Működnek az óvszerek?

Tanulmányok azt mutatják, hogy az óvszerek megfelelő használatuk erős védelmet nyújt a HIV ellen, valamint további előnye, hogy csökkenti a többi nemi úton terjedő fertőzés kockázatát. A HIV elleni legjobb védelem érdekében más megelőzési módszerekkel, például az expozíció előtti profilaxissal (PrEP) vagy a kimutathatatlan vírusterheléssel kombinálva alkalmazhatók.

Az óvszereket áttekintheti itt.

A laboratóriumi vizsgálatok és a terméktesztek kimutatták, hogy a laboratóriumban tesztelt, elismert óvszerek teljesen áthatolhatatlanok olyan kicsi mikroorganizmusok számára, mint a vírusok. A Brit Szexuális Egészségügyi és HIV-szövetség szerint ésszerű azt javasolni, hogy az óvszer hatékonysága a HIV ellen, ha megbízhatóan és következetesen használják, meghaladja a 95% -ot.

Ez azonban azon alapul, hogy az óvszereket ajánlott. Az óvszerek mennyire működnek valójában a HIV megelőzésében a való világban?

A pontos becslés elkészítése a kutatók számára nehéz. Ennek egyik oka az, hogy támaszkodnak arra, hogy a vizsgálat résztvevői pontosan beszámolnak óvszerhasználatukról, a nem gyakoriságáról és szexuális partnereik HIV-státuszáról. Az emberek nem lehetnek teljesen őszinték az ilyen kérdésekben, ha félnek a kutatók ítéletétől, ami torzítja az eredményeket. Például, ha azok az emberek, akik alkalmanként óvszert használnak, azt mondják a kutatóknak, hogy mindig használják, akkor az “óvszerhasználók következetes eredményei” olyan emberek adatait fogják tartalmazni, akik valójában következetlen felhasználók. Ezek az egyének nagyobb valószínűséggel szereznek HIV-fertőzést és az óvszer hatékonyságát alábecsülik.

Védik az óvszerek a HIV ellen, ha meleg párok használják őket?

Két friss elemzést érdemes kiemelni. 2015-ben Dr. Dawn Smith és három másik kutató a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból (CDC) a férfiak közötti anális szexet vizsgálta két USA-ban végzett vizsgálat elemzésével: a VAX 004 (1998 és 1999 között 4492 férfi vizsgálata) és az EXPLORE (3233 férfi vizsgálata 1999 és 2001 között). , amelyet a PrEP bevezetése előtt végeztek, olyan HIV-negatív férfiakat toboroztak, akik legalább egy HIV-pozitív partnerrel szexeltek.

Az elemzés azt találta, hogy azok között, akik következetesen óvszert használtak (azaz az esetek 100% -át) ), az óvszer megakadályozta a 70% -ot A HIV-fertőzések száma.

Azok számára azonban, akik csak “néha” jelentettek óvszert, a tanulmányok azt mutatták, hogy a HIV elleni “minimális védelem vagy egyáltalán nem volt védettség”, a HIV-fertőzéseknek csupán 8% -át sikerült megakadályozni. A következetes használat sok ember számára kihívást jelent: a két tanulmányban a férfiaknak csak 16% -a számolt be arról, hogy az összes szexuális partnerrel mindig óvszert használt az év során vagy annál hosszabb ideig.

Míg az óvszer nélküli szex HIV-pozitív felsővel rendelkezik (beiktató partner) kockázatosabb, mint az óvszer nélküli szex, HIV-pozitív fenékkel (befogadó partner), ebben a vizsgálatban a fertőzés aránya statisztikailag nem volt különbözõ a befogadó és az inszertív partnerek között.

2018-ban Dr. Wayne Johnson a szintén a CDC-től érkező kollégák új elemzést tettek közzé, különböző megállapításokkal. A kutatók négy tanulmány új metaanalízisét hajtották végre: a két korábban említett tanulmányt, valamint a JUMP-START és a HIVNET oltóanyag-készültségi vizsgálatot, mindegyiket az 1990-es évek közepén végezték. Az adatokat összesen 3262 résztvevővel vonták be (az előző elemzésből különböző befogadási és kizárási kritériumokat használtak). Az előző cikkhez hasonlóan a tanulmányok is az óvszerhasználat önjelentésére támaszkodtak.

Johnson megállapította, hogy a Smith 2015-ös tanulmányában felvázolt 70% -os fejléc valójában alábecsülhet. Becslése szerint az óvszerek, ha következetesen használják, megakadályozzák a férfiak közötti anális szexben a HIV-fertőzések 92% -át.

Akkor miért magasabb ez, mint az előző 2015-ös becslés? Először is, a 2018-as tanulmány négy különböző vizsgálatban elemezte az óvszer hatékonyságát, míg az előző becslés csak kettő elemzéséből származott. A kutatók azonban azzal érvelnek, hogy a két vizsgálat közötti fő különbség eltérő módszertanokkal magyarázható. partnerek. Kiszámolták a HIV-fertőzés extra partnerenkénti kockázatát azoknál az embereknél, akik olykor vagy soha nem használtak óvszert a fogékony anális szexhez, összehasonlítva azokkal, akik mindig használták őket. A páronkénti kockázat azoknál az embereknél, akik olykor vagy soha nem használtak óvszert, 83% volt (azaz minden további olyan HIV-partnernél, akivel óvszer nélküli befogadó szexet folytattak, a HIV-fertőzés kockázata 83% -kal nőtt). Azoknál az embereknél, akik mindig használtak óvszert, csak 7,3% -kal nőtt. Ez az óvszer hatékonyságának 92% -os főhatását eredményezi.

A partnerek száma szerinti elemzés, nem pedig a szexuális aktusok száma alapján, megbízhatóbb útmutatást jelenthet a kockázat szempontjából, mivel azokban az esetekben, amikor több nemi aktus van közöttük egy pár esetén az átvitel kockázata idővel csökken. Ennek oka lehet, hogy egy magas vírusterheléssel rendelkező HIV-pozitív partner valószínűleg a kapcsolat első néhány hónapjában továbbterjed, míg az alacsony vírusterhelésű partner soha nem terjedhet HIV-vel. Mivel az idő múlásával kevesebb a fertőzés kockázata, az óvszer nem használatának kockázata az idő múlásával csökken – és ezért látszólagos hatékonyságuk is. Másrészt, ha valaki több partnerrel folytatja a szexet, akkor a fertőzés kockázata az idő múlásával nem csökken, mert az esélye, hogy magas vírusterheléssel találkozik, állandó marad – csakúgy, mint az óvszer hatékonysága. Védenek-e az óvszerek a HIV ellen, ha heteroszexuális párok használják őket?

Foteini Giannou és egy európai kutatócsoport 2016-ban közzétett egy metaanalízist, amely 25 olyan tanulmányt vizsgált meg, amelyek összesen 10 676 párot toboroztak egy HIV-pozitív és egy HIV-negatív partner. Ezeket a vizsgálatokat számos országban végezték 1987 és 2013 között. Megállapították, hogy az állandó óvszerhasználók 71-77% -kal kisebb valószínűséggel szereznek HIV-fertőzést, mint soha, vagy időszakos felhasználók ugyanazon partnerrel való ismételt találkozás után. Ez valamivel alacsonyabb szintű védelmet nyújt, mint egy korábbi meta-elemzés, amely sok, de nem mindegyik tanulmányt áttekintett, és megállapította, hogy az óvszer következetes használata 80% -kal csökkentette a HIV előfordulását.

“Az óvszerek akkor működnek a leghatékonyabban, ha más megelőzési formákkal kombinálják őket.”

A 2016-os áttekintés szerint az óvszer következetes használatának védőhatása valamivel nagyobb volt, amikor a férfi és nem a női partner HIV-pozitív volt. Földrajzi változékonyság is megfigyelhető volt, két ázsiai vizsgálatban sokkal nagyobb védelmi szintről számoltak be, mint tizenegy Észak- és Dél-Amerikában végzett vizsgálatban. A kutatók megjegyzik, hogy ez olyan társadalmi, kulturális, biológiai vagy módszertani különbségeket vet fel, amelyeket nem teljesen értenek. Például az USA-ban résztvevő tanulmányi résztvevők nagyobb valószínűséggel foglalkoznak anális (valamint hüvelyi) szexuális tevékenységgel, amely sokkal nagyobb kockázatot jelent a HIV-fertőzés terjedésében. Egyes kutatók talán jobban tudtak pontos jelentéseket előállítani a résztvevők szexuális viselkedéséről, mint mások. A genetikai különbségek miatt földrajzi eltérések mutatkozhatnak a HIV iránti fogékonyságban.

A bizonyítékok tehát azt mutatják, hogy bár az óvszerek laboratóriumi körülmények között rendkívül hatékonyak a HIV-fertőzés ellen, a valóságban nem meglepő módon nem mindig használják őket tökéletesen. Ez csökkenti a heteroszexuális és meleg párok védelmi szintjét. Ezért érdemes alaposabban megvizsgálni az óvszerek hatástalan és helytelen használatát.

Óvszerhasználati hibák

Az óvszerek sokkal kevésbé hatékonyak, ha helytelenül használják őket. Óvszerhasználati hibák (amelyek többek között: törés, megcsúszás és hiányos használat) a szexuális találkozások akár 40% -ában is előfordul.

2012-ben Dr. Stephanie Sanders, a Kinsey Intézet munkatársai 50 óvszerhasználattal kapcsolatos tanulmány elemzését tették közzé 14 országban. kiderült, hogy a megkérdezett emberek 17 és 51% -a azt mondta, hogy óvszert vettek fel a közösülés során. Összesen a szexuális tapasztalatok 1,5-25% -a jelentett óvszert a késõbbi együttlét során.Ez tagadja az óvszerek védő előnyeit, mivel a folyadék a nemi aktus során, és nem csak a magömlés során cserélődik.

Az óvszer használata során a következő leggyakoribb hibák a következők voltak:

• Korai eltávolítás: A vizsgálatok során az egyének 14–45% -a vett le óvszert azelőtt, hogy véget ért volna a közösülésnek. Más tanulmányok szerint a korai eltávolítás a szexuális találkozások 1–27% -ánál következik be.
• Óvszer kibontása a felhelyezés előtt: Az emberek 2–25% -a számolt be arról, hogy az óvszert teljesen kibontotta, mielőtt feltette volna.
• Nincs hely a csúcson: A spermatartály elhagyásának elmulasztásáról a válaszadók 24–46% -a számolt be.
• A levegő eltávolításának elmulasztása: A nők majdnem fele (48%) és a férfiak 42% -a számolt be olyan szexuális találkozásokról, amelyekben a levegő nem szorult ki az óvszer hegyéből.
• Inside-out óvszerek: Az emberek 4-30% -a számolt be arról, hogy óvszeren belülről kifelé, majd kifelé gördült. fordítva fordítva, potenciálisan testi folyadéknak téve ki partnerét.

Az ilyen hibák elkerülése fontos az óvszer törésének megelőzésében és annak biztosításában, hogy Ön a legjobban védett legyen a HIV-fertőzéssel szemben. lépésenkénti útmutató az óvszer helyes használatáról, olvassa el a tájékoztatónkat.

Milyen gyakran törnek meg az óvszerek?

Az óvszer gyakoriságára vonatkozó adatok az eltörő, lecsúszó vagy szivárgó omok a tanulmányok között nagy eltéréseket mutatnak. Sanders (fent említett) áttekintésében a résztvevők 0,8 és 41% -a tapasztalt már óvszertörést. Míg néhány tanulmány jóval magasabb arányról számol be, a legtöbb vizsgálatban a szexuális aktusonkénti törés aránya 0 és 4% között volt.

Például egy nemrégiben amerikai tanulmány, amelyben 8603 férfit szexeltek, férfiakkal szexeltek A résztvevők% -a arról számolt be, hogy az óvszer utoljára megtört. Nem volt különbség a befogadó vagy inszertív szexet jelentő férfiak között, de a fiatalabb férfiak, azok a férfiak, akiknek több volt a szexuális partnere, és a férfiak, akik nemi életük során „magasak” voltak, nagyobb valószínűséggel törtek ki. a férfiak harmada az óvszer illeszkedésével és tapintásával kapcsolatos problémákról számol be, amelyek viszont az óvszerek letörésével vagy lecsúszásával járnak. A pénisznek megfelelő méretű óvszer kiválasztása csökkenti a törés kockázatát.

Óvszerek PrEP-vel vagy kimutathatatlan vírusterheléssel kombinálva

Az óvszerek akkor működnek leghatékonyabban, ha másokkal kombinálják őket. a megelőzés formái.

Egy 2015-ös modellező tanulmány kimutatta, hogy azoknak az afroamerikai férfiaknak, akik szexelnek olyan férfiakkal, akik mindig óvszert használnak, és akik a napok 90% -ában PrEP-t szednek, 92% -kal alacsonyabb a HIV kockázat akik soha nem használnak óvszert vagy PrEP-t. Ez a tanulmány azt feltételezte, hogy az óvszer következetes használata megakadályozza a fertőzések 70% -át, mint Dawn Smith tanulmányában. Nincs tudomásunk hasonló vizsgálatokról más populációkban.

HIV-fertőzöttekben a kimutathatatlan vírusterhelést fenntartó hatékony HIV-kezelés a HIV-megelőzés hatékonyabb formája, mint az óvszer következetes használata. A HIV-fertőzés kockázata nulla. Az óvszerek azonban további előnyökkel járnak a nemi úton terjedő fertőzések és a nem kívánt terhesség megelőzésében.