Leírás
Egy 45 éves nőnél spontán elszíneződés mutatkozott a bal szem körül 1 hétig. Emellett 1 hónapig a könnyű fáradtságról is beszámolt. A fej és a nyak területén nem volt előzetes sérülés. Tagadta a fejfájást, a hányást vagy a látászavarokat. A vizsgálat a bal szem (mosómedve) körüli hepatosplenomegáliát és ecchymosist, valamint subconjunctivalis vérzést mutatott (1A. Ábra). A szemfenék vizsgálata nem volt figyelemre méltó. Hemoglobinja 138 g / l, a fehérvérsejtszám 51 × 109 / l, a vérlemezke pedig 19 × 109 / l. Perifériás vérkenetjének 24% -a volt CD34, CD10 és CD19 pozitivitás az áramlási citometrián, ami megerősítette az akut limfoblasztos leukémia diagnózisát. A periorbitális területről történő biopsziát a beteg beleegyezésének megtagadása miatt nem lehetett elvégezni. Kemoterápiával és transzfúziós támogatással kezelték. Fokozatosan javult a periorbitális ecchymosisban, és 2 hétig tartott a feloldása (1B ábra).
A páciens klinikai fényképe, amely a mosómedve szemére jellemző periorbitális ecchymosist és a vele járó szubkonjunktivális vérzést mutatja (A). Az ecchymosis megoldódása kemoterápiát követően (B).
A periorbitalis ecchymosis vagy a mosómedve szem- vagy panda-jele gyakran észlelhető sebészeti vészhelyzetben, és baleseti sérülésekből származik. a koponya tövéig. Hasznos klinikai jel, amely sürgősséget igényel a további értékelés során, és jól korrelál a koponyatörés alapjának radiológiai jeleivel.1 Azonban triviális sérülések okozta, nem véletlenszerű vagy spontán mosómedve-szem kialakulhat különféle orvosi állapotokban, például migrénben , amiloidózis, mielóma multiplex, akut leukémia és neuroblasztóma.2 A törékeny kapillárisok vagy koagulopátia következtében spontán periorbitális ecchymosis következik be, ugyanakkor metasztatikus betegség jellemzője is lehet. az ok megfoghatatlan marad. Ennek a ritka megállapításnak a megmagyarázására szolgáló lehetséges hipotézis magában foglalja a triviális traumát (egyoldalú, észrevétlen) és az anatómiai variációt. A kezelés a mögöttes etiológiára irányul, amelyet az anamnézis, a klinikai vizsgálat és a vizsgálat bontakozik ki.
Tanulási pontok
-
A periorbitális ecchymosis (mosómedve szem vagy panda jel) a baleseti baleset baleseti sérülésekből eredő gyakori klinikai jele.
-
A spontán periorbitalis ecchymosis különféle orvosi rendellenességeket jelent.
-
Sürgős klinikai értékelés kötelező, amely kibontakoztatja az alapbetegséget.