FOGLALKOZIK-E ÉS NEM EGÉSZSÉGÜGYI BIZTOSÍTÁS?
Hogyan kaphatom meg az Oregoni Egészségügyi Tervet?
Az Oregoni Egészségügyi Tervben (OHP) különféle programok vannak. Minden programnak más jogosultsági szabálya van. Az alacsony jövedelmű családokban a legtöbb gyermek jogosult az OHP-ra. Ahhoz, hogy egy gyermek jogosult legyen az OHP-ra, a családi jövedelemnek a szegénység 200% -ának vagy alacsonyabbnak kell lennie.
Néhány alacsony jövedelmű felnőtt számára is léteznek OHP-programok:
- Terhes nők,
- fogyatékossággal élő emberek,
- kiegészítő biztonsági jövedelemmel (SSI) rendelkező emberek,
- alacsony jövedelműek és idősek otthonában élő emberek , felnőtt nevelőotthon, segített életvitel, vagy a saját otthonukban részesülnek gondozásban, amelyet a DHS fizet.
- Családok, akik TANF pénzbeli ellátásban részesülnek, vagy TANF előtti támogatásban részesülnek, vagy akik jogosultak lennének a TANF-re. akik a gyermektartás vagy a foglalkoztatási jövedelem miatt távoznak a TANF-ről (ez a program legfeljebb egy évig tart)
- Néhány ember, akinél mell- vagy méhnyakrákot diagnosztizáltak
- Egyes menekültek
Azok a felnőttek, akik jogosultak az ilyen programokra, és az összes OHP-n lévő gyermek megkapja az OHP Plus juttatásokat.
Vannak más programok is, különböző juttatási csomagokkal:
- CAWEM azoknak az embereknek, akik jogosultak lennének bármelyik OHP pr ogrammot, ha amerikai állampolgárok voltak, vagy megfeleltek e programok bevándorlási követelményeinek. A CAWEM fizet a sürgősségi orvosi szolgáltatásokért és a csecsemők kiszállításáért. Benton, Clackamas, Deschutes, Hood River, Jackson, Lane és Multnomah megyékben a CAWEM-re jogosult terhes nők OHP Plus juttatásokban részesülnek.
- OHP Standard azoknak a felnőtteknek, akik nem jogosultak az OHP plus programok egyikére sem, és jövedelem a szegénységi szint 100% -ánál vagy alatt.
Vannak más követelmények is, amelyeknek meg kell felelniük ahhoz, hogy jogosulttá válhassanak az OHP programokra, például jövedelem és forrásigény. Önnek is amerikai állampolgárnak kell lennie, vagy meg kell felelnie más bevándorlási követelményeknek, ha Ön nem amerikai állampolgár. A DHS bizonyos dokumentumainak bemutatásával kérni fogja a bevándorlási státuszát vagy az amerikai állampolgárságot. Az amerikai állampolgárok számára ez általában az anyakönyvi kivonatot jelenti. Azok számára, akik nem állampolgárok, ez azt jelenti, hogy az Ön bevándorlási dokumentumai vannak.
Jelentkeztem az oregoni egészségügyi tervre, és azt mondják, hogy a szokásos terv zárva van. Mit tehetek?
Az OHP szabvány rendszeresen megnyílik és bezár, az adott program számára rendelkezésre álló finanszírozás mértékétől függően. Amikor a DHS megnyitja a programot az új ügyfelek előtt, “foglalási listájuk” van. A többi OHP programra való jelentkezés mellett feltétlenül vegye fel a nevét a foglalási listára.
Amikor pályázatot kér az Oregoni Egészségügyi Tervhez (OHP), akkor is meg kell kapnia egyet, még akkor is, ha az OHP szabvány zárt. Önnek bármikor jogában áll pályázni az OHP-ra. Figyelembe kell venni az összes OHP programot. Ha úgy gondolja, hogy bármelyik programra jogosult lehet, de a DHS elutasítja jelentkezését, akkor joga van meghallgatást kérni. Az alábbi 5. szakasz ismerteti, hogyan kérheti a meghallgatást.
Ha fogyatékossággal él, mindenképpen írja be ezt az alkalmazásban megadott sorokra. Ez oda vezet, hogy a fogyatékosság alapján figyelembe veszik az OHP programban. Ebben a programban az Emberi Szolgáltatások Osztálya (DHS) megvizsgálja a fogyatékosságait, és megnézi, hogy egyeznek-e azokkal, amelyeket a Szociális Biztonsági Igazgatóság használ annak megállapítására, hogy Ön rokkant-e. Ha a fogyatékossága alapján megfelel az OHP követelményeinek, akkor megkapja az OHP Plus szolgáltatást.
Ha az elmúlt évben már elutasították a társadalombiztosítási vagy kiegészítő biztonsági jövedelem (SSI) használatát, az állam ezt használhatja információk a fogyatékosság alapján történő OHP megtagadásához, hacsak nem változik az állapota. Ügyeljen arra, hogy az összes egészségügyi állapotát felsorolja az OHP alkalmazásában. Az OHP-hoz való jelentkezéshez nem kell társadalombiztosítási vagy SSI-jelentkezést igényelnie.
OHP-ra jelentkeztem, és fogyatékossággal élek. Mit jelent, ha “PMDDT-re” hivatkoztam?
A PMDDT a vélelmezett Medicaid-fogyatékosságot meghatározó csapat rövid neve. Ha OHP-re jelentkezett, és azt mondta, hogy fogyatékossága van, vagy ha Ön azt mondta a DHS-nek, hogy jelentkezése után fogyatékossága van, a jelentkezését ennek a csapatnak kell kezelnie a DHS-ben. Ők döntenek arról, hogy a fogyatékosságai megegyeznek-e azokkal, amelyeket a Szociális Biztonsági Igazgatóság használ annak eldöntésére, hogy Ön fogyatékos-e és megszerezheti-e az OHP-t. fogyatékossága miatt.
Meddig kell döntést hoznia az államnak?
Ha OHP-re pályázik, a DHS-nek 45 napon belül el kell döntenie, hogy kvalifikálja-e. mivel az OHP fogyatékosságon alapul, az államnak az OHP-kérelmének dátumától számított 90 nap áll rendelkezésére, hogy eldöntse, jogosult-e. Ha több mint 90 nap telik el, akkor joga van adminisztratív meghallgatást kérni. Valószínűleg két különböző döntést fog kapni közleményeket.Az, akit először kap, tájékoztatja Önt arról, hogy jogosult-e az OHP programokra, amelyek nem a fogyatékosságon alapulnak. A második értesítés megmondja, hogy a fogyatékossága alapján jogosult-e az OHP-ra. Önnek joga van a meghallgatásra, ha nem ért egyet e döntések egyikével sem.
A DHS elutasította az Ohp alkalmazásomat. Hogyan kaphatok meghallgatást?
Annak érdekében, hogy Ha meghallgatást szeretne, akkor töltse ki a meghallgatási kérelem űrlapját. A nyomtatvány megszerzéséhez keresse fel a helyi DHS irodát, és kérje a recepcióstól a DHS 443-as nyomtatványt (adminisztratív meghallgatási kérelem), vagy töltse le az interneten. (Látogasson el a www.dhs webhelyre. state.or.us. Kattintson a tetején lévő “Forms” -ra. Ezután kattintson a “DHS-űrlap keresése” gombra. Írja be a számot “443” -ra, majd kattintson a “Search” gombra.).
tájékozódjon hallási jogairól, hívja a közhasznú forródrótot (1-800-520-5292) vagy a helyi jogi segítségnyújtási irodát a lehetséges tanácsokért vagy képviseletért. A jogi segítségnyújtási programok címjegyzékéhez látogasson el a www.oregonlawhelp.org webhelyre.
Az állam azt mondja, hogy rokkant vagyok, de a társadalombiztosítási igazgatóság azt mondja, hogy nem. Elveszítem az OHP-t?
Nem. Még akkor is, ha a társadalombiztosítás megtagadja Önt? az OHP-n maradni minden társadalombiztosítási és SSI-fellebbezés révén, ideértve a következőket is: meghallgatás, egészen a fellebbezési tanácsig. Ha a Fellebbviteli Tanács azt állítja, hogy nincs letiltva, akkor be kell lépnie az OHP Standard programba.
Elvesztem az OHP Plus előnyeit. Bejuthatok egy másik OHP Plus programba? Normál?
Mielőtt a DHS megszünteti az OHP Plus előnyeit, meg kell vizsgálniuk, hogy jogosult-e valamilyen más OHP Plus programra. Például egy nő előfordulhat, hogy az OHP Plus-on van, mert TANF-et használ. Ha letiltja a TANF-et és le van tiltva, beléphet az OHP Plus programba fogyatékkal élők számára.
Még akkor is, ha Ön nem jogosult más OHP Plus programra, a DHS-nek meg kell vizsgálnia hogy jogosult vagy-e az OHP Standard használatára. Bár az OHP Standard nem elérhető az új pályázók előtt, ha az OHP Plus-ot használod, akkor nem tekinthető új jelentkezőnek, és áttérhet az OHP Standardra. Ennek ellenére meg kell felelnie az OHP Standard alkalmassági követelményeinek A családi jövedelemnek a szegénységi szint 100% -ának vagy alacsonyabbnak kell lennie ahhoz, hogy a felnőttek az OHP szabványt kapják Az OHP Plus mindaddig, amíg a családi jövedelem a szegénység 185% -a vagy annál alacsonyabb.
Ha Ön az OHP Standard szabványt használja, akkor is beléphet az OHP Plus szolgáltatásba, ha megfelel az egyik program követelményeinek. Például, ha az OHP Standardot használja, és akkor fogyatékossá válik, ha teljesíti az OHP Plus fogyatékossági követelményeit, akkor az OHP Standardról az OHP Plus-ra vált.
Néhány családtag maradhat az OHP Plus szolgáltatáson , míg a többi családtag csak az OHP Standardra jogosult, vagy egyáltalán nem. Például előfordulhat, hogy a felnőttek nem jogosultak az OHP Standard használatára, mivel a családi jövedelem túl magas (a szegénység több mint 100% -a), de a gyermekek jogosultak lehetnek az OHP Plus-ra, mivel a gyermekek jövedelmi szintje a szegénység 185% -a. / p>
Ne feledje, ha OHP-n van, minden újbóli jelentkezéskor a DHS-nek meg kell vizsgálnia, hogy jogosult-e valamelyik OHP Plus programra. Ha nem, akkor a DHS felveszi az OHP Standardba, ha megfelel az adott program követelményeinek.
Nagyon fontos, hogy időben jelentkezzen újra az OHP-ra. Különösen fontos, ha az OHP Standard szabványt használja. Mivel az OHP Standard el van zárva az új pályázók előtt, a határidő elmulasztása azt jelentheti, hogy elveszíti egészségügyi ellátását, hacsak nem tudja bizonyítani, hogy jogosult az egyik OHP Plus programra.
Vannak-e speciális OHP programok gyerekeknek ?
Igen. Oregonban van az “Egészséges gyerekek” program 19 éven aluli gyermekek számára.
Gyermekének két hónapja egészségbiztosítás nélkül kell lennie (bár vannak olyan esetek, amelyek kivételes esetekben különleges körülmények között, például egy szülőnél vannak) munkahely elvesztése vagy a gyermek súlyos orvosi szükséglete).
Ingyenes vagy olcsó fedezet esetén a háztartások jövedelme nem haladhatja meg a szövetségi szegénységi szint 300 százalékát, ami kb. négytagú család. A jövedelem szintje a család nagyságától függ, így a kisebb családok esetében a jövedelem kisebb. A nagyobb családok esetében a jövedelem több. Azoknál a háztartásoknál, amelyek jövedelme meghaladja a szövetségi szegénységi szint 300 százalékát, lehetőség van megfizethető fedezetre támogatás.
Az egészségbiztosítási fedezet ingyenes, ha a család jövedelme a szegénység 200% -a vagy annál alacsonyabb. 201% -tól 250% -ig az állam fizeti a biztosítás költségeinek 90% -át. 251-től % -tól 300% -ig az állam fizeti a biztosítási költségek 85% -át, 300% -ot meghaladó jövedelemmel rendelkező családok esetében pedig a családnak biztosítási díj, de az állam ugyanazokat az egészségbiztosítási terveket teszi elérhetővé.
Az Egészséges Gyerekek Programra való jelentkezéshez hívja a 877-314-5678 telefonszámot.
Van-e más lehetőség a megszerzésre Segít az oregoni egészségügyi tervvel kapcsolatos kérdésekben?
Igen. Felhívhatja a közhasznú forródrótot az 1-800-520-5292 telefonszámon, vagy hívhatja a helyi jogi segítségnyújtási irodát a lehetséges tanácsért vagy képviseletért.Kattintson ide a jogi segítségnyújtási programok könyvtárának megtekintéséhez.
A segítség igénybevételének másik módja, ha felhívja a Kormányzó Érdekképviseleti Irodáját a (z)
1-800-442-5238 telefonszámon vagy az Ügyfélszolgálatot Az OMAP Szolgáltatási Iroda az 1-800-273-0557 telefonszámon.