Részleges rotációs mandzsetta szakadása – Valóban műtétre van szükséged?

A Tufts Medical Center, a Rush University Medical Center és a Hospital for Special kutatói A Surgery egy 2019. decemberi tanulmányt tett közzé az Arthroscopy folyóiratban (8), amelyben azt javasolták, hogy a válla kortizon injekciói az artroszkópos rotátor mandzsetta javítása előtt nagyobb kockázatot jelentenek a betegek számára a műtét utáni szövődmények és végül egy másodlagos vagy felülvizsgálat szükségességének szempontjából. vállműtét.

Ebből a kutatásból:

“Több közelmúltbeli klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a kortikoszteroid injekciók összefüggésben vannak a revíziós műtét fokozott kockázatával az artroszkópos rotátor mandzsetta megjavítása után.”

“Óvatosan kell eljárni, amikor a beteg (kortizon) injekció beadásáról dönt, és ezt a kezelést el kell hagyni, ha az elkövetkező hat hónapon belül artroszkópos rotátor mandzsetta javításra kerül.”

Korábban 2019-ben a Mayo Klinika kutatói, a Specia Kórház l A sebészet és a Virginia Egyetem megvizsgálta az összefüggést a subacromialis kortikoszteroid injekciók egy éven belüli alkalmazása előtt a rotátor mandzsetta javítása és a későbbi revíziós rotátor mandzsetta műtét szükségessége között. Ez a kutatócsoport az Arthroscopy orvosi folyóiratban (9) is közzétette ezeket a megállapításokat:

“Az artroszkópos RCR-t megelőző egy éven belül egyetlen vállinjekció nem jár a revíziós műtét fokozott kockázatával; 2 vagy több injekció beadása a későbbi revíziós mandzsetta műtét jelentősen megnövekedett kockázatával járt. ”

” Az ízületi oldalsó részvastagságú rotátor mandzsetta önmagában történő szakadása önmagában nem okozott vállfájdalmat és izomgyengeséget. egyetemi baseball játékosokban. ”

Íme egy 2019. októberi tanulmány, amelyet az Oszakai Orvosi Főiskola Ortopédiai Sebészeti Osztálya publikált az American Journal of Sports Medicine. (10)

Íme a tanulási pontok:

• A részleges vastagságú rotátor mandzsetta szakadása a baseball játékosoknál gyakori vállsérülés. Bizonyos könnyek esetén a tünetek fizikoterápiával vagy debridement-rel enyhíthetők rotátor mandzsetta javítás nélkül.
• Ez a tanulmány azt értékeli, hogy a részleges vastagságú rotátor mandzsetta szakadása önmagában okoz-e vállfájdalmat és izomgyengeséget a baseball játékosoknál.

A kutatók 87 egyetemi baseball játékost vizsgáltak (kb. 19 évesek, körülbelül 11 éve játszottak).

• A rotátor mandzsetta inakat ultrahangvizsgálattal vizsgálták, és 4 csoportba sorolták őket:
  • (1) nincs szakadás,
  • (2) supraspinatus ínszakadás,
  • (3) infraspinatus ínszakadás és
  • (4 ) mind a supraspinatus, mind az infraspinatus ín szakadások.

A jelenlegi vállfájást és a váll izomerejét (domináns / nem domináns) az elrablás, a külső rotáció és a belső rotáció között hasonlítottuk össze. szabványos teszteléssel. Ebben a vizsgálatban minden játékos vállfájdalommal vagy anélkül játszhatott baseballt.

• A 87 játékos közül 41-nek (47%) ízületi (nem végig) oldalsó részvastagságú rotátor mandzsetta volt. ultrahangvizsgálaton diagnosztizált könnyek;
• a fennmaradó 46 sportoló könnymentes volt.
• A 41 érintett beteg közül
  • 19-nek könnyei voltak a supraspinatusban,
  • 13 az infraspinatusban,
  • és 9 a supraspinatus és az infraspinatus ínben egyaránt.
  • A könnymélység (ÁTLAG) a supraspinatusban 4,6 mm, az infraspinatusban pedig 6,2 mm volt.
  • Sem a vállfájás gyakorisága, sem az izomerő nem különbözött szignifikánsan a 4 csoport között. (Szakadás vagy nincs szakadás).

Az ízületi oldalsó részvastagságú rotátor mandzsetta önmagában történő elszakadása önmagában nem okozott vállfájdalmat és izomgyengeséget az egyetemi baseballban játékosok. Az úgynevezett ízületi oldalú részvastagságú rotátor mandzsetta könnyei nem lehetnek patológiás ínszakadások.

Részleges rotátoros mandzsetta szakad van, nem akar műtétet. Mi a következő lépés? A regeneratív orvoslás pillanata a váll instabilitása mellett

Ha valaki klinikánkba érkezik részleges rotációs mandzsetta szakadásának diagnózisával, azért van itt, mert megpróbálja elkerülni a műtétet. Így vagyunk mi is. A műtét elkerülése érdekében elvégezünk egy fizikális vizsgálatot és kórtörténetet, hogy felmérjük, milyen típusú kezeléseket tudunk ajánlani, amelyek a legjobban megfelelnek a vállán támasztott igényeknek, akár sportolással, akár fizikailag megterhelő munkával. Ezután megjavítjuk a válladat és azokat a problémákat, amelyek a degeneratív forgórész mandzsetta elszakadásához vezetnek, vagy a sérülés során bekövetkezett károsodások elég erősek ahhoz, hogy a forgórész mandzsetta elszakadjon.

Rövid megjegyzés a váll instabilitásáról

A váll instabilitása növeli a forgatóköpeny inakra gyakorolt erőt. A forgó mandzsettát a vállízület mozgatására tervezték, nem pedig stabilizálta. Ez az inak gyengülését és elfajulását okozza, növelve a hajlamot a könnyekre. A rotátor mandzsetta szakadása az ízület instabilitását jelzi.A váll instabilitásának hagyományos kezelése a rotátor mandzsetta erősítő gyakorlata, különös tekintettel a supraspinatus izomra, amely a váll külső forgásáért felelős elsődleges izom. A forgó mandzsetta négy izom csoportja: a supraspinatus, az infraspinatus, az subscapularis és a teres minor. A forgó mandzsetta izmok segítenek stabilizálni a vállat és elősegítik a mozgást. A rotátor mandzsetta erősítő gyakorlatok segítenek megerősíteni a vállizmokat, de gyakran nem gyógyítják meg a váll instabilitásának alapproblémáját. A vállízület instabilitásának orvoslásához meg kell erősíteni a vállszalagokat és a vállkapszula struktúrákat.

MRI-t vagy ultrahangot végeztek, világos részleges rotátoros mandzsetta könnye van Képes képalkotó tanulmányok segíthetnek megjósolni, hogy ki részesülhet nem műtéti beavatkozásban. eljárások?

Önnek MRI-je vagy ultrahangja volt, a részleges forgórész mandzsetta szakadása tiszta. A képzeletbeli bizonyíték az Ön esetében egyértelmű. Ez azt jelenti, hogy meg kell műteni? A Calgary Egyetem és a kanadai McMaster Egyetem kutatói az Open Access Journal of Sports Medicine 2018. szeptemberi számában tették közzé eredményeiket (11). A megállapítások ezt sugallják.

• 76 beteg (48 férfi, 28 nő), akiknek átlagos életkora 52 év volt.
• A betegeket értékelték a klinikai, képalkotó és vállspecifikus életminőségi eredményeket tartalmazó szabványosított formátum alkalmazásával.
• A betegeket felmérték és kezelték sikeresen, nem operatív módon, vagy hozzájárultak részleges rotátoros mandzsetta szakadásának műtéti beavatkozásához.
• A nem operatív módon kezelt betegeket MRI arthrogram követte nyomon.

Eredmények:

A nem műtéti kezelési terv a következőket tartalmazta:

“A kezelési tervek minden beteg számára személyre szabottak voltak, és magukban foglalták a pihenés vagy az aktivitás módosítását, a fájdalomcsillapítókat, a gyulladáscsökkentőket, a szubkromiális szteroid injekciókat, valamint a gyógytornász által létrehozott és felügyelt otthoni rehabilitációs programot. A program nyújtó gyakorlatokat és erősítést tartalmazott. gyakorlatok, beleértve a hátsó kapszulahúzást és a forgató c uff és parascapularis izmok erősítése. ”

• Harminchét beteg (49%) nem operatív kezelésen esett át.
• Atraumatikus részleges rotátoros mandzsetta szakadásban szenvedő betegeknél a a nem domináns kar ínvastagsága, a nem operatív kezelés nagyobb valószínűséggel volt sikeres. Ezek olyan betegek, akik az életkorral összefüggő degenerációban szenvednek, mint egy közelmúltbeli sérülés.
• Traumatikus elváltozásokkal rendelkező betegeknél, amelyek a domináns kar ínvastagságának több mint 50% -át érintették, a nem operatív kezelés nagyobb eséllyel sikertelen volt. Bár ennek okai nem tisztázottak

Ismételten mutassuk meg, hogy ezek az emberek bánásmódban részesültek:

• pihenés vagy tevékenységmódosítás,
• fájdalomcsillapítók,
• gyulladáscsökkentők,
• szubkromiális szteroid injekciók,
• gyógytornász házi rehabilitációs programot indított és felügyelt.

Sok beteg, akit látunk, kiterjedt fizikoterápiás tanfolyamot követett el. Ezeken a foglalkozásokon a terapeuták arra koncentrálhatnak, hogy elősegítsék a szakadást a rotátor mandzsetta többi területének megerősítésével. A rotációs mandzsetta egyéb területeinek megerősítése nagyon előnyös lehet, de ha befejezi az előírt fizikoterápiás kezelést, és még mindig fáj a válla, ez általában nem tekinthető sikeres kezelésnek, és annak jelzésére, hogy valami más történik a váll a rotációs mandzsettán túl.

Néhány beteg kortizon injekciót követően lép be. Nem javasoljuk a kortizon injekciót. A legfontosabb ok a szövetek degenerációja és lebomlása. A sebészek dokumentálták a rotátor mandzsetta műtét nehézségeit azoknál a betegeknél, akiknél korábban kortizon-injekciót végeztek az inak gyengesége miatt. Kérjük, olvassa el a Rotator mandzsetta tendinopátia című cikkünket, amely összehasonlítja a proloterápiát, a PRP-t és a kortizont, hogy nagyobb vitát folytasson erről a témáról. A proloterápia az egyszerű szőlőcukor injekciója a vállba, amely stimulálja a javulást azáltal, hogy a test helyreállító sejtjeit a könny helyére hívja. Ezt a kezelést az alábbiakban a kezelés video bemutatásával magyarázzuk. Néha a beteg könnye jelentősebb, és agresszívebb kezelést igényel. Ebben az esetben gyógyító sejteket szeretnénk felvenni a sérülés helyére.

Használhatjuk a vérlemezkékben gazdag plazma terápiát. Itt vesszük a vérlemezkékben található gyógyító sejteket, és koncentráljuk őket injektálható oldatba. Ezt a kezelést az alábbiakban ismertetjük és bemutatjuk. Ritkán alkalmazunk őssejtterápiát az ilyen típusú sérülésekre, és a kombinációban alkalmazott PRP és Proloterápia injekciók egyenlő eredményeket kínálhatnak a betegnek külön költség nélkül.

Amint azt az alábbi kezelési videók is bizonyítják, a kezelés során nem kizárólag a váll szakadt területére összpontosítunk, hanem az egész vállat szeretnénk kezelni a kezelésen belül. Ez támogatást nyújt a vállízület kapszulájának stabilizálásában.

A kezelés során javasolhatjuk a beteg mozgásának vagy aktivitásának korlátozását a gyógyulás megkönnyítése érdekében. Számos beteget 5-7 napos pihenésre javasolnak, mielőtt folytatnák a kezelésüket.

Ebben a videóban a Proloterápia és a PRP kezelés általános bemutatását adják azoknak a betegeknek, akiknek MRI-leletei több labralis könnyet és rotációs mandzsettát mutatnak. problémák

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C elmondja a videót, és ő a kezelést végző orvos:

A proloterápia injekciós technika egyszerű cukor vagy szőlőcukor felhasználásával.

• A PRP vagy a vérlemezkékben gazdag plazma kezelés elveszi a vérét, például vérvizsgálatra megy, és újra bevezeti a koncentrált vérlemezkéket, valamint növekedési és gyógyító tényezőket a véréből a váll. A kezelést az alábbiakban részletezzük.
• A vállkezelés során a váll minden aspektusát kezelem, beleértve az ínszalag- és íninjekciókat is, hogy az egész vállát lefedje.
• A videóban szereplő beteg semmilyen módon nem szedált. A legtöbb beteg nagyon jól tolerálja az injekciókat. A kezelés gyorsan megy. Mindazonáltal minden pácienst megkönnyítünk, beleértve a szedációt is, ha szükséges.
• Különösen ez a páciens fordul elő hozzánk, és a kórtörténetében ismétlődő váll diszlokációk voltak. MRI eredményei több labralis szakadást és rotátor mandzsetta problémát mutattak.
• A páciens a szalagra jellemző váll instabilitásra panaszkodott, és az ín károsodása több diszlokációval is járhat.
• A kezelés a váll elejéig folytatódik. A rotátor mandzsetta behelyezését, az elülső ízületi kapszulát és a glenohumeralis szalagokat kezeljük.
• A PRP-t bevezetjük a kezelésbe, és a váll elejébe injektáljuk. A PRP a proloterápia egy olyan formája, ahol koncentrált sejteket és vérlemezkéket veszünk ki a beteg véréből, és ezeket visszafecskendezzük az ízületbe. A proloterápia agresszívebb formája, és tipikusan olyan személy számára alkalmazzuk, akinek labralis könnye, vállízületi artrózisa és porcelváltozása volt.
• A PRP-t a vállízületbe injektálják, a maradék oldatot pedig a a környező szalagok ebben az esetben az elülső vállrögzítőiben voltak a krónikus elmozdulások kezelésére.

Trombocita gazdag plazma proliferáció a részleges szakadt rotátoros mandzsetta és vállfájdalom műtét alternatívájaként

A proloterápia kiváló lehetőség a rotátor mandzsetta sérülései esetén, mivel magában foglalja a lágy szövetek regenerálódását. A proloterápia egyszerű injekció, rövid gyógyulási idővel, és lehetővé teszi a váll használatát a gyógyulás során. A proloterápia a drága és invazív műtétek első vonalbeli alternatívája, amely foglalkozik a probléma kiváltó okával (amelyet a műtét gyakran elmulaszt), és jobb gyógyuláshoz vezet.

• A proloterápiás megoldásokat injekcióba adják fájdalmas területei a sérült szövetek helyreállításához.
• Az injekciók lokalizált gyulladást hoznak létre, amely kiváltja az immunrendszert az ínszalagok, inak, porcok és csontok építőköveinek létrehozására.
• Proloterápia, injekciók sorozata, ÚJRA HELYEZI A rotátor mandzsetta lágyrészét.

Egy saját pácienseinkkel végzett publikált tanulmányban bemutattuk a Proloterápia előnyeit a vállműtét alternatívájaként. Harmincnégy krónikus fájdalomban szenvedő beteget, akiknek orvosa / sebésze elmondta, hogy műtétre van szükség, műtét helyett dextrózproloterápiával kezelték. Ezen betegek közül húszan szenvedtek ízületi pótlásokkal, kilencen pedig artroszkópos eljárásokkal. (12) Ez a kutatás a Journal of Prolotherapy folyóiratban jelent meg.

• Ebben a tanulmányban a proloterápia a fájdalom és a merevség jelentős javulását okozta. .
• A betegek 91 százaléka érezte úgy, hogy a proloterápia 50% -os vagy annál nagyobb fájdalomcsillapítást eredményez, 71% -uk pedig úgy érzi, hogy a fájdalom enyhülése meghaladja a 75% -ot.
• A betegek minősége Az élet javult a depresszió, a szorongás és a gyógyszerhasználat csökkenésével, miközben javult a mozgás, az alvás és a testmozgás képessége.
• A proloterápia 34 betegből 31-ben reálisan megszüntette a műtét szükségességét.
• A koreai orvosok legújabb, a Fizikai Orvostudomány és Rehabilitáció Archívumában (13) megjelent kutatásában arra utalnak, hogy a proloterápia javította a fájdalmat, a fogyatékosságot, az izometrikus erőt és a mozgástartományt refrakter krónikus rotátoros mandzsetta betegségben szenvedő betegeknél. / li>

2017 májusában török orvosok wr Megjegyzés az Orthopedics folyóiratban & Traumatológia, sebészet & Research, hogy a Dextrose Proloterápia csökkenti a fájdalmat, javítja a váll működését és a betegek elégedettségét.

• Ebben a vizsgálatban 120 krónikus rotátor mandzsetta elváltozással és 6 hónapnál hosszabb ideig tartó tünetekkel küzdő beteget két csoportra osztottak: az egyiket testmozgással kezelték kontrollcsoportként, a másikat pedig Proloterápia injekció. A Proloterápia csoportban ultrahang-vezérelt proloterápiás injekciókat alkalmaztak.
• A testmozgás csoportban a betegek 12 héten keresztül hetente három alkalommal fizioterápiás protokollt kaptak.
• Mindkét csoportot arra utasították, hogy végezzen otthoni testedzési programot.

A Proloterápia csoportban 53 beteg (92,9%) számolt be kiváló vagy jó eredményekről; a kontroll csoportban 25 beteg (56,8%) számolt be kiváló vagy jó eredményről. A proloterápia könnyen alkalmazható és kielégítő kiegészítő módszer a krónikus rotátor mandzsetta elváltozásainak kezelésében. (14)

A Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Archívum (15) 2016. januári kiadásában orvosok, köztük barátunk és kollégánk K. Dean Reeves, a Kansasi Egyetem Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Tanszékéről értékelte a dextróz proloterápia hatásait a fájdalom szintjére és a fájdalmas rotátor mandzsetta tendinopathia degeneratív változásaira.

A vizsgálatban résztvevők három havonta kaptak injekciók az enthesekbe (az ínt a csontot rögzítő szövetbe).

• Az első csoport dextróz-proloterápiát kapott
• Két injekciót csoportosítottak az enthesekbe sóoldattal (kontroll / placebo csoport)
• Harmadik csoport, az injekciók sóoldattal történő feloldása felett (kontroll / placebo csoport)
• Minden résztvevő egyidejűleg programozott fizikoterápiát kapott.

A kutatás első következtetése a következő volt: “A résztvevőkben fájdalmas rotációs mandzsetta tendinopathiában szenvedő betegeknél, akik fizikoterápiában részesülnek, a hipertóniás szőlőcukor injekciója fájdalmas enthéziókban a hosszú távú fájdalom javulását és a betegek elégedettségét eredményezte, összehasonlítva a vakító sóoldatos injekcióval a fájdalmas entheseknél, és köztes eredmények születtek sóoldattal történő injektálásához. A dextróz proloterápia javíthatja a fájdalmas rotátor mandzsetta tendinopathia szokásos ellátását bizonyos betegeknél. ”

Mit csinálnak a PRP injekciók?

Amint a fenti videóból kiderül, nem PRP injekciókat kínálhat Proloterápia injekciók nélkül. A PRP különbözik a proloterápiától, mivel a páciens vérlemezkéit a vállba injektálható gyógyításként használja.

• A vérlemezkék növekedési és gyógyító tényezőket tartalmaznak. Ha egyszerű centrifugálással koncentrálódik, vérplazmája “gazdag” lesz gyógyító tényezőkben, így a Trombocita RICH plazma név. A vérlemezkék központi szerepet játszanak a véralvadásban és a sebek / sérülések gyógyításában.

Fent megbeszéltük az egész váll kezelését, szemben a részleges rotátor mandzsetta szakadásával. A PRP és a Proloterápia injekciók elérik ezt a célt. A PRP segít az ín- és izomkárosodásra összpontosítani, a proloterápia a szalagok megerősítésére és a váll stabilitásának javítására összpontosít. javítsa meg a rotációs mandzsettát, anélkül, hogy foglalkozna a vállszalagokkal, korlátozza a hosszú távú gyógyulás esélyét.

A PRP kutatása

Egy sokat idézett tanulmányban Izrael orvosai írnak a Sports Medicine and Arthroscopy Review orvosi folyóiratban (16) azt írta, hogy a vérlemezkékben gazdag plazma injekciói csökkentették a fájdalmat és javították a rotátor mandzsetta gyógyulását a funkció helyreállításával.

A Szöuli Nemzeti Egyetem orvosai Főiskola Az American Journal of Sports Medicine (17) című kiadvány leírta, hogy a PRP hogyan gyógyítja meg az inakat sejtszinten: “A vérlemezkékben gazdag plazma elősegítette a sejtek proliferációját és fokozott génexpressziót, valamint az ínmátrix szintézisét tenocitákban emberi rotátor mandzsetta inakból, degeneratív könnyekkel. . . . Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a PRP hasznos biológiai eszközként használható a rotátor mandzsetta könnyeinek regeneratív gyógyításában. ”

Ezt a kutatást a német orvosi egyetem, a BioMed Central Musculoskeletal Disorders (18) folyóiratában publikált eredmények támasztották alá. kutatók, akik ezt írták: “A PRP olyan növekedési faktorok forrása, amelyek az ín-csont gyógyulásához kapcsolódnak. A PRP anabolikus hatást fejtett ki (a kötőszövet felépítésének képessége) az emberi rotátor mandzsetta tenocitáira.”

Összehasonlítás kortizon

A Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórház orvosai az Fizikai Orvostudományi és Rehabilitációs Archívum 2019. februári kiadásában tették közzé eredményeiket (19), amelyben azt javasolják, hogy “rotációs mandzsetta tendinopátiában szenvedő betegek, a kortikoszteroid szerepet játszik rövid távon (3-6 hét), de nem hosszú távú (24 hét felett) fájdalomcsökkentés és funkcionális javulás esetén. Ezzel szemben a PRP és a proloterápia hosszú távon (24 hét alatt) jobb eredményeket hozhat.

A Journal of Clinical Medicine (20) 2020 decemberi tanulmánya összehasonlította a kortizon és más konzervatív kezelések hatékonyságát. egy részleges forgatóköpeny szakadásához részleges vastagságú könnyek.Pontosabban a kortizon és a vérlemezkében gazdag plazma összehasonlítása. Ezeknek a kezeléseknek a hatékonyságát abban mérték, hogy a kezelés mennyiben csökkentette a fájdalmat és a váll funkcionalitását. A megállapítások: “… a parciális rotátor mandzsetta könnyeinek kezelése PRP injekciókkal úgy tűnik, hogy a fájdalom és a vállfunkció szempontjából lényegesen jobb eredményekhez vezetnek a hosszú távú nyomon követés során.”

A sikerhez képest látták a proloterápiával és a PRP-vel a rotátor mandzsetta sérüléseinek kezelésében, úgy gondoljuk, hogy előnyös lenne a PRP injekciókat először műtét helyett kipróbálni.

Őssejt és PRP injekciós kezelési lehetőség

Néhány kezelés, amelyet alkalmazhatunk, őssejtes kezelés, ahol használnánk saját őssejtjeidet, hogy felgyorsítsd a rothadást ator mandzsetta gyógyítása vagy saját vérlemezkéi, ismertebb nevén vérlemezkékben gazdag plazma terápia. Egyedülálló módszert kínálunk ezekre a kezelésekre, mivel átfogó H3 Proloterápiás injekciókkal párosítjuk őket.

MEGJEGYZÉS: Nem kínálunk őssejt injekciókat minden betegnek. Megállapítottuk, hogy a PRP és a proloterápiás injekciók őssejtterápia nélkül képesek a kezelés kívánt eredményeit nyújtani.

Segítsünk a kutatásában:

2018. január, dél-koreai tanulmány a Journal of Orthopedic Surgery and Research (21) szaklapban megjelent orvosok a kombinált csontvelő-aspirát koncentrátum (őssejt) és a vérlemezkékben gazdag plazma BMAC-PRP injekció pozitív előnyét találták azoknál a betegeknél, akiknek a rotátor mandzsetta ínének részleges szakadása volt. / p>

A vizsgálatnak nagyon rövid utánkövetési ideje volt az eredmények mérésére, ahol az artroszkópos műtét sikerességét a 12. és 24. hónapos követés alapján mérik. A dél-koreai csapat 3 hét és három hónap múlva publikált eredményeket és bízott benne, hogy a három hónapos nyomon követés eredménye magabiztosan megjósolja a páciens sikerét a 24. hónapban.

Mi az eredménye egy részben szakadt rotátor mandzsetta ínnek, amelyet egyszer PRP-vel és csontvelő-aspirátum koncentrátummal kezeltek?

• A vizsgálat kimutatta, hogy a BMA A C-PRP injekció javított funkcióval és fájdalommal járt együtt a standardizált pontozási rendszerek segítségével az injekció beadását követő 3 hónapban a kontroll csoporthoz képest, míg a könny méretének és az MMT (kézi izomteszt) változása nem különbözött csoportonként. A BMAC-PRP injekciónak nem voltak mellékhatásai vagy szövődményei.
  • A kutatók rámutattak, hogy a BMAC-PRP injekció három hónapon belül nem csökkentette a könnyméretet, hanem más javításokat kezdeményezett. Ezt gyakran látjuk, és ezért tanácsoljuk a betegeknek, hogy az őssejt-kezelések és a PRP-kezelések, még kombinálva is, több kezelést igényelnek.
  • Arra is rámutatnak, hogy a legjobb eredményeket a 12 -hetes jel, ahol a vállfunkció jelentős javulását észlelték. A 8. héten a tendinopathia tünetei javulást mutattak.
  • Megemlítették az ínfunkció javulását is, amely az ín-csont kereszteződés gyógyulásának PRP általi fokozásával magyarázható.

Kérdésed van a rotátor mandzsetta szakadásával kapcsolatban? Segítséget és információt kaphat gondozó egészségügyi személyzetünk számára

1 Mathiasen R, Hogrefe C. Értékelés és kezelés a forgó mandzsetta könnyei: alapellátási perspektíva. A mozgásszervi orvoslás jelenlegi véleményei. 2018. március 1.; 11. cikk (1): 72–6.
2 Brockmeyer M, Schmitt C, Haupert A, Kohn D, Lorbach O. A mágneses rezonancia képalkotásának korlátozott diagnosztikai pontossága és a rotációs mandzsetta részvastagságú szakadásának kimutatására szolgáló klinikai vizsgálatok. Ortopédiai és traumaműtétek archívumai. 2017. december 1.; 137 (12): 1719–24.
3 Yeo DY, Walton JR, Lam P, Murrell GA. Az intraoperatív könnyméretek és a posztoperatív fájdalom kapcsolata 1624 egymást követő artroszkópos rotátoros mandzsetta javításban. Am J Sports Med. 2017. március; 45 (4): 788-793.
4 Rizvi SM, Lam P, Murrell GA. Javítsa az integritást azoknál a betegeknél, akik nem tervezett látogatásra térnek vissza artroszkópos forgórész mandzsetta javítása után: Újra vagy nem? Sportorvosi ortopéd folyóirat. 2018. május 29.; 6 (6): 2325967118775061.
5 Park JY, Kim J, Lee JH, Oh KS, Chung SW, Park H. A részleges rotátoros mandzsetta szakadása befolyásolja-e a döfés képességét? MRI-tanulmány eredményei. Ortopédiai Journal of Sports Medicine. 2019. november 26.; 7 (11): 2325967119879698.
6 Yamamoto N, Mineta M, Kawakami J, Sano H, Itoi E. A könny előrehaladásának kockázati tényezői a tüneti rotátoros mandzsetta szakadásában: 174 váll perspektívás. Az American Journal of Sports Medicine. 2017. június 13.: 0363546517709780.
7 Lee WH, Do HK, Lee JH, Kim BR, Noh JH, Choi SH, Chung SG, Lee SU, Choi JE, Kim S, Kim MJ, Lim JY. A rotátor mandzsetta szakadásának konzervatív kezelésének és artroszkópos javításának klinikai eredményei: retrospektív megfigyelési tanulmány. Ann Rehabil Med. 2016. ápr .; 40 (2): 252-62.
8 Puzzitiello RN, Patel BH, Nwachukwu BU, Allen AA, Forsythe B, Salzler MJ. A kortikoszteroid injekció káros hatása a rotátor mandzsetta ín egészségére és javítására: Szisztematikus áttekintés. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Kapcsolódó sebészet. 2019. december 17.
9 Desai VS, Camp CL, Boddapati V, Dines JS, Brockmeier SF, Werner BC. A műtét előtti egy éven belül növekvő számú vállkortikoszteroid injekció a későbbi revíziós rotációs mandzsetta műtétek magasabb arányával járhat. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Kapcsolódó sebészet. 2019. január 1.; 35 (1): 45-50.
10 Mihata T, Morikura R, Fukunishi K, Fujisawa Y, Kawakami T, Hasegawa A, Neo M. A részleges vastagságú rotátoros mandzsetta elszakadt, és nem okozott vállfájdalmat vagy izomgyengeséget a baseball játékosoknál. Ortopédiai Journal of Sports Medicine. 2019. július 29.; 7 (7_suppl5): 2325967119S00430.
11 Lo IK, Denkers MR, More KD, Nelson AA, Thornton GM, Boorman RS. Részleges vastagságú rotátor mandzsetta szakadása: a sikeres, nem operatív kezelés klinikai és képalkotási eredményei és prognosztikai tényezői. Nyitott hozzáférésű sportorvosi folyóirat. 2018; 9: 191.
12 Hauser, RA és munkatársai. A proloterápia a műtét alternatívájaként: 34 beteg leendő kísérleti vizsgálata magánorvosi rendelőből. Journal of Prolotherapy. 2010; (2) 1: 272-281.
13 Lee DH, Kwack KS, Rah UW, Yoon SH. A refrakter rotátoros mandzsetta betegség megelőző terápiája: egy évig tartó retrospektív eset-kontroll vizsgálat. Arch Phys Med Rehabil. 2015. augusztus 5. pii: S0003-9993 (15) 00594-8. doi: 10.1016 / j.apmr.2015.07.011.
14 hét hét, Ersen O, Akpancar S, Ozkan H, Turkkan S, Yıldız Y, Koca K. A proloterápia hatékonysága a krónikus rotátoros mandzsetta elváltozásainak kezelésében. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. május; 103 (3): 427-433.
15 Bertrand H, Reeves KD, Bennett CJ, Bicknell S, Cheng AL. Dextróz proloterápia versus kontroll injekciók fájdalmas rotátor mandzsetta tendinopathiában. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció archívumai. 2016. január 1.; 97 (1): 17-25.
16 Mei-Dan O, Carmont MR. A vérlemezkékben gazdag plazma szerepe a rotátor mandzsetta javításában. Sport Med Arthrosc. 2011. szeptember; 19 (3): 244-50.
17 Jo CH, Kim JE, Yoon KS, Shin S. A vérlemezkékben gazdag plazma stimulálja a sejtek proliferációját, és fokozza a mátrix génexpressziót és szintézist tenocitákban az emberi rotátoros mandula inakból degeneratív könnyekkel. Az amerikai sportorvosi folyóirat. 2012. május; 40 (5): 1035-45.
18 Pauly S, Klatte-Schulz F, Stahnke K, Scheibel M, Wildemann B. Az autológ vérlemezkében gazdag plazma hatása az emberi rotátor mandzsetta tenocitáira. BMC mozgásszervi betegségek. 2018 december; 19 (1): 422.
19 Lin MT, Chiang CF, Wu CH, Huang YT, Tu YK, Wang TG. Az injekciós terápiák összehasonlító hatékonysága rotátor mandzsetta tendinopathiában: Randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése, páros és hálózati metaanalízis. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció archívumai. 2018. augusztus 2.
20 Giovannetti de Sanctis E, Franceschetti E, De Dona F, Palumbo A, Paciotti M, Franceschi F. Az injekciók hatékonysága a részleges rotációs mandzsetta szakadásaihoz: szisztematikus áttekintés. Journal of Clinical Medicine. 2020. december 25.; 10. cikk (1): 51.
21 Kim SJ, Kim EK, Kim SJ. A csontvelő-aspirát koncentrátum és a vérlemezkékben gazdag plazma hatása azokra a betegekre, akiknek a rotátor mandzsetta ínének részleges szakadása van. Ortopédiai sebészeti és kutatási folyóirat. 2018. december; 13. (1): 1.

A cikk frissítve 2021. január 4-én