A Pes Anserine Bursitis (más néven pes anserinus vagy anserine bursitis) egy a bursa fájdalmas irritációja a térd belső oldalán (1-3). A “Pes anserinus” latinul jelenti a “liba lábát”. A kifejezés három izom összekapcsolt inájának megjelenését írja le, amikor összemennek és a sípcsontra illeszkednek. A pes anserine bursa általában az inak és a sípcsont közé kerül, bár helye változó (34).
Mi a pes anserine bursa nem?
A pes anserine bursa funkciója csökkenti az inak és a sípcsont közötti súrlódást. Trauma, degeneráció vagy túlzott használat – különösen az ismétlődő befelé térdhajlítás (valgus vagy “kopogtató térd”) vagy rotációs stressz okozhatja a bursa túlzott folyadéktermelését, ami fájdalmas gyulladást eredményez (1,2,6). Mivel a térd bursai összefüggenek egymással, az egyik bursa irritációja diffúz duzzanatot okozhat másokban (7).
Melyek a pos anserine bursitis kockázati tényezői?
A kockázati tényezők közé tartozik az elhízás, a térdízületi osteoarthritis, a cukorbetegség és a nőiesség (1,3,10-13). Pes anserine bursitis tüneti térdű cukorbetegek legfeljebb 1/3-án van jelen (12,13). Az alcsoporton belüli nők gyakran kétoldalú panaszokat szenvednek, és tízszer nagyobb az esélyük, mint a férfiakra (12). A nők megnövekedett előfordulása egy anatómiailag szélesebb medencéből és a valgus stresszt erősítő Q-szögek megnövekedéséből adódik (10, 11). A pes anserine bursitis kialakulásának funkcionális kockázati tényezői közé tartozik a combizom feszessége, a térd meghosszabbításának hiánya, valamint az edzés helytelen vagy gyors változásai (2,20,21).
Lehet-e ízületi gyulladásom és bursitisem?
A térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegek 75% -a szenved pes anserine bursitisben (18).
Kinek van esélye a bursitisre?
A pes prevalenciája az anserine burzitisz fokozódik a távfutókban, a mellúszókban (rúgások) és azoknál a sportolóknál, amelyek vágást vagy gyors egymás melletti mozgást igényelnek, mint például foci, baseball, foci és ütősportok (2,19,35,36) .
Szükségem van-e röntgenre vagy más képalkotásra a pes anserine bursitis esetén?
A röntgensugarak csekély értéket képviselnek a pes anserine buritis értékelésében, de segíthetnek az osteoarthritis vagy más csontos patológia azonosításában . A diagnosztikus ultrahang segíthet azonosítani a bursalis duzzanatot (26,27). A sikertelen kezelési nyom után MRI-t lehet alkalmazni a diagnózis megerősítésére és az egyidejű térd patológiától való megkülönböztetésre (28).
Melyek a pes anserine bursitis legjobb kezelési lehetőségei? A pes anserine bursitis kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő intézkedéseket, az aktivitás módosítását, a biomechanikai hiányok nyújtását, megerősítését és kijavítását (2,4).
A kezelés korai szakaszában a tünetek enyhíthetők a következők alkalmazásával: jég, ultrahang, e-stimul és NSAID-ok.
Myofascialis felszabadulás & nyújtás felhasználható az adhéziók felszabadításához és a láb izmainak rugalmasságának helyreállításához.
A manipuláció megfelelő korlátozások a lumbosacralis gerincben vagy az alsó végtagban.
A leesett ívű (lapos lábú) betegek számára előnyös lehet az ívtartó vagy az egyedi ortotika. Kimutatták, hogy az egyedi ortotika két hónapban és négy hónapban is javítja az eredményeket (31).
A pes anserine bursitisben szenvedő betegek számára előnyös lesz a nyújtó és erősítő gyakorlatok (1). A nyújtó gyakorlatoknak a combhajlításokra, az adduktorokra, a quadricepsre és a borjakra kell összpontosítaniuk (4,21). Az erősítő gyakorlatokat a csípő elrablókra kell irányítani a csípő stabilitása és a comb belső rotációjának ellenőrzése érdekében.
Milyen egyéb kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
A nem reagáló eseteknek előnyös lehet a helyi érzéstelenítés vagy kortikoszteroidok intraburzális injekciója (11,32). Azok a betegek, akik nem reagálnak az első kortikoszteroid szteroid injekcióra, valószínűleg nem részesülnek előnyben a későbbi lövésekből (32). A pes anserine bursitis műtétére ritkán van szükség (4).
A Creekside Chiropractic & Performance Centerben magasan képzettek vagyunk a pes anserine bursitis kezelésére. Mi vagyunk az egyetlen interdiszciplináris klinika Sheboygan megyében, amely egy tető alatt kiropraktikát, myofascialis felszabadulást, ART (Active Release Technique), masszázs terápiát, akupunktúrát, fizioterápiát, rehabilitációs gyakorlatot, táplálkozási tanácsadást, személyi edzést és golf teljesítményt nyújt. Ezeknek a különböző szolgáltatásoknak a felhasználásával segíthetünk a betegeknek és az ügyfeleknek a legjobb eredmények és a legjobb verziók elérésében. A Sheboygan Press által Sheboygan legjobb kiropraktorának választotta.
Bizonyítékon alapuló betegközpontú eredmény összpontosítva
Források:
1. Butcher JD, Salzman KL, Lillegard WA. Alsó végtagi bursitis.Am Fam orvos. 1996. május 15 .; 53 (7): 2317–24.
2. Rennie WJ, Saifuddin, A. Pes anserine bursitis: incidencia tüneti térdekben és klinikai megjelenésben. Csontváz radiológia. 2005; 34: 395-398.
3. Wood LR, Peat G, Thomas E és mtsai. A kiválasztott nem artikuláris állapotok hozzájárulása a térdfájdalom súlyosságához és az ezzel járó fogyatékossághoz idősebb felnőtteknél. Osteoarthritis porc. 2008. június; 16 (6): 647-53.
4. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … megtekintve
7. Jensen LK, Eenberg W. A foglalkozás mint a térd rendellenességeinek kockázati tényezője. Scand J Work Environ Health. 1996; 22: 165–175
10. Helfenstein M Jr., Kuromoto J. Anserine-szindróma. Rev Bras Reumatol. 2010. május – június; 50 (3): 313–27
18. Larsson L, Baum J. Az anserine bursitis szindróma: figyelmen kívül hagyott diagnózis. Arthritis Rheum. 1985; 28: 1062–1065.
19. Glencross PM, Pes Anserine Bursitis http://emedicine.medscape.com/ … elérve
20. Amerikai Ortopédiai Akadémia. Lúdtalp (Pes Anserine) Bursitis a térdről. Elérhető: www.aaos.org. Hozzáférés: 2014.10.10.
21. Chmielewsk R, Esettanulmány: Pes Anserine Bursitis osteopathiás manipulatív kezelése a hármas technika alkalmazásával. Rhematology IV: Anserine Bursitis. Journal of Clinical Rheumatology. 2004. augusztus, 10 (4): 205 – 206.
23. Chatra PS. Bursae a térdízületek körül. Indian J Radiol Imaging. 2012; 22: 27–30.
24. Mochizuki T, Akita K, Muneta T, Sato T. Pes anserinus: réteges tartószerkezet a térd mediális oldalán. Clin Anat. 2004; 17: 50–54.
27. Yoon HS, Kim SE, Suh YR és mtsai. Összefüggés az ultrahangvizsgálatok eredményei és a kortikoszteroid injekcióra adott válasz között pes anserinus tendinobursitis szindrómában térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. J koreai Med Sci. 2005. február; 20 (1): 109-12.
31. Ferrari, Robert, Az egyedileg gyártott láb-ortézisek egy kohort által ellenőrzött vizsgálata az Anserine Bursitisben JPO Journal of Prosthetics & Orthotics: 2014. január – 26. évfolyam – 1. szám – 33-37. P
32. Helfenstein M Jr., Kuromoto J. Anserine-szindróma. Rev Bras Reumatol. 2010. május – június; 50 (3): 313–27.
34. Kalapács WI. Funkcionális lágyrész-vizsgálat és kezelés kézi módszerekkel. 3. ED. o. 360. 2007 Jones and Bartlett Publishers
35. Rouzier P. A sportorvos betegtanácsadója. 3. kiadás 2010 McKesson Corporation