Kate OHara, DVM
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
Az urethralis obstrukció (UO) a húgyutak alsó részének életveszélyes elzáródása. Megakadályozza az állat vizelési képességét, és sajnos viszonylag gyakran fordul elő macskáknál. Bár az UO bármely macskában előfordulhat, inkább fiatal és középkorú hím macskákban fordul elő. A hím macskák részben sérülékenyebbek az UO-val szemben, mivel húgycsövük (a húgyhólyagnak a külvilággal összekötő húgyúti része) hosszabb és keskenyebb, mint a nőstényeknél. A túlsúlyos macskák és a csak száraz tápot fogyasztó macskák szintén valamivel nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve.
A húgycső elzáródásának számos különböző oka lehet. Ide tartoznak a fizikai akadályok, mint például a húgycső dugói, vizeletkövek, szűkületek vagy daganatok. Mechanikus elzáródások is előfordulhatnak a húgycső görcséből vagy az alsó húgyutak gyulladásából eredő duzzanatok miatt. A macskák egyik gyakori állapota, amely húgyhólyag-gyulladáshoz és másodlagos elzáródáshoz vezethet, az idiopátiás macska alsó húgyúti betegség vagy a macska idiopátiás cystitis.
A teljes húgycső elzáródás a vizelet “pótlását” okozza, amely károsíthatja az alsó húgyutakat és veseelégtelenséget okozhat. Ez a véráramban lévő toxinok felhalmozódásához és az elektrolit egyensúlyhiányához vezet, amely életveszélyes lehet. Segítség nélkül, UO ahhoz vezethet, hogy a macska rövid időn belül kritikusan betegsé váljon, ezért fontos, hogy a tulajdonosok korán felismerjék ezt az állapotot.
Sajnos a húgycső elzáródásának jeleit sok háziállattulajdonos csak addig ismerheti fel. az állapot meglehetősen előrehaladott, és a macska nyilvánvalóan beteg. A fejlődő UO korai jelei közé tartozik a fokozott hangosítás és az alomdobozba való gyakori utak. A tulajdonosok azt is láthatják, hogy a macskák jobban nyalogatják a hátsó végüket, vagy terméketlenül erőlködnek az alomban. nem specifikusak az UO-ra, és félreértelmezhetik azokat a tulajdonosok, akik úgy gondolják, hogy macskájuknak kevésbé kialakuló állapota lehet, például húgyúti fertőzés, hólyaghurut vagy akár székrekedés, amely hasonló lehet. Ez a téves értelmezés arra késztetheti a tulajdonosokat, hogy a helyzet kevésbé kritikus, mint ez, és késleltetheti őket az állatorvosi segítség igénylésével. Ha 24 órán át vagy annál hosszabb ideig nem kezelik, a macska gyorsan romlik, és a szisztémás betegség egyéb jeleit kezdi mutatni. Ezekben az esetekben a macskák hányást, letargiát, unalmas gondolkodást vagy felállni képtelenséget mutathatnak. Ezeket a macskákat sürgősen kezelni kell, és meghalásuk veszélye fenyeget. Az UO komolysága és gyors progressziója miatt az alomszekrényben erőlködő macskákat állatorvoshoz kell vinni értékelésre.
Az állatorvos megvizsgálja a macskát, és nagy cégnek érzi magát, néha fájdalmas. , hólyag, amely nem fejezhető ki. Néhány macskának még mindig lehet egy kis húgyhólyagja, ha csak részleges elzáródás van, vagy csak az UO kialakulásának korai szakaszában van. Ezeknek a macskáknak megpróbálhatják az orvosi kezelést, hogy megakadályozzák a teljes elzáródást. Ez a kezelés magában foglalja a folyadékok beadását a bőr alá hidratálás és a vizelet áramlásának fenntartása érdekében, fájdalomcsillapító gyógyszereket és gyógyszereket a húgycső görcsének megelőzésére. Ezek a gyógyszerek segítenek a macska kényelmében és ellazíthatják a húgycsövet, lehetővé téve a vizelet könnyebb áramlását. Az így kezelt macskák javulhatnak, de még mindig nagy a kockázata a teljes UO kialakulásának, ezért szoros megfigyelés alatt kell tartani őket. Ha kiderül, hogy egy macskának teljes UO-ja van, akkor stabilizálás céljából be kell lépnie a kórházba és fizikailag enyhíteni kell az obstrukciót. Állatorvosa további diagnosztikai vizsgálatokat is el akar küldeni annak felmérése érdekében, hogy a macska milyen súlyosan érintett, valamint hogy meghatározhassa a mögöttes okot. Ezek a diagnosztikák magukban foglalják a vér- és vizeletvizsgálatot, valamint a húgyúti képalkotást röntgensugárral vagy ultrahanggal.
Miután a macska kórházba került, intravénás folyadékokkal kell stabilizálni, és bizonyos esetekben további gyógyszerekre is szükség lehet az életveszélyes elektrolit-egyensúlyhiány korrigálásához. A legfontosabb kezelés azonban a vizeletelzáródás enyhítése. Ez leggyakrabban a vizeletkatéter szedációval vagy altatással történő elhelyezésével érhető el. Esetenként, ha az obstrukció ily módon nem oldható meg, perinealis urethrostomia (PU) nevű műtéti beavatkozásra lehet szükség a macska kiáramló traktusának tartósabb kiszélesítése érdekében.
Miután a vizeletkatétert behelyezték a hólyagba, a hólyagot kiürítették és átöblítették, hogy eltávolítsák a gyulladásos vagy kristályos anyagokat. A bent lévő vizeletkatétert általában 24-72 órán át a helyén tartják, amíg a macska kórházban van.Ez idő alatt a vizelettermelést szorosan figyelik, és intravénás folyadékokat használnak a macska támogatásához és a veseértékek javításához. Ismét fájdalomcsillapítókat és a húgycső ellazítására szolgáló gyógyszereket alkalmaznak. Ha azonosítanak egy mögöttes okot, például fertőzést vagy húgyúti kövek, akkor azt is kezelni kell. Miután a macska klinikailag javult (azaz az elektrolitok, a vese értékei és a vizelettermelés normalizálódott), a vizeletkatétert eltávolítják, és a macskát szorosan figyelemmel kell kísérni annak biztosítása érdekében, hogy most önállóan vizelhessen. Újraszorulás esetén a vizeletkatétert ki kell cserélni. Ha a macska vizelni kezd, akkor hazamehet, hogy folytassa a gyógyulást. A macska a kórházi ápolás után néhány napig folytathatja a kissé vizelést, miközben a gyulladás tovább oldódik, de a tulajdonosoknak gondoskodniuk kell arról, hogy a macska továbbra is vizeljen, még ha csak kis mennyiségben is.
Sajnos azok a macskák, amelyeknél egy húgycsőelzáródás volt, ki vannak téve a kiújulás veszélyének, ezért megelőző intézkedésekre van szükség otthon. Gyakran javasoljuk a vényköteles vizelet-diétát a vizeletkristályok vagy kövek képződésének megakadályozása és a vízbevitel ösztönzése érdekében. A macska jól hidratált fenntartása elengedhetetlen, ezért ajánlott konzervek táplálása, napi friss víz biztosítása és a vízbevitel ösztönzése extra víz hozzáadásával az élelemhez vagy egy keringő vizes tál biztosításával. Ugyancsak ki kell alakítani az idiopátiás macska alsó húgyúti betegségének kezelését, amelynek középpontjában a stressz faktorok csökkentése áll. A macskáknak a megfelelő kezelési változások ellenére is ismétlődő húgycsőelzáródások alakulnak ki, előnyös lehet a perineális urethrostomia (PU) a műtét, mint állandóbb megoldás. Ez az eljárás magában foglalja a húgycső keskeny végének műtéti eltávolítását, és az obstrukciót kevésbé valószínűvé teheti. betegség. Fontos felismerni a korai tüneteket, mivel a kezelés késése végzetesnek bizonyulhat. A megelőző intézkedések követése jelentősen csökkentheti a megismétlődés kockázatát, de fontos megjegyezni, hogy az előzőleg elzáródott macskák nagyobb valószínűséggel fognak ismét blokkolni, és egész életében figyelni kell rá.