A mai “kérdéseid vannak?” Diane Paul és Donna Murray beszédnyelvi patológusok válaszolnak. Dr. Paul az amerikai beszéd-nyelv hallásszövetség beszéd-nyelv patológiájával foglalkozó klinikai kérdések igazgatója. Dr. Murray az Autism Speech Autism Treatment vezető igazgatója. Network (ATN).
Köszönöm a kérdését. Nem egyedül ért egyet a diagnózis miatt. A szociális (pragmatikus) kommunikációs zavar (SCD) valóban új kiegészítés a diagnózishoz és Statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, 5. kiadás (DSM-5). Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 2013 májusában jelentette meg diagnosztikai kézikönyvének új kiadását. Új irányelveket nyújt az egészségügyi szolgáltatóknak a mentális és viselkedési állapotok diagnosztizálására.
Az SCD a társadalmi interakcióval, a társadalmi megértéssel és a pragmatikával kapcsolatos problémákat öleli fel. A pragmatika a nyelv megfelelő környezetben történő használatára utal. Például fontos, hogy a gyerekek fejlesszék a langua használatának képességét Másképp lehet, ha mondjuk egy fiatalabb gyermekkel játszunk, szemben a tanárral.
Az SCD hozzáadása a DSM-5-hez az autizmus spektrumzavar (ASD) kézikönyvének diagnosztikai kritériumainak jelentős átalakítását vonta maga után.
Az új kritériumok helyszíni tesztjei azt mutatták, hogy néhány gyermek, aki a DSM-IV (az előző kiadás) alapján diagnosztizálta volna az autizmust, ehelyett megkapja az SCD új diagnózisát.
De míg Az SCD újdonság a DSM kézikönyvében, a beszédnyelvi patológusok számára nem új. Megvan a képzés és a tapasztalat, hogy segítsünk.
Hogyan diagnosztizálják a szociális (pragmatikus) kommunikációs rendellenességeket?
Az SCD-t a verbális és a non-verbális szociális kommunikációs készségek nehézségei alapján diagnosztizálják. Ezek a képességek a következők:
-
Válasz másokra
-
Gesztusok (például integetés vagy mutogatás) használata
-
Váltakozás beszélgetés vagy játék közben
-
Beszélgetés érzelmekről és érzésekről
-
Tartózkodás a témánál
-
A beszéd igazítása különböző emberekhez vagy helyzetekhez – például másképp beszélhet egy kisgyerekkel, mint egy felnőtt, vagy csökkentheti a hangját egy könyvtárban.
-
Megfelelő kérdések feltevése vagy kapcsolódó ötletek megválaszolása beszélgetés közben
-
Szavak használata különféle célokra, például emberek köszöntésére, megjegyzések megtételére, kérdések feltevésére, ígéretek megtételére, stb.
-
Barátok megszerzése és megtartása
Mint az SCD, az autizmus a szociális kommunikációs készség nehézségeit vonja maga után. De az autizmus a korlátozott és / vagy ismétlődő viselkedés további meghatározó jellemzőjével rendelkezik. Tehát egy értékelésnek ki kell zárnia az autizmust, mielőtt elérné az SCD diagnózisát.
Ez a differenciáldiagnózis nehéz lehet, mert sok tünet és viselkedés átfedik az ASD és az SCD között. Ezenkívül az SCD előfordulhat más fejlődési problémák mellett, például a nyelvi fogyatékosság, a tanulási zavarok, a beszédhangzavar és a figyelemzavar / hiperaktivitás zavarai.
Jó hír, hogy a legtöbb orvosi központban vannak beszédnyelv-patológusok – a szociális-kommunikációs problémák felmérésére és kezelésére kiképzett szakemberek. A beszédnyelvű patológusok együttműködnek a tanárokkal és a szülőkkel, hogy elősegítsék a gyermekek szociális kommunikációs képességeinek fejlesztését az osztályteremben és otthon.
Javasoljuk, hogy gyermeke orvosával vagy iskolájával keressen egy beszédnyelvi patológust, aki tapasztalattal rendelkezik az SCD értékelésében és kezelésében.
A beszédnyelvű patológusok olyan személyekkel is dolgoznak, akiknek problémája van a kommunikáció és a társas interakció nem verbális vonatkozásaival. Például egyes gyerekek nem használnak olyan gesztusokat, mint például a búcsúzás intése vagy a kezük kinyújtása. fel. Vagy megrázhatják a “nem” fejüket, amikor “igen” -et jelentenek.
Ezenkívül fejleszthetünk vizuális támaszt és egyéb augmentatív és alternatív kommunikációs formákat olyan személyek számára, akik nem verbálisak vagy minimálisan verbálisak. Ez lehet ugyanolyan egyszerű, mint a táblán lévő képekre mutatni, vagy olyan csúcstechnológia, mint a beszédgeneráló számítógép vagy az elektronikus táblagép.
Gyermeke különféle beállításokban részesülhet az SCD kezelésében. Az iskolák és az iskolai körzetek beszédnyelvű patológusokat alkalmaznak ilyen szolgáltatások nyújtására a korai beavatkozás és a speciális oktatási programok részeként. Számos klinika és gyermekkórház is kínál szociális kommunikációs szolgáltatásokat. Ide tartoznak az Autism Speaks Autism Treatment Network összes központja.
A terapeuta közvetlenül együtt fog működni a gyermekével, és stratégiákat nyújt Önnek gyermeke szociális kommunikációs képességeinek fejlesztésére otthon és más körülmények között.
Mit fog jelenteni a terápia?
A beszéd és a nyelvi kezelések sikeresebbek a család részvételével.Ez különösen fontos a szociális kommunikációt befolyásoló rendellenességeknél. Fontos, hogy rengeteg lehetőséget biztosítson gyermekének a készségek gyakorlásához a valós életben.
Hasonlóképpen javasoljuk, hogy vonjon be további „kommunikációs partnereket”, például gyermeke tanárait, tanácsadóit és más speciális szakembereket. oktatók, például foglalkozási vagy gyógytornászok.
A terápia általában egy az egyben a terapeutával halad olyan csoportok támogatására, amelyek elősegítik az új készségek más gyerekekkel történő használatát.
Stratégiák a családok számára
Sok tevékenységet végezhet otthon, hogy ösztönözze a társas kommunikációs készségeket, összhangban a gyermeke terapeutájával kitűzött célokkal. Például:
-
Vegyen részt olyan egyszerű körforgalmi tevékenységekben, amelyek tükrözik a társas interakció áramlását. Példák: gurulás vagy labdadobás oda-vissza. Vagy megismételheti a gyermeke által kiadott szavakat és egyéb hangokat. Kezdjen egyszerűen, csak néhány fordulóval egymás között. gyermeke vagy gyermeke és egy másik személy.
-
Olvassa el és beszélje meg. Olvasson el egy könyvet gyermekével, kérdezzen és bátorítson olyan nyitott kérdéseket, mint például: “mit gondol arról, amit tett?”
-
Beszéljen az érzésekről. Könyvek és történetek nyújtanak remek alkalom az érzésekről való beszélgetésre. Javasolja, miért gondolja, hogy a történetben szereplő szereplők egy bizonyos módon viselkednek vagy érzik magukat. Próbálja ezt kiterjeszteni a valós élethelyzetekre is, privát módon megvitatva, hogy mit érezhet egy barát vagy testvér.
-
Mi következik? Kérje meg gyermekét, hogy megjósolja, mi fog történni a történetben. Segítsen neki megtalálni a nyomokat. Vagy haladjon visszafelé. Ha egy esemény megtörténik, menjen vissza, és találja ki a nyomokat vezet az eseményhez. Készítsen például képet a földön kiömlött tejről és élelemről; kérdezze meg, mi történhetett.
-
Rávezetés a popkultúrába. Mutassa be gyermekét népszerű, fejlődésnek megfelelő műsorokkal és közéleti személyiségekkel, hogy csatlakozzon a kapcsolódó beszélgetésekhez barátaival és osztálytársaival.
-
Tervezési struktúra a játék dátumai. Kezdje egyszerre csak egy barátjával, és végezzen tervezett tevékenységet egy időkorláttal – mondjuk, 60-90 perccel a kezdéshez.
-
Használjon vizuális támaszt. Sok SCD-s gyermek – mint sok autizmus által érintett gyermek – vizuálisan dolgozza fel az információkat. A vizuális támogatás különösen hasznos lehet abban, hogy gyermeke megértse az elvárásokat és az ütemezéseket.
Töltse le az Autism Speaks Visual Supports eszközkészlet ingyenes példányát.
Például használhat vizuális támogatást, például egy beszélő gyermek képét vagy tátott szájjal, hogy figyelmeztesse gyermekét, amikor a beszélgetésre kerül a sor. (Lásd a képet a jobb oldalon.) Ez segíthet abban, hogy megtanulja csökkenteni a nem megfelelő megszakításokat, valamint megtanulja, mikor várhatóan válaszol vagy megjegyzést fűz.
A szakmai segítség elengedhetetlen
Amint azt említettük, hogy az SCD-ben szenvedő gyermekeknek szakmai beavatkozásra van szükségük szociális interakciós képességeik fejlesztéséhez. Nem ésszerű elvárni tőlük, hogy egyszerűen “vegyék fel” ezeket a készségeket úgy, hogy időt töltenek más gyerekekkel. Valójában az SCD-ben szenvedő gyermek megfelelő támogatás nélküli, társadalmilag igényes környezetbe kerülése több kárt okozhat, mint hasznot, ha ugratáshoz és elszigetelődéshez vezet.
Ugyanakkor a társadalmi tevékenységekben való megfelelő támogatással való részvétel csodálatos tanulási élmény lehet. A szociális kommunikációs beavatkozásban képzett terapeuta biztosíthatja gyermekének – és Önnek is – azokat a stratégiákat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy ezek a tapasztalatok kifizetődőek és Javasoljuk, hogy szorosan működjön együtt gyermeke beszédnyelv-patológusaival a terápiában tanult új készségek megerősítése érdekében.