심장 이첨 대동맥 판막 해부학
대동맥 판막 판막의 융합은 대동맥 판막의 전방 판막 인 오른쪽 관상 동맥과 좌 관상 동맥 판막 (RL) 사이에서 가장 일반적으로 (≈80 %) 발생합니다. 융합은 또한 오른쪽 관상 동맥과 비 관상 동맥 소엽 (RN, ≈17 %) 사이에 발생하며, 가장 일반적으로 비 관상 동맥과 왼쪽 관상 소엽 사이에 발생합니다 (≈2 %). 다른 융합 패턴과 비교하여 RN 전단지 융합은 대동맥 판막 역류 및 협착과 같은 미래의 합병증과 더 강한 연관성을 가지고 있습니다. 그러나 모든 융합 패턴은 상승 대동맥, 상승 대동맥 또는 횡대 동맥 궁의 특정 영역 또는 확장 비대 영역과 관련됩니다.
혈역학 편집
식별 좌심실 수축 후 대동맥의 혈역학 적 패턴은 이첨판 대동맥 판막의 결과적인 합병증을 예측하는 데 도움이됩니다. 대 동맥류와 같은 합병증 발생의 환자 별 위험은 특정 대동맥 판엽 융합 패턴에 따라 달라지며, 각 패턴은 벽 전단 응력 (WSS), 혈류 속도, 비대칭 흐름 변위 및 흐름 각도의 4D MRI 측정에서 다양합니다. 대동맥.
BAV 유출은 나선형이며 오름차순 대동맥 전체에서 높은 속도 (> 1m / s)에서 발생합니다. 이것은 건강한 삼첨판에서 볼 수 있듯이 대동맥의 시작 부분에서 유선 흐름과 짧은 수명의 고속 폭발과 비교할 때 잠재적으로 대동맥에 더 손상을 줄 수 있습니다. BAV로부터의 이러한 편심 유출로 인해 혈액이 비합리적 방식으로 대 동맥벽에 부딪 히고 반사됩니다. 혈액이 맞는 특정 영역은 다양한 BAV 전단지 융합 패턴에 따라 달라지며 결과적으로 WSS의 증가와 관련이 있습니다. RL 융합의 WSS 측정은 혈관 벽의 오른쪽 앞쪽에 주로 적용되는 압력의 증가를 나타내는 반면 RN 융합은 오른쪽-후방 벽의 WSS를 증가시킵니다. WSS의 결과적인 상승은 BAV로부터의 유출 각도 증가에 의해 생성 된 혈류의 비대칭 변위에 의해 뒷받침됩니다. 변위는 대동맥 중심에서 고속 유출 중심까지의 거리 (밀리미터)로 측정됩니다. 혈액은 BAV에서 대동맥을 통해 중앙으로 흐르지 않고 RL 및 RN 전단지 융합을 위해 각각 우측 전방 및 우측 후방 혈관 벽을 따라 흐릅니다.
대동맥 질환 편집
혈역학 식별 RL, RN 및 좌측 관상 동맥 및 비 관상 동맥 소엽 융합 패턴을 통해 기능 장애 및 궁극적 인 질병 발생에 민감한 특정 대동맥 영역을 감지 할 수 있습니다. 특히, RL 및 RN 융합 패턴은 이러한 대동맥 질환 상태로 발전 할 가능성이 더 높습니다. RL 융합과 관련된 혈류 정보는 중간 상승 대동맥의 확장을 유발하는 반면, RN 융합은 뿌리, 원위 상승 대동맥 및 횡 궁의 확장과 관련이 있습니다. BAV 나선형 및 고속 유출 패턴은 삼첨판 대동맥 판막을 가진 사람들에서 볼 수있는 대동맥 확장 혈역학과 일치합니다. 그러나 대동맥 전단지 형태의 중요성을 보여주는 것은 BAV의 WSS 및 흐름 변위의 증가 및 변화입니다. 4D MRI에서 얻은 흐름 변위 측정은 혈역학의 불규칙성을 감지하는 데 가장 적합 할 수 있습니다. 변위 측정은 매우 민감하고 서로 다른 밸브 형태를 구별 할 수있었습니다. BAV 환자에 대한 4D MRI의 혈역학 적 측정은 대동맥 병증 상태에서 대동맥 복구 수술의시기와 위치를 결정하는 데 유리합니다.
대동맥 판막이 기능 장애가되는 대부분의 이첨판 대동맥 판막 환자는 신중한 후속 조치가 필요합니다. 그리고 인생의 어느 시점에서 잠재적으로 밸브 교체. 정기적 인 EchoCG 및 MRI를 수행 할 수 있습니다.
판막이 정상적으로 작동하거나 최소한의 기능 장애를 보이는 경우 평균 수명은 이상이없는 수명과 비슷합니다.