Le linee guida nordamericane ed europee sulla fibrillazione atriale (FA) sono in conflitto per quanto riguarda la classificazione dei pazienti a rischio basso / intermedio di ictus. Abbiamo mirato a indagare se il punteggio CHA2DS2-VASc ha migliorato la stratificazione del rischio dei pazienti con FA con un punteggio CHADS2 di 0-1. Utilizzando il collegamento a livello individuale dei registri danesi a livello nazionale 1997-2008, abbiamo identificato i pazienti dimessi con FA con un punteggio CHADS2 di 0-1 e non trattati con antagonista della vitamina K o eparina. Nei pazienti con un punteggio CHADS2 di 0, 1 e 0-1, i tassi di ictus / tromboembolismo sono stati determinati in base al punteggio CHA2DS2-VASc e il rischio associato allaumento del punteggio CHA2DS2-VASc è stato stimato nei modelli di regressione di Cox aggiustati per lanno di inclusione e terapia antipiastrinica. Il valore dellaggiunta dei fattori di rischio CHA2DS2-VASc extra al punteggio CHADS2 è stato valutato da c-statistics, Net Reclassification Improvement (NRI) e Integrated Discrimination Improvement (IDI). Sono stati inclusi 47.576 pazienti con un punteggio CHADS2 di 0-1, di questi 7.536 (15,8%) erano punteggio CHA2DS2-VASc = 0, 10.062 (21,2%) erano punteggio CHA2DS2-VASc = 1, 14.310 (30,1%) erano CHA2DS2-VASc punteggio = 2, 14.188 (29,8%) erano punteggio CHA2DS2-VASc = 3 e 1.480 (3,1%) erano punteggio CHA2DS2-VASc = 4. Della coorte con un punteggio CHADS2 di 0-1, il tasso di ictus / tromboembolia per 100 anni-persona è aumentato con laumento del punteggio CHA2DS2-VASc (intervallo di confidenza al 95%): 0,84 (0,65-1,08), 1,79 (1,53-2,09), 3,67 (3,34-4,03), 5,75 (5,33-6,21) e 8,18 (6,68-10,02) a un anno di follow-up con punteggi CHA2DS2-VASc di 0, 1, 2, 3 e 4, rispettivamente. I pazienti con un punteggio CHADS2 = 0 non erano tutti “a basso rischio”, con tassi di eventi a un anno compresi tra 0,84 (punteggio CHA2DS2-VASc = 0) e 3,2 (punteggio CHA2DS2-VASc = 3). I risultati delle analisi di regressione di Cox, NRI e IDI hanno confermato la migliore capacità predittiva del punteggio CHA2DS2-VASc nei pazienti con FA che hanno un punteggio CHADS2 di 0-1. In conclusione, il CHA2DS2-VASc fornisce informazioni critiche sul rischio di ictus nei pazienti con FA con un punteggio CHADS2 di 0-1 che può aiutare a decidere sulluso dellanticoagulazione. Anche nei pazienti classificati come “a basso rischio” utilizzando un punteggio CHADS2 = 0, il punteggio CHA2DS2-VASc ha migliorato significativamente il valore predittivo del solo punteggio CHADS2 e un punteggio CHA2DS2-VASc = 0 potrebbe identificare chiaramente i soggetti “veramente a basso rischio”. Luso del punteggio CHA2DS2-VASc migliorerebbe in modo significativo la classificazione dei pazienti con FA a rischio basso e intermedio di ictus, rispetto al punteggio CHADS2 comunemente usato.