Esetismertetés
A páciens egy 28 éves férfi, az utolsó év orvosa hallgató Nigéria dél-keleti régiójából, a szubszaharai Afrikából. A bemutató előtt 10 napig eltűntnek nyilvánították, mert tartózkodási helye nem volt ismert. Később egy dél-nyugat-nigériai városban látták, körülbelül 634 km-re Dél-Kelet-Nigériától, ahol élt és tanult. Tíz nappal az előadás előtt, miközben éjszaka egyedül a szobájában tanult, a beteg hirtelen egy teljes emberi csontvázat látott vele olvasni, ugyanazon az asztalnál ülve a szemközti oldalon. Ugyanakkor a beteg azt állította, hogy nyugtalanságot és kényelmetlenséget érez. Látta, ahogy az egész szoba megfordul, benne minden instabillá és irreálissá válik. Ezek után elsöprő félelmei voltak, és nem tudta, mikor hagyta el a szobát. Két nappal később rájött, hogy kisebb testvérével volt együtt Dél-Nyugat-Nigériában. A páciensnek nem volt tudomása arról, hogyan tette meg a körülbelül 8 órás utat. Arra sem emlékezett, hogy hol aludt azon az éjszakán, amikor elhagyta a szobáját, hogyan gyűjtött pénzt az útra, vagy a buszokra és az útvonalakra. A beteg az események minden emlékét megtagadta a 2 napig, amikor az egyetemen elhagyta a szobáját, egészen addig a pillanatig, amikor hirtelen rájött, hogy testvére házában van, 634 km-re. A testvér ugyanakkor arról számolt be, hogy a beteg kócosnak látszott, kimerültnek tűnt, de teljesen öntudatos és éber volt, amikor minden segítség nélkül megérkezett a házába.
Ezt az epizódot megelőzően a beteg súlyos gazdasági és tudományos nehézségekkel küzdött. nyomások. Az öccs, aki kifizette a beteg számláit, azzal fenyegetőzött, hogy megvonja szponzorát, mivel a páciens hosszabb ideig tartó iskolai tartózkodása meghaladja a képzések meghatározott időtartamát, amelyet a vizsgálatok és az osztályok ismétlése okoz. A beteg aggódott, hogy a 3 hónap múlva tervezett záróvizsgáin is megbukhat. Ezt követően több vallási tevékenységbe is bekapcsolódott, hogy felszámolja a közelgő végzet felfogását.
A beteg elismerte, hogy gyenge a hangulata, az általában kellemes tevékenységek iránti érdeklődésének elvesztése és az étvágy gyengesége. Fogyott és leggyakrabban inkább egyedül maradt. Különösen a reggeli órákban is gyengének érezte magát, de azért rosszkedvűen tudta folytatni a napi tevékenységeket. Öngyilkossági gondolatai voltak, de soha nem kísérelt meg öngyilkosságot. A beteg rosszul aludt éjszaka. Alvását a kora reggeli ébrenlét és az ébredés jelentette, hogy nem érezte magát felfrissülve.
Nem voltak görcsrohamra, mániás epizódokra, skizofréniára, szorongásra vagy szerves rendellenességekre utaló tünetek. Soha nem ivott alkoholt és nem használt vissza semmilyen pszichoaktív anyagot. A beteg tagadta a múltban a fej traumáját vagy eszméletvesztését.
A korábbi orvosi, pszichiátriai, családi és személyes történetek nem tártak fel jelentős eredményeket.
Mentális állapotának vizsgálata feltárta tiszta, megfelelő öltözetű és gyenge szemkontaktus miatt enyhén lesoványodott fiatalember. Hangulata depressziós volt. Korábban látási és derealizációs észlelési rendellenességei voltak. Nem voltak gondolkodási zavarai. A páciens időben, helyben és személyben orientált volt, de a vizsgálat idején csökkent figyelem és koncentráció volt. Az azonnali felidézés, a rövid és hosszú távú memória sértetlen volt. Azonban amnézia volt arra a 2 napra, amikor elkalandozott az iskolától. Az ítélet és a belátás nem romlott.
Fizikai vizsgálata nem volt figyelemre méltó. A neurológiai értékelés és az alapvető laboratóriumi vizsgálatok nem mutattak ki szignifikáns rendellenességet.
Egy elektroencefalogram nem számolt be rohamaktivitásról. Az agy számított axiális tomográfiáját nem készítették el, mert a betegnek nem volt elegendő forrása a fizetéshez. A véralkoholszint és a vizeletszűrés vizsgálatát sem végezték el, mert a kórházban nem voltak lehetőségek a vizsgálatokra.
A disszociatív tapasztalatok skáláját (DES) adták a betegnek, és pontszáma 50%. A DES hatékony szűrővizsgálati eszköz a disszociatív rendellenességek esetén.
A disszociatív fúga-szerű szindróma diagnózisát komorbid major depressziós epizóddal állapították meg. A tanszéki klinikai pszichológusok pszichoterápiát folytattak, depresszióját paroxetinnel kezelték. Nagyon jól reagált, és 3 hónappal később megírhatta záróvizsgáját. Ő azonban nem ment át a vizsgált két alany egyikén sem.
A 6 hónapos követés során a beteg még mindig nem tudta felidézni az eseményeket az iskola elhagyásától számított 2 napig. bátyja házában, 634 km-re. Nem számolt be további amnéziás időszakokról vagy a lakóhelyétől való elkalandozásról.