Il mantenimento dellequilibrio stando in piedi in posizione stazionaria si basa su percorsi sensoriali intatti, centri di integrazione sensomotoria e percorsi motori.
I principali input sensoriali sono:
- Senso della posizione articolare (propriocezione), trasportato nelle colonne dorsali del midollo spinale, nei tratti spinocerebellari dorsale e ventrale.
- Visione
- Apparato vestibolare
Fondamentalmente, il cervello può ottenere informazioni sufficienti per mantenere lequilibrio se due qualsiasi dei tre sistemi sono intatti.
Lintegrazione sensomotoria è effettuata dal cervelletto e dalla dorsale tratto di lemnisco colonna-mediale. La via motoria è il tratto corticospinale (piramidale) e il tratto vestibolare mediale e laterale.
La prima fase del test (in piedi con gli occhi aperti con le mani sui fianchi), dimostra che almeno due delle tre vie sensoriali siano intatte e che lintegrazione sensomotoria e la via motoria stiano funzionando. t deve stare in piedi senza supporto con gli occhi aperti e le mani sui fianchi per 30 secondi. Se il paziente fa un passo o rimuove una mano dallanca, il timer si ferma. Il paziente può fare due tentativi per completare i 30 secondi.
Simile al test di organizzazione sensoriale, il percorso visivo verrebbe quindi rimosso chiudendo gli occhi. Se le vie propriocettive e vestibolari sono intatte, lequilibrio sarà mantenuto. Ma se la propriocezione è difettosa, due degli input sensoriali saranno assenti e il paziente oscillerà e poi cadrà. Simile al test di Romberg, il paziente deve stare in piedi senza supporto con gli occhi chiusi e le mani sui fianchi per 30 secondi. Il paziente può fare due tentativi per completare i 30 secondi.
Una variazione del test di Romberg, il test di Romberg affilato, consiste nel restringere la base di appoggio del paziente posizionando i piedi in una posizione dal tallone alla punta. Tuttavia, le istruzioni del test non specificano quale piede, preferito o non preferito, deve essere posizionato davanti allaltro. Il paziente deve essere istruito a tenere le mani sui fianchi per tutti i 30 secondi. Se il paziente fa un passo o rimuove le mani dai fianchi, il timer si ferma e il paziente può ripetere il test ancora una volta. Il Romberg affilato ha un effetto di apprendimento precoce che si stabilizzerà tra il terzo e il quarto tentativo.
RombergEdit positivo
Il test di Romberg è positivo in condizioni che causano atassia sensoriale come:
- Carenze vitaminiche come la vitamina B12
- Condizioni che colpisce le colonne dorsali del midollo spinale, come la tabe dorsale (neurosifilide), in cui è stata descritta per la prima volta.
- Condizioni che interessano i nervi sensoriali (neuropatie periferiche sensoriali), come la poliradicoloneuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP ).
- Atassia di Friedreich
- Malattia di Ménière