RA 사례에서 가장 잘 알려진 차이점은 혈청 양성 및 혈청 음성 질환입니다. David S. Pisetsky, MD, PhD, 의학 교수 및 노스 캐롤라이나 더럼에있는 듀크 대학교 의과 대학의 면역학
혈액 검사는 항-시트룰린 화 단백질 항체 (ACPA)라고도하는 항-사이 클릭 시트룰린 화 펩티드 (항 -CCP)의 존재를 혈액 검사에서 보여줍니다. 항 -CCP는 시트룰린 화라는 구조의 분자 변화를 겪는 체내 단백질에 대해 생성되는 항체입니다. RA 진단을받은 사람들의 약 60 ~ 80 %가 나타납니다. 연구에 따르면 많은 사람들에게 항체가 임상 증상 발생보다 5 년에서 10 년 전에 선행하는 것으로 나타났습니다. RA와 일치하는 증상이 있고 항체 검사가 양성이면 RA 진단이 거의 확실합니다.
이전에는 류마티스 인자 (RF)라는 항체로 혈청 양성을 정의했습니다. 류마티스 인자는 다른 항체의 부위로 향하는 항체이며 다양한 검사를 통해 검출 할 수 있습니다. 항 -CCP 항체를 가진 대부분의 환자는 류마티스 인자에 대해서도 양성이지만 RF 항체는 감염을 포함한 다른 많은 상태를 가진 환자에서 발생할 수 있습니다. Anti-CCP는 RA에 대해 더 구체적이며이를 구분하는 데 선호되는 검사가되고 있습니다.
연속 음성은 검사에서 이러한 항체가 혈액에 존재하지 않음을 의미합니다. “혈청 양성이 아니어도 RA를 가질 수 있지만 양성이면 기준을 충족하는 것이 더 쉽습니다.”라고 Pisetsky 박사는 말합니다.
항체의 존재 여부와는 별도로 혈청 양성 반응을 보이는 사람들에게는 몇 가지 다른 차이점이 있습니다. 및 혈청 음성 RA. 하나의 경우, 혈청 양성 또는 항 -CCP- 양성 질환이있는 사람들은 공유 에피토프라고하는 공통 아미노산 서열을 가지고 있습니다.이 공유 아미노산 서열은 인간 백혈구 항원 (HLA) 유전 부위에서 인코딩됩니다. 면역 반응을 조절하는 단백질을 생산하는 유전자좌. 아미노산 서열이 RA에 어떻게 기여하는지는 알려져 있지 않지만 시트룰린 화 펩타이드라고하는 단백질의 일부에 부착하여 항 -CCP 항체 생성에 기여하는 것으로 제안되었습니다. 흥미롭게도 흡연은 공유 에피토프를 가진 환자의 RA 발생과 밀접한 관련이 있습니다. 과학자들은 흡연이 폐에 염증을 일으켜 단백질 시트룰린 화를 유발하여 에피토프를 공유하는 유 전적으로 민감한 사람들의 항 CCP 항체.
다른 차이점은 혈청 양성 및 혈청 음성 질환과 관련된 위험 요인과 관련이 있습니다.
항 -CCP 음성 RA가 더 경미 할 것이라고 예측할 수 있습니다 항상 그런 것은 아닙니다. 그리고 혈청 음성 RA를 가진 사람이 양성으로 변할 가능성은 낮지 만, 혈청 음성 질환이있는 사람이 결국에는 완전히 다른 질병으로 진단 될 가능성이 있다고 피 세츠 키 박사는 말합니다. Pisetsky는 다음과 같은 예를 제공합니다.
- 혈청 음성 RA 진단을받은 사람은 결국 의사가 진단을 건 선성 관절염으로 바꾸는 피부 발진을 일으킬 수 있습니다.
- 관절액 검사 RA로 보이는 경우 만성 통풍 진단으로 이어질 수 있습니다.
- 골관절염은 때때로 혈청 음성 RA와 혼동 될 수 있습니다.