 손상이 일어 났는지 알 수 있어야합니다.

현장 테스트에서 두 번째로 어려운 부분은 조명의 밝기입니다. 우리는 그 사람이 얼마나 잘 볼 수 있는지보고 싶기 때문에 정말 희미한 조명을 보여야합니다. 또한 55 개 정도의 위치를 테스트하여이 영역에서 얼마나 잘 보이는지 매핑해야합니다. 따라서 오래된 빛을 보았는지 여부가 아니라 능력의 극한에서 얼마나 잘했는지입니다. 나는 종종 이것이 역도와 같다고 말합니다. 당신은 아마 5 파운드를 들어 올릴 수 있습니다.하지만 제가 계속해서 무게를 더한다면 어떤 시점에서 당신은 더 이상 들어 올릴 수 없을 것입니다. 그게 25 파운드이든 50 파운드 든 250 파운드 든간에 기계는 당신이 겨우 들어 올릴 수있는 것을 알고 싶어합니다. . 그래서 그것은 당신이 그것을 움직일 수없는 지점에 도달하고, 당신이 그것을 할 수 있도록 몇 파운드를 떼어 낸 다음 다시 할 수 없을 때까지 다시 추가합니다. 프로세스를 “임계 값”찾기라고합니다. 시간의 절반이 빛을 내고 절반을 놓치는 영역입니다. 당연히 테스트가 어렵다고 생각하게 될 것입니다. 역도 예제처럼 제가 한계에서 놀도록 만들었습니다. 사실 , 현장 테스트 동안 기계는 당신이 볼 수 없다는 것을 알고있는 1/3의 시간 동안 빛을 보여줄 것입니다. 그래서 당신은 당신이 “실패했다”고 생각하고 테스트에서 벗어나게됩니다. 사람들은 종종 현장 테스트를 한 후 녹내장 손상이 악화되었다고 확신합니다. 대부분의 경우 테스트를 볼 때 완전히 정상이거나 이전 테스트와 마찬가지로 좋습니다. 그들은 모든 빛을 볼 수 없었기 때문에 실패했다고 생각하지만 그것이 정확히 테스트가 작동하는 방식입니다.

현장 테스트에 대해 의사와 이야기하고 특히 다른 사람들과 비교하여 얼마나 잘했는지 물어보십시오. 나이 ( “곡선 상”과 같이 척도 또는 판단 방법입니다.) 의사가 가장 먼저 알고 싶은 것은 각 눈의 검사가 정상인지 아닌지입니다. 첫 번째 검사 후에 각 검사를 이전 검사와 비교합니다. 안타깝게도 더 나아지지는 않습니다. 어떤 사람들은 테스트를 두 번 또는 세 번하는 것만으로도 조금 나아집니다 (학습 효과라고 함). 전반적으로 우리의 희망은 각 환자가 세 번째로, 20 년 전에 너무 오래 걸리는 현장 검사는 환자의 녹내장에 대한 정보가 부족하다는 사실을 알게되었습니다. 그래서 우리는 속도를 높이려고 노력했습니다. 눈당 약 5 분으로 줄입니다. t에 대한 테스트의 더 빠른 버전이 있습니다. 주의력 문제가있는 호스. 필드 테스트 중에는 정상적으로 깜박이는 것이 좋습니다. 휴식이 필요하다고 판단되면 응답 버튼을 길게 눌러 테스트를 중지하거나 기술자에게 테스트를 일시 중지하도록 요청하세요.

현장 테스트에서 수행 한 작업을 평가하는 데 도움이되도록 몇 가지 “확인” 이 중 한 명은 테스트 중에 중앙 타겟을 주시하고 있는지 여부를 판단합니다. 기술자는 또한 TV 모니터에서 사용자의 눈을 볼 수 있으며 정면 만 보도록 권장 할 수 있습니다. 타겟 라이트가 보이지 않을 때 반응했습니다. 녹내장 손상이 가장 적다는 것을 나타 내기 때문에 모든 사람이 테스트에서 잘하고 싶어합니다. “승리”하려는 욕구는 때때로 우리를 과도하게 반응하게 만듭니다. 다시 말하지만, 기술 직원이나 의사는 검사 중이나 후에이를 지적하고 다음 번에 빛이 나타났음을 “감시자”로 요청할 것입니다. 다른보다 정교한 검사도 수행됩니다.

당신의 답변을 테스트를했지만 정상이었던 수백 명의 사람들과 비교함으로써 기계는 각 포인트가 정상인지 아닌지에 대한 가능성을 제시합니다. 따라서 전체 필드의 각 지점에 대해 얼마나 나쁜지 압니다. 정상 검사에는 시력이 정상이 아닌 위치 인 “검은 색”영역이 없습니다. 초기 녹내장 손상은 수평 바로 위 또는 바로 아래에 점들이 모여있는 것으로 간주됩니다. 녹내장은 코 쪽 측면 (중앙 왼쪽)에 가장 자주 영향을 미칩니다. 질병이 악화됨에 따라 테스트의 더 많은 영역이 검게 변하고 시야가 축소되어 세계의 중심 만 상대적으로 정상이며 별도의 시야가 나옵니다. 사원 쪽 (오른쪽 눈 오른쪽). 놀랍게도 심각하게 손상된 지점에서도 사람들은 때때로 그 손상을 알아 차리지 못하고 우리가 보여줄 때 놀라고 믿지 못할 것입니다.

어떤 이유로 한 눈은 일반적으로 현장에서 다른 눈보다 더 심하게 상처를 입습니다 (약 2 배 정도 심하게). 물론 이것은 정상적인 기능을 유지하는 데 도움이됩니다. 좋은 눈으로 대부분의 활동을 문제없이 할 수 있기 때문입니다. 매년 악화되는 정도는 피해 규모로 판단 할 수 있습니다. 데시벨이라고합니다. 정상에서 최악까지의 전체 척도는 약 30 데시벨 단위이며, 치료하지 않으면 평균적인 사람은 손상이 시작된 후 매년 0.5에서 1 데시벨 단위로 손실됩니다. 치료를 받으면 이것은 절반 이상으로 줄어들 기 때문에 수년에 걸쳐 지속적인 손실이 눈에 띄기에 충분하지 않습니다. 이제 기기에는 시간이 지남에 따라 귀하의 분야가 어떻게 진행되고 있는지 그래프를 보여주는 소프트웨어가 있으며, 상황이 예상보다 빨리 악화 될 경우 치료를 통해 더 공격적으로 행동하기 위해 상호 결정을 내릴 수 있습니다.

It 망막과 시신경에서 손실 된 섬유는 그들의 부재로 인해 상응하는 기능적 손실을 가져야한다는 것을 이해할 것입니다. 눈의 광학적 특성으로 인해 망막의 이미지가 실제와 비교하여 실제로 거꾸로되어 있기 때문에 상부 망막과 신경두에 서식하는 섬유가 죽으면 현장 검사의 하부 기능이 상실됩니다. . 완벽한 세상에서 녹내장 환자는 신경두의 상부 림 손실과 하부 필드 결함이 일치합니다. 이런 일이 발생하면 종종 그렇듯이 의사는 그 결과가 믿을만하며 녹내장 손상의 증거로 간주되어야한다고 확신 할 수 있습니다. 그러나 많은 연구에서 녹내장 의심에서 확고한 손상으로 이동하는 사람들은 구조 검사에서 변경되었지만 현장 검사에서는 변경되지 않았거나 그 반대의 경우도 마찬가지였습니다. 두 검사 모두 이것이 사실 일 수있는 이유를 설명하는 가변성을 가지고 있습니다. 따라서 의사는 구조적 (시신경 및 신경 섬유의 평가) 및 기능 (시야 검사)의 두 가지 검사를 모두 수행하여 놓치는 것이 없도록해야합니다. 일반적으로 구조적 변경이 먼저 발생하고 기능 (현장 테스트)이 두 번째로 발생합니다.