가족 중 누군가가 알츠하이머 진단을받은 경우 또는 다른 치매의 경우, “치매 약물”중 하나를 처방 받았을 가능성이 있습니다.
그러나 그들은 무엇을 기대해야하는지, 그리고 약물을 계속할 가치가 있는지 판단하는 방법을 들었습니까?
이 약물이 일반적으로 얼마나 효과가 있는지, 또는 귀하의 상황에 도움이 될 수 있는지 판단하는 방법에 대해 환자와 가족에게 자주 듣지 않는다는 것을 알게되었습니다.
그래서이 게시물에서 ,이 약이 어떻게 작용하는지 설명하겠습니다. 또한 노인과 가족에게서들은 자주 묻는 질문에 대해서도 설명하겠습니다.
가족 중 누군가가이 약을 복용 중이거나 고려중인 경우 , 이것은 귀하가 약을 더 잘 이해하고 의사에게 물어볼 수있는 질문이 무엇인지를 이해하는 데 도움이 될 것입니다. 문제입니다.
참고 :이 기사는 치매와 관련된인지 기능 저하를 치료하기 위해 연구되고 승인 된 약물에 대한 것입니다. 이것은 편집증, 초조, 환각, 공격성, 수면 장애, 방황 등과 같은 치매와 관련된 행동 증상 (기술적으로 “신경 정신과 적”증상이라고 함)을 치료하는 것과 다릅니다. FDA에서 승인 한 약물은 없습니다. 치매의 행동 문제입니다. 향후 기사에서 이러한 목적으로 정신과 약물의 라벨이없는 사용에 대해 다룰 것입니다.
4 치매 치료를 위해 FDA 승인을받은 약물
FDA 승인 약물 알츠하이머 및 관련 치매 치료는 기본적으로 두 가지 범주로 나뉩니다.
콜리 네스 테라 제 억제제. 이는 뇌의 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린의 양을 증가시키는 데 도움이됩니다. 아세틸 콜린은 뉴런이 잘 기능하도록 도와줍니다.
- 이러한 세 가지 약물은 “경증에서 중등도”단계로 알츠하이머를 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다.
- Donepezil (브랜드 이름 Aricept)
- Rivastigmine (브랜드 이름 Exelon)
- Galantamine (브랜드 이름 Razadyne)
- 타 크린은 네 번째 콜리입니다. FDA 승인을 받았지만 부작용 위험이 훨씬 높아 더 이상 사용하지 않는 네스 테라 제 억제제
- Donepezil과 rivastigmine은 더욱 진행된 치매 치료에 대한 FDA 승인을 받았습니다.
( “경증-중등도 알츠하이머 병”의 의미에 대한 자세한 내용은 “알츠하이머 병 & 기타 치매의 단계를 이해하는 방법”을 참조하십시오. “)
메만 틴. 이것은 약품의 종류가 아닌 실제 약품의 이름이지만 해당 유형에서 사용할 수있는 유일한 약물이기 때문에 전문가들은 치매 치료제의 두 번째 범주로 간주합니다.
- Memantine (브랜드 이름 Namenda)는 “중등도에서 중증”알츠하이머 병 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다.
- 메만 틴은 “N- 메틸 -D- 아스 파르 테이트 (NMDA) 수용체 길항제”입니다. 그것은 뇌에서 신경 전달 물질 인 글루타메이트의 흥분 효과를 약화시킵니다.
뉴런의 과도한 흥분은 신경 퇴행성 질환과 관련이 있기 때문에 메만 틴은 “신경 보호”약물로 간주됩니다. 잠재적으로 “질병 수정 치료”입니다.
비교하면 콜린 에스 테라 제 억제제는 뉴런의 기능에는 영향을 주지만 뉴런의 근본적인 건강에는 영향을주지 않기 때문에 “증상 치료”로 간주됩니다.
즉, 메만 틴은 사람을 돕지 않는 것처럼 보이지만 알츠하이머의 근본적인 진행을 늦출 수 있습니다. 콜린 에스테라아제 억제제는 알츠하이머의 근본적인 진행을 변화시키지 않지만 잠재적으로 손상된 뇌가 작동하도록 도울 수 있습니다. 더 좋습니다.
치매 약물에 대해 자주 묻는 질문
콜린 에스 테라 제 억제제는 얼마나 효과가 있습니까?
이것은 집중적으로 연구되고 다소 논쟁이 된 주제입니다. 콜린 에스테라아제에 대한 대부분의 주요 연구는 ors는 산업 자금을 지원합니다. AD2000 임상 시험 만이 산업 자금을 지원하지 않았습니다.
전체적으로 경증에서 중등도의 알츠하이머 병에서 평균적인 이점은 일상 생활 활동을 관리하는 능력과인지 능력이 약간 향상되는 것 같습니다. 이 효과는 때때로 증상의 진행이 몇 개월 지연되는 것과 비교되었습니다. (콜린 에스 테라 제 억제제를 사용한 치료가 요양원 수준의 치료 필요성과 같은 장기적인 결과에 영향을 미치는지는 분명하지 않습니다.)
2008 년 과학적 증거 검토에 따르면 이러한 약물의 효과는 통계적으로 나타났습니다. 중요하지만 “임상 적으로 미미합니다.”
하지만 고려해야 할 점이 있습니다. 연구에 따르면 상당한 수의 사람들 (30-50 %)이 전혀 혜택을받지 못하는 것처럼 보이지만 최대 20 %는 평소보다 더 큰 반응을 보입니다. 따라서 이러한 약물이 사람들에게 작용하는 방식에는 개인차가있는 것 같습니다.
현재까지 우리는 누가 이러한 약물에 반응 할 것인지 미리 알 수있는 좋은 방법을 개발하지 못했습니다. .
따라서 콜린 에스 테라 제 억제제를 복용하기 시작하면 사람의인지 증상과 부작용을 추적하는 것이 중요합니다. 도움이되지 않는 것 같으면 몇 달 후에 약물 중단을 고려하는 것이 합리적입니다.
메만 틴은 얼마나 효과가 있습니까?
중등도에서 중증의 알츠하이머 환자의 경우, 메만 틴은 알츠하이머 병의 악화를 늦추는 측면에서 몇 가지 이점을 제공하는 것으로 보입니다. 그러나 전반적으로 이익은 상당히 적어 보입니다.
경증에서 중등도의 알츠하이머 환자가 메만 틴의 혜택을받는 것은 분명하지 않습니다. 2011 년 검토에서는 과학적 증거가이 주장을 뒷받침하지 않는다는 결론을 내 렸습니다.
이러한 약물이 알츠하이머 병 이외의 치매에도 효과가 있습니까?
이 약물은 다른 형태의 치매에 대해 연구되었습니다. , 혈관성 치매, Lewy Body 치매, 파킨슨 병 치매 및 혼합 성 치매를 포함합니다.
(노인이 걸릴수록 혼합 성 치매가있는 것이 더 흔하고 만들기가 더 어려워집니다. 치매의 근본 원인에 대한 구체적인 결정.)
연구에 따르면 일반적으로 콜린 에스 테라 제 억제제가 이러한 다른 형태의 치매에서 증상을 약간 개선하는 것과 관련이 있습니다.
메만 틴의 경우 일부 연구 비록 그 혜택이 다시 상당히 적어 보이지만 혈관성 치매에 도움이 될 수 있음을 시사합니다.
메만 틴이 Lewy-Body 치매와 파킨슨 병 치매에 미치는 영향은 덜 명확합니다. 일부 연구에서는 약간의 이점이 있지만 일부 사람들이 환각을 악화 시킨다는보고 메만 틴에 대한 망상입니다.
이 약물이 경미한인지 장애에 효과가 있습니까?
우리가 아는 한 멀지 않습니다. 지금까지의 연구 증거에 따르면 치매 치료제는 경미한인지 장애의 결과를 개선하지 못합니다.
그러나 경미한인지 장애가있는 환자에게 도네 페질 (상품명 Aricept) 또는 다른 콜린 에스 테라 제 억제제를 처방하는 것은 매우 일반적입니다. .
원칙적으로 이것은 환자와 임상의가 약물을 “시도”하기로 결정하고, 기억력이나 다른 사고력에 도움이되는지 확인하고, 그렇지 않으면 중단하는 것을 의미합니다. t는 도움이되는 것 같습니다.
실제로 경미한인지 장애가있는 많은 사람들은 결국 콜린 에스 테라 제 억제제를 무기한 복용하게됩니다. 중단하기를 꺼릴 수도 있지만 다른 경우에는 처방 의사가 복용하지 않을 수도 있습니다. 약물이 도움이되는지 확인하지 마십시오.
이러한 약물의 부작용은 무엇입니까?
노인과 의사를 포함한 의사는 이러한 약물을 ” 잘 견딘다.” 즉, 대부분의 사람들은 경미한 부작용 이상을 경험하지 않으며 심각한 부작용은 드뭅니다.
콜린 에스 테라 제 억제제의 경우 :
- 가장 일반적인 부작용 위장관이며 메스꺼움, 설사 및 때때로 구토를 포함합니다. 이는 약 20 %의 사람들에게 영향을 미칩니다.
- 사람들은 시간이 지남에 따라 위장 부작용에 적응하는 경향이 있습니다. 소량으로 시작하여 점차 증가하는 데 도움이됩니다. 리바 스티 그민은 또한 위장 장애를 덜 일으키는 경향이있는 패치 제형으로도 제공됩니다.
- 경구 제형에서 도네 페질은 리바 스티 그민 및 갈란 타민보다 부작용이 적은 경향이 있습니다.
- 일부 사람들은 또한 현기증, 느린 심박수, 두통 또는 수면 변화를 경험합니다.
메만 틴의 경우 :
- 현기증은 아마도 가장 흔한 부작용 일 것입니다.
- 일부 사람들은 악화 된 혼란이나 환각을 경험하는 것 같습니다.
- 메만 틴은 일반적으로 콜린 에스 테라 제 억제제보다 부작용이 적은 것으로 보입니다.
동시에 두 가지 이상의 치매 약물을 복용하는 것이 일반적입니까?
환자들에게 콜린 에스 테라 제 억제제와 메만 틴을 함께 처방하는 것이 일반적입니다.
이 “병용 요법”은 중등도에서 중증의 알츠하이머 병 환자를 대상으로 연구 한 결과 일부 연구에서는 단 한 가지 약물 치료에 비해 약간의 이점이 있다고 제안합니다. 기껏해야합니다.
경증에서 중등도의 알츠하이머 환자를 대상으로 한 병용 요법 연구에서는 효과가 나타나지 않았습니다. 병용 요법이 경증 알츠하이머에 유익하다는 좋은 연구 증거는 없습니다.
한 번에 하나 이상의 콜린 에스 테라 제 억제제를 복용 할 이유가 없습니다.
어떤 시점에서 치매 약을 끊으시나요? 이것이 효과가 있는지 확실하지 않습니다.
많은 환자와 가족이 이러한 약물이 효과가별로 없다고 생각합니다. 연구 결과에 따르면 일반적으로 대부분의 사람들에게 효과가 적거나 존재하지 않는 것으로 나타났기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다.
콜린 에스테라아제 억제제는 “증상”치료이며 징후가없는 경우 질병을 수정하지 않습니다. 최대 복용량에 대한 몇 달 후 개선의 결과, 많은 전문가들은 약물을 중단하는 것이 합리적이라는 데 동의합니다.
즉, 이러한 약물은 대부분의 환자가 잘 견디고 지갑 이외의 다른 것에 해를 끼치 지 않을 것이므로 사람들이 콜린 에스 테라 제 억제제를 무기한으로 유지하는 것이 일반적입니다.
메만 틴과 관련하여이 약물은 잠재적으로 “질병을 완화”합니다. 따라서 임상의 나 가족에 의해 개선이 확인되지 않더라도 몇 년 동안 메만 틴을 계속하는 것이 합리적 일 수 있습니다.
전문가들은 일반적으로 한 사람이 한 번 복용하면 두 범주의 약물을 계속하는 것이 그다지 가치가 없다는 데 동의합니다. 진행된 치매 단계에 도달했습니다.이 시점에서 사람은 침대에 갇혀 말을 할 수 없으며 익숙한 사람을 알아볼 수있는 신호가 거의 보이지 않습니다.
치매 약물을 중단하면 상태가 악화됩니까?
연구에 따르면 일부 환자는 콜린 에스 테라 제 억제제를 중단 한 후 악화되는 것으로 나타났습니다.
이 경우 콜린 에스 테라 제 억제제를 재개하는 것이 합리적입니다.
중단 메만 틴은 아직 엄격하게 연구되지 않았습니다. 요양원 거주자들을 대상으로 한 관찰 연구에서 메만 틴을 중단 한 후 악화 될 것으로 나타났습니다.
치매 치료에 도움이되는 비타민이 있습니까?
비타민 E — 체내의 항산화 제-알츠하이머 치료를 위해 연구되었으며
2014 년에 중등도에서 중증의 알츠하이머 병 환자를 대상으로 한 대규모 연구에 따르면 매일 2000 IU의 비타민 E로 매일 치료하면 위약, 메만 틴 치료보다 기능 저하가 덜한 것으로 나타났습니다. , 또는 메만 틴과 비타민 E의 조합.
참고로이 연구는 VA (Veteran s Affairs) 의료 시스템에서 수행되었으므로 대부분의 참가자는 남성이었습니다. 다시 한 번 말씀 드리지만, 그 혜택은 미미했습니다.
비타민 E가 경미한 알츠하이머 또는 경미한인지 장애에 도움이된다는 것은 분명하지 않습니다. 비타민 E는 일부 사람들의 출혈 위험을 증가시킬 수 있으므로 뇌 건강을 위해 비타민 E를 시도하기 전에 항상 의사와상의하십시오.
알츠하이머 또는 기타 치매의인지 기능 저하를 늦추는 것으로 밝혀진 다른 비타민은 없습니다. 특히 낮은 비타민 D 수치는 치매 발병 위험과 관련이 있지만 비타민 D 치료가인지 기능을 유지하는 데 도움이된다는 임상 연구는 없습니다.
치료시 비타민 B 보충제에 대한 연구 경증에서 중등도의 알츠하이머 병 환자 중에는 아무런 효과가 나타나지 않았습니다. 이 연구의 참가자들은 기준선에서 정상적인 비타민 B12 수치를 가졌습니다. 노년층의 비타민 B12 결핍의 매우 흔한 문제는인지 문제를 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
치매 치료제에 대한 실용적인 접근 방식
잡초에서 약간의 길을 잃기 쉽습니다. 알츠하이머 및 기타 치매의인지 기능 저하를 치료하는 약물에 관한 것입니다.
전반적으로 대부분의 사람들에게 약간의 혜택 만 제공하는 것으로 보이는 약물입니다.
환자는 일반적으로 정신 능력을 보존하기 위해 가능한 모든 일을하고 싶어하고 의사가 * 뭔가 * 제공 할 수 있기를 원하기 때문에 실제로 널리 처방됩니다. 그리고 대부분의 경우 그들은 환자에게 해를 끼치거나 심각한 부작용을 일으키지 않는 것 같습니다.
나는 사람들이 증거를 알고있는 한 이러한 약물을 복용하거나 시도하는 것이 합리적이라고 생각합니다. 일반적으로 적당한 혜택에 관한 것입니다.
그러면 귀하 또는 귀하의 친척이 알츠하이머 또는 다른 치매 진단을 받았다면 약물에 대해 어떻게해야합니까?
이미 치매에 걸린 적이있는 경우 한동안 약물 복용 :
부작용이없는 경우 무기한으로 약물을 계속 복용하는 것이 좋습니다.
하지만 약물 비용과 알약 부담이 걱정되는 경우 , 약물 중단 시도를 고려하십시오.
결국 이러한 약물의 전반적인 이점은 적습니다. 또한 치매 증상이 약으로 악화되었다고 생각되면 언제든지 치매 약을 다시 시작할 수 있습니다.
치매 여행을 막 시작하는 경우 :
약을 시작할지 여부를 논의하는 경우 치매의 경우 다음 사항에 유의하십시오.
- 경증에서 중등도 치매에 대해 콜린 에스 테라 제 억제제 만 FDA 승인을 받았습니다. 임상의가 초기 단계에서 메만 틴 시작을 제안하는 경우 반드시 질문해야합니다.
- 콜리 네스 테라 제 억제제는 증상 치료를위한 것이며 근본적인 신경 퇴행을 변경하지 않습니다. 어떤 사람들에게는 약간의 혜택을 제공하지만 많은 사람들이 혜택을받지 못하는 것 같습니다. 우리는 아직 이러한 약물로 누구의 증상이 호전 될 것인지 미리 알 수 없습니다.
- 합리적이고 신중한 접근 방식은 의사와 함께 “시험”을 진행하는 것입니다. 콜린 에스 테라 제 억제제. 이는 다음을 의미합니다.
- 약을 복용하기 전에인지 증상을주의 깊게 문서화합니다.
- 약을 낮은 용량으로 시작하고 시간이 지남에 따라 최대 용량으로 증가합니다.
- 메스꺼움, 구토 또는 설사와 같은 부작용 모니터링.이들은 일반적으로 시간이 지남에 따라 좋아집니다. 부작용을 처리하기 어려운 경우 복용량을 줄이거 나 패치 제형으로 전환하는 것을 고려합니다.
- 2 ~ 3 개월 후인지 증상을 재평가하기 위해 임상의와 협력합니다. 환자, 가족 또는 임상의가 개선 된 점이 없으면 콜린 에스 테라 제 억제제 중단을 고려하십시오.
치매에서인지 및 뇌 기능을 보존하는 다른 방법
알츠하이머 및 기타 치매의인지 기능 저하를 관리 할 때 명심해야 할 가장 중요한 사항은 다음과 같습니다.
약은 해결책의 일부일뿐입니다.
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사실, 뇌 기능을 최적화하는 약물이 아닌 방법이 많이 있습니다. 치매가없는 사람들에게도 효과가 있으므로이 게시물에 나열했습니다. 두뇌 건강을 증진하는 방법 : 건강한 노화 체크리스트 1 부.
뇌를 보존하는 데 관심이있는 경우 뇌 건강 기사에서 제가 다루는 10 가지 접근 방식을 검토하는 것이 좋습니다.
예를 들어, 사람들은 흔히 흔히 사용되는 많은 약물이 “콜린 억제”라는 것을 깨닫지 못합니다. 그들은 뇌의 아세틸 콜린을 방해하고 사고력을 악화시킵니다. 즉, 이러한 약물은 본질적으로 콜린 에스 테라 제 억제제와 반대 효과가 있습니다. 이는 뇌에별로 좋지 않습니다.
완벽한 세상에서는 의사와 약사는이 문제를 알아 차리고 콜린 억제 약물을 중단하거나 적어도 장단점에 대해 논의 할 것입니다.하지만 저희 의료 시스템은 여전히 매우 불완전하므로 약물 검토를 요청하지 않는 한 이런 일이 발생하지 않을 수 있습니다.
Delirium은 치매와 치매를 악화시킬 수있는 또 다른 일반적인 문제입니다. 종종인지 저하를 가속화합니다. 따라서 치매를 관리하고인지 기능 저하를 지연 시키려면 섬망 예방에 대해 배우는 것이 좋습니다.
치매 치료를위한 약물에 대한 결론
요약 : 현재 사용할 수있는 약물 알츠하이머 병 및 기타 약물 치료가 약간 도움이 될 수 있습니다. 사람들이 경험하는 주된 피해는 지갑에 있습니다. 이러한 약물이 기적을 일으킬 것이라고 기대하지 말고 약물 비용이나 알약 부담이 우려된다면 중단하는 것을 고려하십시오.
그리고 무엇보다도 뇌를 최적화 할 때 약물 이상의 생각을하는 것을 잊지 마십시오. 기능 및 치매인지 저하 지연.