Esettanulmány
Egy 25 éves terhes nő, gravida 2, paritás 1 a terhesség 36. hetében került be klinikánkra Pre-eclampsia esetén. A terhességével addig nem volt probléma. Vérnyomása 150/100 Hgmm volt (6 óra elteltével; 150/90 Hgmm), és fizikális vizsgálata során pretibialis ödémát (++) detektáltak. Valamennyi laboratóriumi eredmény, beleértve a hematológiai, biokémiai eredményeket és az alvadási profilt, a megfelelő referencia intervallumon belül volt. A rutin vizeletelemzés során a proteinuria 500 mg / dl volt (másnap; a kiszámított proteinuria 1250 mg / 24 óra volt). E megállapítások szerint az esetet enyhe Pre-eklampsiának tekintették. Hét órával a klinikára való felvétele után megkezdődött a méhösszehúzódás és a méhnyak tágulata következett be, mivel 3 cm-es és 90% -os kiürülést vizsgáltak. Ezért császármetszést végeztek korábbi császármetszése miatt. Ringer-oldattal (1000 ml) végzett intravénás hidratálás után a gerincvelői érzéstelenítést 10 mg 0,5% -os hiperbarikus bupivakainnal indukáltuk az L3—4 interspace-en keresztül. Élőszülött, 3150 grammos nőstény magzat 9 Apgar-pontszámmal az 5. percben. komplikációk nélkül szállították. Becslések szerint 500 ml hasi ascitic folyadékot ürítettek ki a műtét során. A császármetszés során a vérnyomás 150/100 Hgmm körül maradt. Lassan felszabaduló kalciumcsatorna-blokkoló, például a magas vérnyomás kezelésére szolgáló 30 mg Nifedipine beadása után a vérnyomást körülbelül 140/80 Hgmm-re csökkentették. A műtét utáni hematológiai paraméterek nem voltak figyelemre méltók; hemoglobin -12,0 g / dl és a vérlemezkeszám – 234×103 / mm3 8 óra működés után. A szülés utáni időszak a műtét 2. napjáig eseménytelen volt. A páciens hirtelen epigasztikus fájdalmat, hányást és émelygést tapasztalt a szülés utáni időszak 52. órájában. Vérnyomása 180/110 Hgmm-re emelkedett. A hematológiai paramétereket normális referenciakorlátokban találták, de a biokémiai paramétereket, köztük az ALT-t, az AST-t és az LDH-t magasabbnak találták, mint a megfelelő referencia intervallumok; 128 NE / L, 238 NE / L és 1380 NE / L. Ezen eredmények alapján megfigyelték a beteget a szülés utáni HELLP-szindróma kialakulásának lehetőségét illetően. A beteg tüneteinek intenzitása 3 óra elteltével csökkent. A laboratóriumi eredmények összhangban voltak a HELLP-szindróma eredményeivel, amelyek hemolízist (hemoglobin: 8,1 g / dl, LDH: 3427IU / L), emelkedett májenzimszinteket (ALT: 583IU / L, AST: 1799IU / L) és alacsony trombocitaszámot tartalmaztak. (vérlemezke: 67×103 / mm3) a szülés utáni időszak 60. órájában. A koagulációs profil és egyéb biokémiai paraméterek, mint például az elektrolit értékek, a referenciák normál korlátai voltak. Az ultrahangvizsgálat során normális májstruktúrát tártak fel, anélkül, hogy subcapsularis haematoma lenne, és üres méhüreget, placenta maradványok nélkül. Magnézium-szulfát infúziót (2 g / óra; két nap) és szteroidokat (dexametazon; teljesen 30 mg két napig) adtunk be, támogató terápiával, például; intravénás folyadék, frissen fagyasztott plazma és tele vörösvértestek. A laboratóriumi eredmények drámai módon javultak a kezelés után és a szülés utáni periódus 120. órájában (5. nap), mindegyikük teljesen visszaállt a normális értékre. A 6. napon mindenféle következmény nélkül elbocsátották.