Lipertensione portale è una pressione elevata nel sistema venoso portale. La vena porta è una vena principale che conduce al fegato. La causa più comune di ipertensione portale è la cirrosi (cicatrizzazione) del fegato.
Sintomi di ipertensione portale
Se hai una malattia epatica avanzata, come la cirrosi, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione portale. Sii consapevole dei sintomi insoliti e segnalali immediatamente al tuo medico. I sintomi e i segni dellipertensione portale includono:
- Emorragia gastrointestinale: potresti notare sangue nelle feci o vomitare sangue se i grandi vasi intorno allo stomaco si sono sviluppati a causa della rottura dellipertensione portale.
- Ascite: quando il liquido si accumula nelladdome, causando gonfiore
- Encefalopatia, o confusione e annebbiamento nel pensiero
- Ittero, lingiallimento della pelle e del bianco gli occhi
- Edema, (gonfiore) delle gambe
- Caput medusa, una rete visibile di vene dilatate che circondano lombelico
Diagnosi di ipertensione portale alla Johns Hopkins
Esistono diversi modi per diagnosticare lipertensione portale. Per i pazienti con malattia epatica allo stadio terminale che presentano ascite e varici, il medico potrebbe non aver bisogno di eseguire alcun test diagnostico e può confermare una diagnosi basata sui sintomi.
Le procedure diagnostiche che il medico può ordinare includono:
- Diagnostica per immagini ed esami del sangue
- Studi sulla misurazione della pressione
- Diagnosi endoscopica
Studi sullimaging
Uno studio di imaging aiuta nella diagnosi di cirrosi e ipertensione portale. Non sono invasivi e possono fornire al medico unimmagine dettagliata del sistema venoso portale. Unecografia doppler duplex è in genere il primo test di imaging ordinato. Unecografia Doppler utilizza le onde sonore per vedere come il sangue scorre attraverso la vena porta. Lecografia fornisce al medico unimmagine del vaso sanguigno e degli organi circostanti, nonché la velocità e la direzione del flusso sanguigno attraverso la vena porta.
Studi sulla misurazione della pressione
An Il radiologo interventista può eseguire uno studio di misurazione della pressione per valutare il livello di pressione nella vena epatica (fegato). Questo può essere fatto in ambulatorio, dove un radiologo accederà a una delle tue vene, di solito tramite la vena giugulare interna.
Diagnosi endoscopica
Lendoscopia è un altro modo per diagnosticare le varici, che sono grandi vasi associati a ipertensione portale. Unendoscopia può fornire una diagnosi definitiva delle varici e consentire al medico di trattare e ridurre il rischio di sanguinamento o sanguinamento attivo. Durante unendoscopia gastrointestinale, il medico può vedere il rivestimento mucoso del tratto gastrointestinale superiore, inclusi esofago, stomaco e duodeno (prima parte dellintestino tenue).
Durante unendoscopia superiore:
- Ricevi un anestetico per rilassare il riflesso del vomito. Riceverai anche antidolorifici e un sedativo.
- Ti sdrai sul lato sinistro, indicato come posizione laterale sinistra.
- Il tuo medico inserisce lendoscopio (un sottile, flessibile, tubo illuminato con una fotocamera) attraverso la bocca e la faringe, nellesofago.
- Il medico può visualizzare lesofago, lo stomaco e il duodeno con lendoscopio.
Complicazioni di Ipertensione portale
Ascite
Lascite è un eccesso di liquido nella cavità addominale. I pazienti con malattia epatica cronica sviluppano spesso ascite, sebbene possa essere causata da altri fattori. I sintomi dellascite includono:
- Sensazione precoce di pienezza
- Aumento delle dimensioni delladdome
- Mancanza di fiato (se il fluido inizia a spingere polmoni)
Dovrai seguire una dieta a basso contenuto di sodio, poiché il sodio causa ritenzione di liquidi nel tuo corpo. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario limitare lassunzione di acqua. Un diuretico prescritto può aiutare a ridurre la ritenzione di sodio nei reni.
A volte, può essere necessaria una paracentesi di grande volume se lascite è difficile da gestire. Durante una paracentesi, il medico inserisce un ago nelladdome per rimuovere il fluido.
Varici
Le varici sono vene varicose associate allipertensione portale. Il medico può visualizzarli durante unendoscopia (visione interna del tratto gastrointestinale) o altri studi di imaging. Le varici si verificano più spesso nellesofago o nello stomaco a causa dellipertensione portale. Ciò è spesso dovuto al fatto che il tessuto epatico è sfregiato e il sangue non può fluire normalmente. Quando il sangue portale viene deviato a causa della maggiore resistenza, si sviluppano varici. Nei pazienti con cirrosi, il più delle volte lemorragia è correlata alle varici esofagee, che sono vene ingrossate nellesofago.Lemorragia acuta da varici nei pazienti con ipertensione portale richiede unattenzione immediata per controllare lemorragia e prevenirne il ripetersi.
Encefalopatia
Lencefalopatia epatica è una compromissione della funzione neuropsichiatrica associata allipertensione portale . I sintomi sono generalmente lievi, con lievi cambiamenti nel comportamento, cambiamenti nel ritmo del sonno, lieve confusione o linguaggio confuso. Tuttavia, può progredire verso sintomi più gravi, tra cui grave letargia e coma. Sebbene manchi di una chiara comprensione dellencefalopatia, esiste unassociazione con laumento della concentrazione di ammoniaca nel corpo. (Tuttavia questo non è correlato ai livelli regolari di ammoniaca nel sangue).
Lencefalopatia epatica viene diagnosticata dagli operatori sanitari in clinica. Di solito viene trattato con farmaci come il lattulosio, che può ridurre lassorbimento di ammoniaca nel tratto gastrointestinale. Viene anche trattato con antibiotici, come rifaximina e neomicina.
Portal Hypertension Treatment presso Johns Hopkins
Lobiettivo di il trattamento per lipertensione portale serve a prevenire ulteriori complicazioni e diminuire la pressione. Tuttavia, può essere difficile mantenere la giusta pressione. Ulteriori informazioni sul trattamento dellipertensione portale presso Johns Hopkins.