Tarlov-ciszta / perineurális ciszták

Dr. Liji Thomas orvos véleménye a gerincideg hátsó gyökerénél az ideggyökér hüvelyében képződnek. Ez a betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ezek a perineurális / perineuriális ciszták az ideggyök külső burkolatának ballonozott területeiként jelennek meg.

A folyadékkal töltött kóros tasakok különösen a gerinc szakrális régióját érintik, és keresztcsonti ideggyökérként is ismertek. ciszták. A ciszták a gerinc mentén bárhol kialakulhatnak, bár a gerinc alapja a leggyakoribb terület. Néhány betegnél a gerincoszlop sok, vagy akár az összes szakaszán ciszták vannak.

Okok

Bár a Tarlov-ciszta betegség kiváltó okát még meg kell tisztázni, számos tanulmány létezik. amelyek arra utalnak, hogy a Tarlov-ciszta az ideggyökér burkolatának tágulása miatt következik be. Ez ahhoz vezet, hogy a cerebrospinális folyadék, amely kitölti a subarachnoid teret (az arachnoid réteg, valamint az agy és a gerincvelő legbelső pia mater burkolatai közötti tér), a perineurium belsejébe záródik, és cisztát képez.

Jelentős a klinikai bizonyítékok azt mutatják, hogy a kötőszöveti rendellenességekben szenvedő betegek, például a Marfan, Ehlers – Danlos, Sjogren és Loeys – Deitz szindrómában szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek a Tarlov-ciszták kialakulásában. Néhány más állapot, például traumás sérülések és fájdalom a gerincvelőben ciszta kialakulást is eredményezhet.

Tünetek

A Tarlov-ciszta betegség gyakran tünetmentes. Amikor azonban a cisztában lévő folyadék nyomást gyakorol az idegre és a közeli idegre gyökerek, a ciszta növekszik és tünetessé válik.

A gerincoszlop szakaszától, a ciszta helyétől és méretétől függően a tünetek és az állapot súlyossága az alábbiak szerint változik:

• Fájdalom a hát alsó részén, a fenéken, combok, has, lábak és lábak hátsó része
• Fájdalom a hát felső részében, a kézben, a karokban és a mellkasban
• Paresthesia / dysesthesia a lábakban / lábakban
• Fájdalom ülve vagy állva, tüsszögés vagy köhögés
• Nehézség a húgyhólyag ürítésében és szexuális diszfunkció
• A reflexek csökkenése, a bőr érzékelésének elvesztése
• Krónikus fejfájás, homályos látás, kettős látás, szédülés

Diagnózis

A Tarlov-ciszták diagnózisának leggyakrabban alkalmazott módszerei:

• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

Az MRI világosabb képet ad a cisztáról és a környező idegszövetről, valamint annak kabátjairól , és széles körben előnyben részesítik. Ha a tünetek a gerinc alsó szakaszaihoz kapcsolódnak (amint az a legtöbb beteg esetében jellemző), akkor az S1 – S5 csigolyát a farkcsontig / farokcsontig átfogó teljes sacralis gerinc MRI ajánlott. A felső gerinc (ritkábban észlelhető) tünetei esetén megfelelő nyaki (C1 – C7), mellkasi (T1 – T12) vagy ágyéki (L1 – L5) MRI-t végeznek.

CT-vizsgálat többszörös röntgensugárzást alkalmaz a gerinc tipikus csonteróziójának feltárására, miközben a szerv szövetszerkezetének keresztmetszeti képe is láthatóvá válik.

Egy másik hasznos diagnosztikai képalkotó eljárás a mielogram teszt. A vizsgálat magában foglalja a gerinc tű bevezetését a gerinccsatornába. A kontrasztfolyadékot valós idejű röntgen segítségével injektálják a subarachnoid térbe. Felvázolja a gerincvelőt, az ideggyökereket és más szöveteket.

Kezelés

A tünetmentes Tarlov ciszta betegséget gyakori időközönként szorosan ellenőrizni kell, hogy nőtt-e a ciszta mérete vagy bármilyen más tünet kialakul. A tüneti tünetekkel rendelkező Tarlov-cisztában szenvedő betegek esetében nincs specifikus bizonyított kezelés. A kezeléseket általában 1) műtét nélküli és 2) műtéti kategóriába sorolják.

Nem műtéti

A fájdalmat ideiglenesen szabályozni lehet nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) alkalmazásával, amelyek kezelik ideg irritáció és gyulladás. Néhány beteg azonnal megkönnyebbülhet, míg mások számára eltarthat egy ideig, amíg kihasználják az előnyöket. A fájdalom kezelésében egy másik bevált technika a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS). Az elektromos impulzusok a bőrön keresztül jutnak el a bőr és a mély idegek felé, amelyek segítenek a fájdalom kezelésében.

A fizikoterápia (PT), például a hő, az ultrahang és a transzkután elektronikus stimuláció nagyon hatékonynak bizonyult. Ezek a kezelések azonban, a fentiekhez hasonlóan, egyes betegek számára hasznosak lehetnek, mások számára azonban nem.

A minimálisan invazív technika, például a fibrinragasztó injekció a C-karos fluoroszkópia irányítása alatt, hatékony eljárás lehet.

Sebészeti

Ha a fenti terápiás formák nem eredményeznek eredményt, javasolható a ciszták műtéti eltávolítása. Az orvosi szakirodalomban azonban folyamatosan folynak a megbeszélések erről az eljárásról, mivel a ciszta az ideg része, ezért nem lehet kimetszeni.Ezért a nagy Tarlov-ciszták kezelésére egy vagy több vágással felszeletelik őket, és a cerebrospinalis folyadékot elvezetik.

Kitekintés

A kutatások és kezelések során nyert ismeretek összegyűjtése Ez a betegség különféle kutatók által, az elvégzett eljárásokból származó információk megosztása, az ismert mellékhatások tanulmányozása és megosztása, valamint az egyes betegek egészségi állapotának javulásának számszerűsítése segít a hatékony kezelési eljárások kialakításában. Ezek az adatok rengeteg betekintést nyújtanak az orvosi közösség számára, hogy elősegítsék a ritka betegség okának és gyógyításának meghatározásával kapcsolatos kutatásokat.

További olvasmányok

• Minden Tarlov-ciszta tartalom