Proctitis (Magyar)

Áttekintés

Mi a proctitis?

A Proctitis a végbél nyálkahártyájának gyulladása, a nagy a végbélnyíláshoz vezető belek. A vastagbél és a végbélnyílás a gyomor-bél traktus (GI) része. A GI traktus üreges szervek sorozata, amely egy hosszú, csavarodó csőben csatlakozik a szájtól a végbélnyílásig. A GI traktusban az izmok mozgása, a hormonok és enzimek felszabadulásával együtt lehetővé teszi az ételek emésztését. Proctitis esetén a végbélbélés gyulladása – úgynevezett végbélnyálkahártya – kényelmetlen és néha fájdalmas. Az állapot egyéb tünetek mellett vérzéshez vagy nyálkahártya-váladékhoz vezethet a végbélből.

Tünetek és okok

Mi okozza a proctitis-t?

A proctitisnek számos oka van, beleértve az akut, hirtelen és rövid távú, valamint krónikus vagy tartós állapotokat. Az okok a következők:

• Nemi úton terjedő betegségek (STD-k). Azok a nemi úton terjedő betegségek, amelyek átadhatók, amikor egy személy anális szexet kap, a proctitis gyakori oka. A proktitist okozó gyakori STD-fertőzések közé tartozik a gonorrhoea, a chlamydia, a szifilisz és a herpesz. A herpesz okozta proctitis különösen súlyos lehet a HIV-vírussal is fertőzött embereknél.
• Nem STD fertőzések. A nemi úton terjedő fertőzések szintén proktitist okozhatnak. A szalmonella és a shigella példák azokra az élelmiszer-eredetű baktériumokra, amelyek proctitist okozhatnak. A streptococcus proktitis néha olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek torokgyulladása van. A proctitis oka lehet az anorectalis terület – beleértve a végbelet és a végbélnyílást is – trauma, ami az anális nemből származhat, vagy tárgyak vagy káros anyagok végbélbe történő behelyezése, beleértve egyes beöntések vegyi anyagait is.
• Ulceratív colitis és Crohn-betegség. A gyulladásos bélbetegség (IBD) két formája – a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség – proktitist okozhat. A fekélyes vastagbélgyulladás irritációt és fekélyeket, más néven sebeket okoz a vastagbél – a vastagbél része – és a végbél belső bélésében. A Crohn-betegség általában irritációt okoz az alsó vékonybélben – más néven az ileumban – vagy a vastagbélben, de a GI traktus bármely részét érintheti.
• Sugárterápia. Azoknál az embereknél, akik a medence területét megcélzó sugárkezelésben részesültek, proctitis is kialakulhat. A veszélyeztetettek közé tartoznak a rektális, petefészek- vagy prosztatarákban szenvedők, akik ezen területekre irányított sugárkezelésben részesültek. A sugárproktitis, leggyakrabban a rektális vérzés tünetei általában a sugárterápia megkezdése után 6 héten belül, vagy annak befejezése után több mint 9 hónapon belül jelentkeznek.
• Antibiotikumok. Az antibiotikumok alkalmazása egyes embereknél proctitishez társulhat. Bár az antibiotikumok a baktériumokat okozó fertőzések elpusztítására szolgálnak, az emésztőrendszerben nem káros vagy közönséges baktériumokat is elpusztíthatnak. A kommenzális baktériumok elvesztése lehetővé teheti a Clostridium difficile néven ismert más káros baktériumok számára a vastagbél és a végbél fertőzését.

Melyek a proctitis tünetei?

A tenesmus – kényelmetlen és gyakori vágy a székletürítésre – a proktitis egyik leggyakoribb tünete. Egyéb tünetek lehetnek:

• véres bélmozgás
• rektális vérzés
• rektális teltségérzet
• anális vagy rektális fájdalom
• Görcsös hasi fájdalom
• Rektális váladék a nyálkából vagy a gennyből
• Hasmenés vagy laza vagy folyékony széklet gyakori átjárása

Diagnózis és vizsgálatok

Hogyan diagnosztizálják a proctitis-t?

A proctitis diagnosztizálásához az egészségügyi szolgáltató teljes kórelőzményt készít és fizikai vizsgálatot végez. Az egészségügyi szolgáltató meg fogja kérdezni a beteget a tünetekről, a jelenlegi és korábbi egészségügyi állapotokról, a családi kórtörténetről és a szexuális viselkedésről, amely növeli az STD okozta proctitis kockázatát. A fizikális vizsgálat magában foglalja a beteg létfontosságú jeleinek felmérését, hasi vizsgálatot és rektális vizsgálatot.

A beteg fizikai vizsgálata, tünetei és egyéb orvosi információk alapján az orvos eldönti, hogy mely laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. A laboratóriumi vizsgálatok tartalmazhatnak vérvizsgálatokat, például teljes vérképet a vérveszteség vagy fertőzés értékelésére, székletvizsgálatokat a betegségeket okozó baktériumok izolálására és azonosítására, valamint STD-szűrést. Az orvos a következő diagnosztikai tesztek egyikét is alkalmazhatja:

• Rektális kultúra. A végbélbe vattapamacsot helyeznek, hogy olyan mintát nyerjenek, amely felhasználható olyan vizsgálatokban, amelyek izolálják és azonosítják a betegségeket okozó organizmusokat.
• Anoscopy. Ez a teszt lehetővé teszi az anális csatorna és az alsó végbél vizsgálatát a végbélnyílás megnyitásával egy speciális műszer, az úgynevezett anoszkóp segítségével.
• Rugalmas sigmoidoszkópia és kolonoszkópia. Ezeket a teszteket a Crohn-kór diagnosztizálásához használják.A tesztek hasonlóak, de a kolonoszkópiát a teljes vastagbél és a végbél megtekintésére használják, míg a rugalmas sigmoidoszkópiát csak az alsó vastagbél és a végbél megtekintésére használják. Mindkét teszt esetében az egészségügyi szolgáltató írásos bélkészítési utasításokat ad, amelyeket otthon kell követni a vizsgálat előtt. Felkérhetjük a személyt, hogy a vizsgálat előtt 1-3 napig tiszta folyékony étrendet kövessen. A vizsgálat előtti este hashajtóra lehet szükség. Egy vagy több beöntésre lehet szükség a vizsgálat előtti este és körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt.

Bármelyik tesztnél az illető egy asztalon fekszik, miközben az orvos rugalmas csövet helyez be a végbélnyílásba. . A csövön elhelyezett kis kamera videoképet küld a bélésről a számítógép képernyőjére. Az orvos gyulladást, vérzést vagy fekélyeket láthat a vastagbél falán. Az orvos biopsziát is végezhet úgy, hogy kivág egy kis szövetet a bélbélésből. A személy nem fogja érezni a biopsziát. Az orvos mikroszkóppal megvizsgálja a szövetet, hogy megerősítse a diagnózist. A legtöbb esetben egy könnyű nyugtató és esetleg fájdalomcsillapító gyógyszer segíti az embereket a kolonoszkópia során történő pihenésben.

Görcsök vagy puffadás fordulhat elő a vizsgálat utáni első órában. A kolonoszkópia után 24 órán keresztül nem szabad vezetni, hogy megnyugodjon a nyugtató idő. A találkozó előtt egy személynek meg kell terveznie a hazautazást. A teljes gyógyulás másnapra várható.

A fenti diagnosztikai vizsgálatokat kórházban vagy járóbeteg-központban végezheti el egy gasztroenterológus – az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvos.

Kezelés és Kezelés

Hogyan kezelik a proctitis-t?

A proctitis kezelése annak okától függ. A kezelés célja a gyulladás csökkentése, a tünetek kezelése és a fertőzés megszüntetése, ha jelen van. Csak az orvos tudja meghatározni a proctitis okát és a legjobb kezelési módot. Megfelelő orvosi ellátással a proctitis sikeresen kezelhető.

Proctitis fertőzésből

Ha a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik, hogy STD vagy nem STD fertőzés van jelen, a gyógyszert a típus alapján írják fel. fertőzés található. Az antibiotikumokat baktériumok elpusztítására írják fel; vírusellenes gyógyszereket írnak fel a vírusok kezelésére. Noha egyes STD vírusok nem szüntethetők meg, a vírusellenes szerek képesek kontrollálni a tüneteiket.

Proctitis egyéb okokból

Ha az antibiotikumok használata proctitis-t váltott ki, az orvos felírhat egy másik antibiotikumot a káros anyagok elpusztítására. a belekben kifejlődött baktériumok.

Ha a proctitist anorectalis trauma okozza, a gyulladást okozó tevékenységet le kell állítani. A gyógyulás általában 4-6 hét alatt következik be. Az orvos recept nélkül kapható gyógyszereket, például hasmenés elleni gyógyszereket, valamint fájdalomcsillapító gyógyszereket, például aszpirint és ibuprofent javasolhat.

A sugárzási proktitis kezelése a tüneteken alapszik. A csak enyhe tüneteket okozó sugárzási proctitis, például alkalmi vérzés vagy tenesmus, gyógyulás nélkül gyógyulhat. Tartós vagy súlyos vérzésben szenvedők számára hőkezelés alkalmazható a vérzés és a gyulladás leállítására. A hőterápiát rugalmas sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során végezzük, és hővégző szondával, elektromos árammal vagy lézerrel célozzuk a végbél bélését. Az argon plazma koaguláció a leggyakoribb hőterápia, amelyet a sugárzási proctitis vérzésének szabályozására használnak. Sok esetben több kezelésre van szükség. A sugárzási proktitis által okozott szűkületből – a végbél szűkületéből – eredő akadályokat enyhe esetekben székletlágyítókkal kezelhetjük. Szűkebb szűkületű embereknél szükség lehet a keskeny terület nagyításához szükséges tágításra. A szukralfát, az 5-amino-szalicilsav – más néven 5-ASA – vagy kortikoszteroid beöntés szintén alkalmazható a fájdalom enyhítésére és a sugárzási proktitis gyulladásának csökkentésére, bár hatékonyságuk korlátozott.

Ha krónikus IBD, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór okozza a proctitis-t, a kezelés célja a gyulladás csökkentése, a tünetek kezelése, valamint a remisszió kiváltása és fenntartása – ez az az időszak, amikor a személy tünetmentes. A kezelés a betegség mértékétől és súlyosságától függ.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az enyhe proctitis gyakran hatékonyan kezelhető helyi mesalaminnal, akár kúpokkal, akár beöntésekkel. Ezeknek az embereknek az orvos orális gyógyszereket írhat fel önmagában vagy rektális terápiával kombinálva. A proctitis számára általában alkalmazott orális gyógyszerek szalicilátot tartalmaznak. Ide tartoznak a szulfaszalazint vagy mezalamint tartalmazó gyógyszerek, például Asacol, Dipentum vagy Pentasa. A szulfaszalazint vagy mezalamint tartalmazó gyógyszerek orális alkalmazásának lehetséges mellékhatásai az émelygés, hányás, gyomorégés, hasmenés és fejfájás. A tünetek javulása, beleértve a vérzés csökkenését is, néhány napon belül bekövetkezhet, bár a teljes gyógyuláshoz 4-6 hetes kezelés szükséges.

Kortizon vagy szteroidok. Ezek a gyógyszerek, más néven kortikoszteroidok, hatékonyan csökkentik a gyulladást. A prednizon és a budezonid e csoport két gyógyszerének általános neve. A proktitisre adott kortikoszteroidokat tabletta, kúp vagy beöntés formájában lehet bevenni. Amikor a tünetek a legsúlyosabbak, a kortikoszteroidokat általában nagy adagban írják fel. Ezután az adagot fokozatosan csökkentik, amint a tünetek megszűnnek. A kortikoszteroidok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a fertőzésekre és az oszteoporózisra való nagyobb hajlamot, vagy a csontok gyengülését.

Immunrendszer-szuppresszorok. Az immunrendszert elnyomó gyógyszereket – az úgynevezett immunszuppresszív gyógyszereket – a proktitis kezelésére is használják. A leggyakrabban felírt gyógyszer a 6-merkaptopurin vagy a kapcsolódó gyógyszer, az azatioprin. Az immunszuppresszív gyógyszerek blokkolják a gyulladáshoz hozzájáruló immunreakciót. Ezek a gyógyszerek olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint émelygés, hányás és hasmenés, és csökkenthetik az ember ellenállását a fertőzésekkel szemben. Néhány beteget kortikoszteroidok és immunszuppresszív gyógyszerek kombinációjával kezelnek. Egyes tanulmányok szerint az immunszuppresszív gyógyszerek fokozhatják a kortikoszteroidok hatékonyságát.

Infliximab (Remicade). A kutatók azt találták, hogy a Crohn-betegségben szenvedőknél az immunrendszer által termelt fehérje magas szintje, az úgynevezett tumor nekrózis faktor (TNF) található. Az infliximab az első olyan gyógyszercsoportból, amely TNF-anyagokhoz kötődve blokkolja a szervezet gyulladásos reakcióját. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyta a mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegség kezelésére szolgáló gyógyszert, amely nem reagál a szokásos terápiákra – mesalamin-anyagok, kortikoszteroidok, immunszuppresszív gyógyszerek -, valamint nyitott, ürítő sipolyok kezelésére. A gyógyszert olyan embereknek is kapják, akik Crohn-betegségben proctitisben szenvednek. Egyes tanulmányok szerint az infliximab fokozhatja az immunszuppresszív gyógyszerek hatékonyságát.

Bakteriális fertőzés előfordulhat fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség fellángolásakor. Az antibiotikumokat IBD-vel és proctitisben szenvedő betegek fellángolásának kezelésére is fel lehet használni.

Étkezés, diéta és táplálkozás

A sok folyadékfogyasztás fontos, ha hasmenés vagy laza lazaság gyakori áthaladása vagy folyékony széklet lép fel.

A koffein és zsíros, magas rosttartalmú vagy édes ételek kerülése csökkentheti a hasmenés tüneteit. Néhány embernek problémái vannak a laktóz – a tejben és tejtermékekben található cukor – emésztésével is hasmenés alatt vagy után. A joghurtot, amelynek kevesebb a tejcukorszintje, mint a tejben, gyakran jobban tolerálják. Az aktív, élő baktériumkultúrákkal ellátott joghurt akár gyorsabban is gyógyulhat az embereknél.

Ha a hasmenés tünetei javulnak, puha, puha ételeket adhatunk az étrendhez, beleértve a banánt, sima rizst, főtt burgonyát, pirítóst , keksz, főtt sárgarépa és sült csirke bőr és zsír nélkül. Ha a hasmenés megszűnik, akkor a normál étrend folytatható, ha tolerálható.

Mi van, ha a proctitis nem kezelhető?

A nem kezelt vagy a kezelésre nem reagáló proctitis komplikációkhoz vezethet. , beleértve a következőket:

• Súlyos vérzés és vérszegénység – olyan állapot, amelyben a vörösvértestek kisebbek vagy kisebbek a normálnál, ami azt jelenti, hogy kevesebb oxigént szállítanak a test sejtjei
• Tályogok— fertőzés okozta fájdalmas, duzzadt, gennyes területek
• fekélyek a bélbélésen
• fistulák – rendellenes kapcsolatok a test két része között

A proctitis tüneteiben szenvedő embereknek orvosi ellátásra van szükségük. Ha proctitis-t diagnosztizálnak, a betegeknek minden előírt gyógyszert szedniük kell, és orvosukhoz kell fordulniuk, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a gyulladás oka sikeres volt-e.

Megelőzés

megelőzhető?

Azok, akik anális szexet kapnak, elkerülhetik az STD-vel összefüggő proctitis kialakulását azáltal, hogy partnere óvszert használ. Ha az anorectalis trauma proctitis-t okozott, a gyulladást kiváltó tevékenység abbahagyása gyakran megállítja a gyulladást és megakadályozza a kiújulást.

A proctitis egyéb okait nem mindig lehet megakadályozni. Tüneteiket azonban orvos orvosolhatja.

Források

További információ

American Colon of Colon and Rectal Surgeons

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok

Crohn & Amerikai Colitis Alapítvány

386. Park Avenue South, 17. emelet
New York, NY 10016
Ingyenes: 800.932.2423
E-mail: [email protected]
Weboldal: www.ccfa.org

Forrás: * National Institute of Health; Az Országos Emésztőrendszeri Információs Elszámolóház *

Ennek eltávolítása

Emlékeztetni kell

• A proktitis a végbél nyálkahártyájának gyulladása, a a végbél felé vezető vastagbél.
• A proctitis gyakori okai a nemi úton terjedő betegségek (STD-k), a nem STD-fertőzések, az anorectalis trauma, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, a sugárterápia és az antibiotikumok használata.
• A proctitis kezelése annak okától függ; a kezelés célja a gyulladás csökkentése, a tünetek kezelése és a fertőzés megszüntetése, ha vannak ilyenek.
• Megfelelő orvosi ellátással a proctitis sikeresen kezelhető.
• Ha proctitis fertőzés jelentkezik, antibiotikumokat lehet használni a baktériumok elpusztítására, és a vírusellenes gyógyszerek kezelhetik a vírusfertőzéseket.
• Azok, akik anális szexet kapnak, elkerülhetik az STD-vel kapcsolatos proctitis kialakulását azáltal, hogy partnerük óvszert használ.
• Ha az anorectalis trauma proctitis-t okozott, a gyulladást kiváltó tevékenység leállítása gyakran leállítja a gyulladást és megakadályozza a kiújulást.
• A proctitis egyes okait nem mindig lehet megelőzni, de tüneteiket orvos orvosolhatja.