A portál hipertenziója megnövekedett nyomást jelent a portál vénás rendszerében. A portális véna a májba vezető fő véna. A portál hipertónia leggyakoribb oka a májcirrhosis (hegesedés).
A portál hipertóniájának tünetei
Ha egy előrehaladott májbetegség, például cirrhosis esetén fokozott a portális hipertónia kialakulásának kockázata. Legyen tisztában a szokatlan tünetekkel, és azonnal jelezze orvosának. A portális hipertónia tünetei és jelei a következők:
- Emésztőrendszeri vérzés: Vért észlelhet a székletben, vagy ha hányhat vért, ha a gyomra körül olyan nagy erek szakadnak meg, amelyek a portális hipertónia következtében kialakultak.
- Ascites: Ha folyadék halmozódik fel a hasadban, ami duzzanatot okoz
- Encephalopathia, vagy zavartság és ködösség a gondolkodás során
- Sárgaság, a bőr és a a szem
- ödéma, a lábak (duzzanata)
- Caput medusa, a köldöködet körülvevő tágult vénák látható hálózata
Portál hipertónia diagnosztika a Johns Hopkinsnál
A portál hipertónia diagnosztizálásának számos módja van. A végstádiumú májbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek ascitese és varikusa van, az orvosnak nem kell diagnosztikai vizsgálatokat végeznie, és a tünetek alapján meg tudja erősíteni a diagnózist.
Az orvos által elrendelt diagnosztikai eljárások a következők lehetnek:
- Képalkotás és vérvizsgálatok
- Nyomásmérési vizsgálatok
- Endoszkópos diagnózis
Képalkotó vizsgálatok
Egy képalkotó tanulmány segít a cirrhosis és a portális hipertónia diagnosztizálásában. Nem invazívak és részletes képet adhatnak orvosának portál vénás rendszeréről. A duplex Doppler ultrahang általában az első megrendelt képalkotó teszt. A Doppler-ultrahang hanghullámok segítségével látja, hogyan áramlik a vér a portális vénáján. Az ultrahang segítségével orvosa képet kap az erről és a környező szervekről, valamint a portális vénán keresztüli véráramlás sebességéről és irányáról.
Nyomásmérési vizsgálatok
az intervenciós radiológus nyomásmérési vizsgálatot végezhet a máj (máj) véna nyomásszintjének értékelésére. Ez járóbetegként végezhető, ahol a radiológus hozzáférhet az egyik vénájához, általában belső jugularis vénán keresztül.
Endoszkópos diagnózis
Az endoszkópia egy másik módszer a varikumok diagnosztizálására, amelyek portális hipertóniával járó nagy erek. Az endoszkópia végleges diagnózist adhat a visszérről, és lehetővé teheti orvosának a vérzés vagy az aktív vérzés kockázatának kezelését és csökkentését. A gyomor-bélrendszeri endoszkópia során orvosa láthatja a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet (a vékonybél első része).
Felső endoszkópia során:
- Érzéstelenítőt kap, hogy segítsen ellazítani öklényreflexét. Emellett fájdalomcsillapítót és nyugtatót is kap.
- A bal oldalán fekszik, amelyet bal oldali helyzetnek neveznek.
- Orvosa behelyezi az endoszkópot (egy vékony, rugalmas, megvilágított cső kamerával) a szájon és a garaton át a nyelőcsőbe.
- Orvosa az endoszkóppal vizualizálhatja a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet.
Portál hipertónia
Ascites
Az Ascites felesleges folyadék a hasüregben. A krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél gyakran ascites alakul ki, bár más tényezők okozhatják. Az ascites tünetei a következők:
- Korai teltségérzet
- A has méretének növekedése
- Kifulladás érzése (ha a folyadék nyomni kezdi a hasát) tüdő)
Alacsony nátriumtartalmú étrendet kell követnie, mivel a nátrium folyadékretenciót okoz a szervezetében. Súlyos esetekben korlátoznia kell a vízbevitelt. A vényköteles vizelethajtó segíthet csökkenteni a vesében a nátrium-visszatartást.
Néha nagy mennyiségű paracentézisre lehet szükség, ha az ascitust nehéz kezelni. Paracentézis során orvosa tűt szúr a hasába, hogy eltávolítsa a folyadékot.
Varices
A varices a portalis hypertoniával járó visszér. Orvosa endoszkópia (a gyomor-bél traktus belső megtekintése) vagy más képalkotó vizsgálat során megtekintheti őket. A varikák leggyakrabban a nyelőcsőben vagy a gyomorban fordulnak elő a portális hipertónia következtében. Ennek gyakran az az oka, hogy a májszövet heges, és a vér nem tud normálisan átfolyni. Amint a portál vére a megnövekedett ellenállás miatt átirányul, varicusok alakulnak ki. Cirrhosisban szenvedő betegeknél a vérzés leggyakrabban a nyelőcső varikációihoz kapcsolódik, amelyek megnagyobbodott vénák a nyelőcsőben.A portális hipertóniában szenvedő betegeknél a varikációkból származó akut vérzés azonnali figyelmet igényel a vérzés szabályozása és annak kiújulásának megakadályozása érdekében.
Encephalopathia
A hepatikus encephalopathia a portál hipertóniával járó neuropszichiátriai funkció károsodása. . A tünetek általában enyhék, finom változásokkal a viselkedésben, az alvásmintában, enyhe zavartságban vagy homályos beszédben. Súlyosabb tünetekké válhat, beleértve a súlyos letargiát és kómát is. Bár nincs egyértelmű megértésünk az encephalopathiáról, összefüggés van a test ammónia-koncentrációjának növekedésével. (Ez azonban nincs összefüggésben az ammónia vérvizsgálatának rendszeres szintjével).
A máj encephalopathiát az egészségügyi szolgáltatók diagnosztizálják a klinikán. Általában olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a laktulóz, amelyek csökkenthetik az ammónia felszívódását a gyomor-bél traktusban. Antibiotikumokkal, például rifaximinnel és neomicinnel is kezelik.
Portál hipertóniás kezelés Johns Hopkinsnál
a portális hipertónia kezelése a további szövődmények megelőzése és a nyomás csökkentése. A megfelelő nyomás fenntartása azonban nehéz lehet. Tudjon meg többet a portál hipertónia kezeléséről a Johns Hopkinsnál.