대상 포진 후 신경통 (PHN, 대상 포진 후 통증)

• 대상 포진 후 통증이란 무엇입니까 (PHN)?
• 통계
• 위험 요인
• 진행
• 증상
• 임상 검사
• 진단 방법
• 예후
• 치료

포진 후 통증 (PHN)이란 무엇입니까?

포진 후 신경통 (PHN)은 통증이 지속되는 상태입니다. 대상 포진 (헤르페스 대상 포진 (HZ)) 사례가 해결되었습니다. PHN은 HZ 발진이 치유되고 감염 부위에 염증이 남아 있지 않으면 발생합니다.

대상 포진 (HZ)은 휴면 상태에있는 바이러스의 활성화로 인해 발생하는 염증 상태입니다. 몸에. 수두 대상 포진은 수두를 일으키는 바이러스와 동일하므로 HZ는 수두에 걸린 사람 에게서만 발생합니다. 사람이 수두에 걸렸 으면 바이러스는 척추 근처의 신경 세포에 남아 있습니다. 바이러스가 “재 활성화”되면 수두는 재발하지 않으며 대신 수두보다 훨씬 더 나쁜 상태가 발생합니다. HZ.

HZ는 물집, 가려움증 및 타는듯한 발진을 특징으로하는 염증성 질환으로 결국 치유됩니다. 어떤 사람들에게는 발진이 치유 된 후에도 통증이 사라지지 않는 PHN입니다. PHN에서 경험하는이 통증은 치료하기 매우 어려운 신경 병성 통증입니다.

자세한 내용은 대상 포진 (HZ)을 참조하십시오.

PHN과 관련된 신경 병성 통증은 비정상적인 통증 신호로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 바이러스로 인한 손상의 결과로 발생하는 신경계입니다. 이러한 비정상적인 발사 신호는 다음 중 하나 이상과 관련이있는 것으로 생각됩니다.

• 탈염 : 염증으로 인한 손상이 HZ가 충분히 심각하면 디페 렌 테이션을 초래할 수 있습니다. 신경의. 이것은 신경에 의해 전달되는 충동의 파괴입니다.
• 감각 : HZ 동안 발생하는 지속적인 통증 신호는 신경을 과민 화하여 통증에 과도하게 반응하게 만듭니다.
• 비정상 통증 해석 : 신경 손상은 뇌가 통증 신호를 잘못 해석하게 할 가능성이 있습니다. 그러면 염증과 같은 외부 요인이 더 이상 존재하지 않을 때 통증을 경험하게됩니다.

PHN은 신체적, 정서적 및 사회적 안녕에 부정적인 영향을 미칠 수있는 매우 고통스럽고 쇠약 해지는 상태 일 수 있습니다. .

통계

PHN에 걸리는 평균 연령은 68 세이며 남성과 여성 모두 질병에 걸릴 가능성이 똑같습니다.

2000 년부터 2006 년까지 50 세 이상의 호주인 1,000 명 중 10 명이 HZ에 감염된 것으로 추정됩니다. PHN의 발병률은 1,000 명당 1.45 명이었습니다.

생애의 어느 단계에서든 수두에 걸린 사람은 HZ와 PHN에 걸릴 위험이 있습니다. 바이러스의 재 활성화는 면역력이 저하 된 사람들에게서 가장 흔하게 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 노인
• HIV와 같이 면역 체계에 영향을 미치는 질병이있는 사람 또는
• 암 화학 요법 치료와 같이 면역 체계에 영향을 미치는 치료가 필요한 질병이있는 사람.

위험에 처한 사람은 면밀히 모니터링해야합니다. HZ가 발생하면 의사가 즉시 개입 할 수 있습니다. HZ의 위험을 적극적으로 상기하지 않는 사람들은 늦게 진단 될 가능성이 더 높으므로 PHN이 발생할 위험이 더 큽니다.

위험 요인

PHN의 주요 소인 요인 수두는 수두이고 때로는 수십 년 후 HZ가 뒤 따릅니다. HZ를 경험하는 모든 사람들이 PHN의 영향을받는 것은 아닙니다. 실제로 수치는 9 ~ 34 %로 다양합니다.

어떤 사람이 PHN에 걸릴지 결정하는 확실한 방법은 없지만 몇 가지 가능한 지표가 있습니다.

• HZ의 초기 단계에서 더 심한 통증을 경험하면 PHN을 경험할 가능성이 더 높습니다.
• 염증 수준 (통증은 종종이 단계의 염증 수준과 관련이 있으므로 소인 요인이기도합니다) ; 그리고
• 고령자가 HZ를 개발할수록 PHN이 발생할 위험이 커집니다. 50 세 미만 환자의 경우 위험은 매우 낮지 만 80 세 이상의 환자의 경우 위험은 약 34 %입니다.

임상 검사

일반적으로 PHN 환자는 영향을받은 척추 분절에 의해 자극 된 부위의 감각 상실 정도. 해당 영역의 뾰족한 부분, 열 변화 및 진동에 대한 반응은 영향을받지 않은 주변 영역보다 덜 민감하지만 훨씬 더 많은 통증을 유발합니다.이 영역은 자발적인 통증을 경험하는 반면 바이러스의 영향을 덜받는 주변 영역은 이질통의 느낌을 담당하는 영역이라고 제안됩니다. 더위보다 추위에 대한 통증 반응이있을 가능성이 더 큽니다.

진단 방법

PHN은 전적으로 HZ가 제거 된 후에도 통증이 지속되기 때문에 일반적으로 진단에 도움이되는 눈에 보이는 특징이 있지만 일부 사람들은 발진으로 인해 약간의 흉터와 색소 침착이있을 수 있습니다.

PHN은 대상 포진 발진이 치유 된 후 2-3 개월이 지나야 진단됩니다. 이 시점에서 유사하지만 불응 성 통증이 지속되면 개인은 PHN이 발생할 가능성이 더 높습니다. 발진과 그에 따른 통증은 몸통에서 가장 일반적으로 나타나며 다음과 같은 다양한 정도의 통증 느낌을 포함 할 수 있습니다.

• 발광 통증 :이 용어는 모든 유형을 설명하는 데 사용됩니다. 우리가 예리한통증으로 경험하는 것 중에는 찌르기, 피어싱, 칼 모양, 찌르기 등이 포함됩니다.
• 이질통 : 발진이 있었던 부위 또는 주변 부위
• 화상 통증
• 통증
• 자발적 통증; 그리고
• 통각 통증 : 통증에 대한 민감도가 증가하는 것입니다.

어떤 사람들에게는 위의 통증 중 하나 일 수 있지만 다른 사람들에게는 복합적 일 수 있습니다 ( 하루 종일 자발적인 통증 스파이크로 배경 통증). 어떤 경우에는 꽉 끼는 옷을 입거나 갑작스럽고 격렬한 온도 변화에 노출되는 것과 같이 통증을 악화시킬 수있는 특정 상황을 피할 수있는 경우 통증을 피할 수 있습니다. 안타깝게도 산들 바람이나 칫솔질과 같은 아주 가벼운 압력이라도 일부 사람들에게 심한 통증을 유발할 수 있으며 이는 대부분 피할 수없는 일입니다.

계속해서 심한 통증은 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 삶의 질에. 만성 통증으로 인해 일반적으로 경험하는 부작용은 다음과 같습니다.

• 수면 상실 및 피로와 관련된 결과
• 우울증 :
• 열정 상실, 동기 부여 및 성욕;
• 관계 및 사회 생활에 부정적인 영향; 그리고
• 고독감, 두려움 및 불안감도 발생할 수 있습니다.

예후

발진이 발생하면 최대 3 주 동안 지속될 수 있지만 가장 일반적으로 2-3 일 동안 만 지속됩니다. 발진이 치유되고 2 개월 후에도 통증이 지속되면 PHN 진단을받을 수 있습니다.

다행히도 많은 사람들에게 PHN은 1 년 이내에 사라집니다. 그러나 PHN 환자의 약 40 %는 통증이 장기간 지속됩니다.

치료

PHN은 효과적으로 치료하기가 매우 어려운 상태입니다. PHN에 걸린 많은 사람들은 현재 상태를 치료하는 데 사용되는 대부분의 약물과 시술에 불응 (반응 없음)합니다.

예방

최고 PHN 치료는 예방입니다. PHN 환자를 예방할 수있는 최상의 기회를 얻기 위해서는 HZ가 스스로를 제시 한 후 의사와 의사가 조기에 조치를 취해야합니다. 가장 좋은 치료법은 파미 실로 비르 또는 발라 시코 비르와 같은 항 바이러스제 치료입니다. 많은 환자들과 심지어 일부 의사들도 초기 단계에서 그 상태를 대상 포진으로 인식하는 방법을 모를 수 있기 때문에 이것은 때때로 매우 어렵습니다. 그러나 항 바이러스 요법이 효과적이려면 발진이 시작된 후 처음 48 시간, 늦어도 72 시간 내에 투여해야합니다. 즉, 항 바이러스 치료를 아주 일찍 시작하는 일부 사람들은 여전히 PHN을 개발할 것입니다.

스테로이드와 진통제를 염증 수준에서 경막 투여하는 것도 PHN 발생을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 스테로이드는 뉴런을 보호하는 것으로 생각되며 진통제는 지속적인 통증 자극을 막습니다.

삼환계 항우울제 (TCA)

일일 약 10-25mg의 TCA는 PHN 통증의 50 % 이상을 치료하는 유망한 전략으로 밝혀졌으며 발진이 나타난 후 조기에 사용하면 예방에 적당히 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

항염증제

카바 마제 핀, 페니토인, 가바펜틴 및 프레가 발린과 같은 항염증제는 PHN 통증을 치료하고 수면 능력을 돕고 삶의 질을 향상시키는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 항간질제의 단점은 두통, 현기증, 졸음과 같은 심한 부작용으로 특히 노인에게 당황스러워합니다.

아마 가장 잘 연구 된 것은 척추에서 특별히 작용하는 것으로 생각되는 가바펜틴과 프레가 발린입니다. 코드.

국소 치료

미국과 영국은 PHN 치료에서 리도카인 5 % 패치를 승인했습니다. 패치는 통증이 경험되는 곳이나 일상 생활에 방해가 될 가능성이있는 곳이 아닌 몸통의 편안한 곳에 배치됩니다.패치는 통증을 마비시키는 데 도움이되도록 일주일 내내 국소 마취제를 천천히 풀어줍니다. 패치는 정기적으로 교체해야합니다.

Axsain은 PHN 치료에 사용되는 국소 캡사이신입니다. 크림을 환부에 바르십시오. 이 치료법은 피부 표면에 가까운 신경의 통증을 완화하는 데 효과적입니다.

척수 자극

다른 모든 옵션이 성공적이지 않은 경우 척수 자극 (SCS) )는 최근 PHN 치료에 사용되었습니다. 아직 광범위하게 연구되지는 않았지만 현재까지 결과에 따르면 최대 82 %의 사람들이 PHN으로 인한 통증을 최대 2 년 동안 경험 한 후 통증 완화를받은 것으로 나타났습니다.

자세한 내용은 척수 자극 및 척수 자극을 참조하십시오. 기기.

라이프 스타일 및 심리학

생활 방식의 변화는 PHN의 치료 성공과 통증 관리에 큰 차이를 만들 수 있습니다. PHN 환자에게 도움이 될 수있는 생활 방식 변화에는 다음이 포함됩니다.

• 통증을 악화시키는 활동, 상황 및 의복을 피합니다.
• 상태를 관리하는 방법과 대처 방법을 배웁니다. 치료의 통증 및 부작용
• 건강한 생활 방식을 채택하여 긍정적 인 전망을 개선하고 신체적, 심리적 측면에도 도움이됩니다. 그리고
• 인지 행동 치료와 같은 심리 치료 프로그램을 통해 스트레스와 불안을 줄이기 위해 사고 패턴을 수정합니다.

추가 정보

자세히 알아보기 수두, 대상 포진 및 포진 후 신경통에 대한 정보와 유용한 동영상은 수두, 대상 포진 및 대상 포진 후 신경통을 참조하십시오.