I problemi sorgono quando il cuore non riesce a rilassarsi adeguatamente.
Il relax è tanto importante per il tuo cuore quanto lo è per il resto di te. Se per qualche motivo il cuore ha problemi a rilassarsi tra un battito e laltro, non può riempirsi completamente. Meno sangue pompato ad ogni contrazione pone le basi per un tipo di insufficienza cardiaca che ha molti nomi: insufficienza cardiaca diastolica, insufficienza cardiaca con frazione di eiezione normale, insufficienza cardiaca con funzione sistolica preservata e altri.
Diastolica Linsufficienza cardiaca non è una novità. È solo che i medici ora dispongono di strumenti che consentono loro di vedere come questa forma di insufficienza cardiaca differisce dallinsufficienza cardiaca “normale” (sistolica). Almeno la metà delle persone che sviluppano insufficienza cardiaca ogni anno soffre di insufficienza cardiaca diastolica. Entrambi i tipi di insufficienza cardiaca producono la stessa cosa: il cuore ha difficoltà a fornire agli organi e ai tessuti del corpo il sangue ricco di ossigeno di cui hanno bisogno.
Punti chiave
- Linsufficienza cardiaca diastolica, in cui il ventricolo sinistro si irrigidisce e si gonfia, è diversa dallinsufficienza cardiaca sistolica, in cui il ventricolo sinistro diventa debole e flaccido.
- Frazione di eiezione, una misura chiave del la capacità di pompaggio del cuore è normale nellinsufficienza cardiaca diastolica e bassa nellinsufficienza cardiaca sistolica.
- Mentre i ricercatori cercano i migliori trattamenti per linsufficienza cardiaca diastolica, il controllo della pressione sanguigna e dei liquidi nel corpo sono strategie chiave; I farmaci per la protezione del cuore possono essere utili.
Irrigidimento e aumento di volume
Ogni battito cardiaco ha due fasi distinte. Durante la sistole (SIS-tuh-lee), le fibre muscolari cardiache si contraggono allunisono. Questo fa girare un po il cuore e si chiude su se stesso, spingendo il sangue ai polmoni e al corpo. Durante la diastole (die-AS-tuh-lee), le fibre muscolari si rilassano e si allungano. Ciò consente alle quattro camere di espandersi e riempirsi di sangue mentre il cuore si scioglie, creando unaspirazione che aiuta a tirare il sangue nei ventricoli.
Linvecchiamento toglie parte della molla dai muscoli del cuore. Lipertensione, le arterie coronarie ostruite dal colesterolo, un malfunzionamento della valvola cardiaca, il diabete e altri problemi possono anche irrigidire il muscolo cardiaco e aumentare la massa muscolare allinterno del ventricolo sinistro.
Linsufficienza cardiaca diastolica ha un aspetto e una sensazione simile. insufficienza cardiaca sistolica. Le sue caratteristiche sono mancanza di respiro durante lo sforzo o quando si è sdraiati; gonfiore alle gambe, alle caviglie o alladdome; stanchezza inspiegabile; o una vena giugulare sporgente. Il modo principale per distinguere un tipo dallaltro è con un ecocardiogramma. Può mostrare le dimensioni e la forma del ventricolo sinistro e valutare come funziona. Può anche determinare la frazione di eiezione, la percentuale di sangue nel ventricolo sinistro pieno che viene pompata durante una contrazione.
Una frazione di eiezione bassa (inferiore al 40%) con sintomi di solito significa che linsufficienza cardiaca sistolica è la principale problema. Una frazione di eiezione normale con sintomi equivale a insufficienza cardiaca diastolica.
Quando il cuore non riesce a “rilassarsi
Lo spazio aperto allinterno dei ventricoli può essere limitato dal muscolo cardiaco che “si gonfia” a causa del superlavoro o di altre cause, oppure che si irrigidisce e perde la sua flessibilità.
Cosa fare
Il grosso problema con linsufficienza cardiaca diastolica è che i medici non conoscono ancora il modo migliore per trattarla. Le terapie che hanno dimostrato di funzionare per linsufficienza cardiaca sistolica (caratterizzata da un ventricolo sinistro sottile e flaccido) non funzionano necessariamente per linsufficienza cardiaca diastolica (caratterizzata da un ventricolo sinistro spesso e rigido). Un ampio studio suggerisce un diuretico risparmiatore di potassio come lo spironolattone ( Aldactone) può essere particolarmente utile in individui selezionati. Numerosi altri studi clinici che studiano possibili trattamenti per linsufficienza cardiaca diastolica sono in corso, ma i risultati concreti sono ancora lontani.
Nel frattempo, lAmerican Heart Association e LAmerican College of Cardiology consiglia di controllare:
- pressione arteriosa sistolica e diastolica
- gonfiore delle gambe e congestione polmonare utilizzando diuretici (“pillole dacqua”)
- come i ventricoli battono velocemente nelle persone con fibrillazione atriale.
I trattamenti che i gruppi cardiaci suggeriscono potrebbero funzionare includono angioplastica o intervento chirurgico di bypass quando il flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie ostruite dal colesterolo ostacola la funzione cardiaca e luso di diuretici, ACE inibitori, beta bloccanti o calcio-antagonisti per alleviare i sintomi. Anche guardare lassunzione di sale e liquidi, così come un regolare esercizio fisico, può aiutare.
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