血管造影

概要

血管造影は、X線を使用して血管の写真を撮る診断テストです。長い柔軟なカテーテルを血流に挿入して、色素（造影剤）を動脈に送り、X線で見えるようにします。この検査は、脳卒中、動脈瘤、動静脈奇形、腫瘍、血栓、動脈狭窄の診断に役立ちます。

血管造影はどのように機能しますか？

血管造影はX線と同様に機能します。 。懐中電灯を手に持って壁に影を落とすのと同じように、X線にさらされると、体はフィルムに「影」を落とします。通常、血管はX線で見ることはできませんが、血流に染料（造影剤）を加えると、動脈と静脈が見えるようになります（図1）。造影剤には、X線が通過できない物質であるヨウ素が含まれています。

図1.頭部の側面図は側面の血管造影図を示しています内頸動脈の。染料は動脈を通り、毛細血管、そして最後に静脈に入ります。

造影剤を送達するために、カテーテルを脚の大腿動脈から首の4つの動脈の1つに進め、脳に導きます。医師はモニターを見ながら血管を通してカテーテルを操縦します。 Cアームと呼ばれる透視装置は、一方の側からX線を生成し、もう一方の側でX線を撮影する弧状の装置です（図2）。造影剤を血流に注入して、血管をモニターに表示します。結果は、動脈の一種のロードマップです。

今日、多くのカテーテル血管造影研究は、カテーテルの挿入を必要としないコンピューター断層撮影血管造影（CTA）や磁気共鳴血管造影（MRA）などの低侵襲法に取って代わられています。カテーテル血管造影法には、手術や、血管形成術、動脈瘤コイリング、ステント留置などの他の血管内処置を受ける可能性のある患者の診断と治療を組み合わせるという利点があります。

血管造影図は何を示していますか？

血管造影図は、動脈瘤、動静脈奇形（AVM）、プラークの蓄積による動脈狭窄、腫瘍、血餅などの血管の問題を検出するのに非常に優れています（図3）。

脊椎血管造影
脊椎と脊髄に栄養を与える血管の血管造影は、脳血管造影と同じ方法で実行されます。首に同じ血管（脳に栄養を与える頸動脈や椎骨動脈など）が含まれる場合がありますが、胸部や腹部の動脈も含まれます。これらの血管の画像は、呼吸や会話からの動きによってぼやけることがあります。このため、全身麻酔下で脊椎血管造影を行う場合があります。医師はあなたの呼吸と動きをより正確に制御することができます。

脊髄への血液供給は個人によって大きく異なります。肋骨ごとに1つの脊髄動脈があるため、脊髄血管造影は退屈なプロセスになる可能性があります。脊髄を供給する可能性のあるすべての動脈を画像化する必要があります。これにより、脳血管造影よりも手順が長くなる可能性があります。

誰が検査を行いますか？

インターベンショナルラジオロジーを専門とする医師が放射線科の血管造影スイートでテストを実行します。

テストの準備はどのようにすればよいですか？

すべての薬（処方箋、市販薬、ハーブサプリメント）について話し合います。あなたのヘルスケアプロバイダーと一緒に取っています。一部の薬剤は、血管造影の日に継続または停止する必要があります。薬、宝石（ニッケル）、または甲殻類（ヨウ素）に対するすべてのアレルギーについて医師と必ず話し合ってください。

すべての非ステロイド性抗炎症薬（ナプロキセン、アドビル、モトリン、ヌプリン、アリーブ）の服用を中止してください。など）1週間前。血管造影の4日前にクマジンの服用を中止してください。医師は、他の抗凝血剤（アスピリン、プラビックスなど）の服用を中止または開始するための具体的な指示を与えます。血管造影の24時間前までに喫煙しないでください。

検査前夜の深夜以降は飲食しないでください。糖尿病の場合は、血管造影の48時間前と48時間後にメトホルミンの服用を中止してください。 。短時間作用型インスリンを服用している場合は、その後まで食べることができないため、手術当日は服用しないでください。朝に長時間作用型インスリンを服用している場合は、通常の半分の量を服用してください。少量の水を含む他の朝の薬。

誰かがあなたを病院に出入りさせるように手配します。

チェックイン後、病院のガウンに着替えるように求められ、静脈内（IV）ラインが腕に配置されます。放射線科医または看護師があなたと検査について話し合い、リスクを説明し、質問に答え、同意書に署名してもらいます。

テスト中に何が起こりますか？

ステップ1：患者を準備します
X線テーブルに仰向けになります。テスト中に頭が動かないように頭を配置します。あなたの血圧と心拍数は、テストを通して監視されます。

ステップ2：カテーテルを挿入する
カテーテルは通常、鼠径部の大腿動脈に挿入されますが、他の動脈を選択することもできます。太ももの内側と鼠径部は最初に剃られ、洗浄されます。皮膚の切開が行われるときの不快感を最小限に抑えるために、局所的な麻痺剤が与えられます。大腿動脈の位置を特定し、中空の針を動脈に挿入します。 （図4）。次に、長いガイドワイヤーと柔軟なカテーテルを針に通して血流に入ります。造影剤と呼ばれる特殊な染料がカテーテルを通して血流に注入されます。染料は血管をX線モニター（蛍光透視法）で見えるようにします。染料を注入しながらモニターを見ながら、医師はカテーテルを脚の大腿動脈から大動脈を上って心臓を通り過ぎ、脳につながる首の4本の動脈の1つに注意深く誘導します。カテーテルを挿入すると短時間の不快感を感じるかもしれませんが、ほとんどのカテーテル操作は無痛です。

ステップ3：X線写真を撮る
カテーテルが正しく配置されたら、X線写真を撮っている間、医師は造影剤を注入します。あなたは5から20秒続く熱く、紅潮した感覚を感じるかもしれません。この時点で、X線画像がぼやけないように、非常に静止している必要があります。これは、必要なすべての動脈を表示するために数回繰り返すことができます。

ステップ4：カテーテルを取り外します
X線が撮影されたら、カテーテルを取り外し、圧力をかけます。動脈が出血しないように、部位を10〜15分間穿刺します。包帯をしっかりと貼ることができます。

動脈の穿刺部位を閉じるために、血管造影シールが使用されることがあります。動脈の内側のアンカーを動脈の外側のコラーゲンスポンジで挟むことにより、開口部を密閉します。縫合糸がサンドイッチを一緒に保持します。約60〜90日で、体はアンカーとスポンジを自然に吸収します。

テスト後はどうなりますか？

次の6時間は、ベッドに仰向けになっておく必要があります。包帯を巻いた脚をできるだけまっすぐに保ちます。血管造影シールを使用した場合は、2時間だけ背中を平らに保つ必要があります。この部位では、鼠径部にエンドウ豆の大きさのしこりや軽度の圧痛を感じることがあります。切開部位に痛み、腫れ、出血が発生した場合は、看護師に通知してください。

自宅での退院指示が表示されます。一般的に、次のことが予想されます。

制限

• 今後3日間は、5ポンドより重いものを持ち上げないでください。 。激しい活動はありません。
• アルコールを飲まないでください。血が薄くなり、出血のリスクが高まります。また、アルコールと鎮痛剤を混ぜないでください。
• 運転しないでください。 3日または医師がOKと言うまで。

切開ケア

• シャワーを浴びることができます手術の翌日。シャワーを浴びる前に包帯を外してください。毎日、石鹸と水でサイトをやさしく掃除してください。切開部を覆っているダーマボンドスキングルーをこすったり、摘んだりしないでください。乾いた状態で支払い、空気に開放したままにします。
• 切開部をお風呂やプールに浸さないでください。
• 切開部にローションや軟膏を塗らないでください。
• 穿刺部位に出血が生じた場合は、横になってしっかりと圧力をかけます。
• 動脈穿刺を閉じるための血管造影シールがあった場合、体は約60〜90日でプラグを吸収します。この間、患者情報カードを常に携帯してください。

不快感

• エンドウ豆のサイズ鼠径部のしこりや軽度の圧痛、穿刺部位のあざは正常です。アセトアミノフェンを服用し、不快感のために温湿布を適用することができます。
• 処置後に軽度の頭痛が発生する可能性があります。次の数日間はたくさんの水を飲んでください。これは、造影剤を洗い流すのに役立ちます。

いつ医師に連絡するか

• 体温が101.5°Fを超えた場合、または切開部が分離し始めた場合、または発赤、腫れ、痛み、排液などの感染の兆候が見られた場合。
• 穿刺部位に大きな腫れや突然の痛みがある場合、または感覚の喪失、しびれ、脚の腫れがある場合は、緊急治療室。
• 顔面の垂れ下がり、不明瞭な発話、腕の脱力、混乱（脳卒中の兆候）がある場合は、911に電話してください。

リスクは何ですか？

血管造影は侵襲的な検査であるため、リスクがないわけではありません。カテーテルが動脈を損傷したり、動脈壁を覆っているプラークの一部を緩めたりするリスクはごくわずかです。このゆるいプラークは動脈を上って脳に移動し、血流を遮断して脳卒中を引き起こす可能性があります。

使用する造影剤に敏感な人もいます。ヨウ素のコントラストによる最も一般的な副作用は、口の中の短い金属味と体全体の温かさです。

ひどいじんましんを経験し、呼吸困難になると、非常にまれな反応が起こります。抗ヒスタミン薬などの薬は、この反応を逆転させることができます。糖尿病や腎臓の問題がある場合、腎不全を経験する可能性がありますが、これも非常にまれです。

妊娠中またはアレルギーの病歴があるかどうか（投薬、以前のヨウ素注射）を必ず医師に伝えてください。 、または甲殻類）、糖尿病、喘息、心臓病、腎臓病、または甲状腺疾患。また、アスピリンやクマディンなどの血液希釈薬を服用しているかどうかも伝えます。

検査結果を取得するにはどうすればよいですか？

血管造影医はすぐに画像を確認し、直接連絡します。紹介医は、結果についてあなたと話し合います。

出典&リンク

この診断テストについてさらに質問がある場合、テストを注文した医師に連絡するか、Radiologyinfo.orgにアクセスしてください。

用語集

動脈壁：動脈壁の膨らみまたは衰弱。

血管造影：カテーテルを介して注入された造影剤の助けを借りて血管の写真を撮るX線の一種。

動静脈奇形（AVM）：動脈間に異常な接続がある先天性障害

アテローム性動脈硬化症：動脈の変性疾患で、内壁に脂肪性プラークと瘢痕組織が形成され、血流の自由な流れが妨げられます。 d。

カテーテル：動脈に通すことができる柔らかくて柔軟なプラスチック製の長いチューブ。

造影剤：液体（通常はヨウ素またはガドリニウム）を注入します。画像診断（血管造影、CT、脊髄造影、MRI）中に特定の組織をはっきりと表示するための身体。

蛍光透視法：X線またはその他の放射線を使用して身体の構造をリアルタイムで表示する画像装置、または「ライブ」。 Cアームとも呼ばれます。

ヨウ素：造影剤に使用される非金属元素で、血管や組織を画像診断（血管造影、CT、脊髄造影）に表示します。

放射線科医：X線やその他の診断スキャンの読み取りを専門とする医師。

X線：体内の組織密度の影を表示するための画像診断で使用される電磁放射。レントゲン写真とも呼ばれます。

更新> 1.2020
レビュー> Andrew Ringer、MD、Mayfield Clinic、オハイオ州シンシナティ