Milyen fekvőbeteg kezelések vannak az akut, kezelhetetlen migrén esetén?

Kerülje az opioidokat. Kerülni kell az opioidokat. Az akut migrénben történő alkalmazásukat alátámasztó bizonyítékok rendkívül korlátozottak, 3 és a függőség és a migrén krónikussá válásának kockázata magas.14 A biztonságosabb, hatékonyabb alternatívákat fentebb részleteztük.

Részletes algoritmus a Az akut migrénben szenvedő betegeket közzétették14, és célja az akut opioidokkal és barbiturátokkal történő kezelés csökkentése.

Ez a cikk a Cleveland Clinic Journal of Medicine 2018. júliusi számából (2018; 85: 514-516) jelent meg. ).

1. Rozen TD. A sürgősségi osztály és a fekvőbetegek kezelése a status migrainosus és a kezelhetetlen fejfájás ellen. Continuum (Minneap Minn). 2015; 21: 1004–1017. doi: 10.1212 / CON.0000000000000191
2. Dodick D. Fejfájás, mint baljós betegség tünete. Melyek a figyelmeztető jelzések? Postgrad Med. 1997; 101: 46-64. doi: 10.3810 / pgm.1997.05.217
3. Orr SL, Friedman BW, Christie S és mtsai. Akut migrénes felnőttek kezelése a sürgősségi osztályon: az American Headache Society bizonyítékainak értékelése a parenterális farmakoterápiákról. Fejfájás. 2016; 56: 911-940. doi: 10.1111 / fej.12835
4. Silberstein SD. Gyakorlati paraméter: bizonyítékokon alapuló iránymutatások a migrénes fejfájáshoz (bizonyítékokon alapuló áttekintés): az Amerikai Neurológiai Akadémia Minőségi Szabványügyi Albizottságának jelentése. Ideggyógyászat. 2000; 55: 754-762. doi: 10.1212 / WNL.55.6.754
5. Orr SL, Aubé M, Becker WJ és mtsai. A Kanadai Fejfájás Társaság szisztematikus áttekintése és ajánlások a migrénes fájdalom kezelésére sürgősségi körülmények között. Cephalalgia. 2015; 35: 271-284. doi: 10.1177 / 0333102414535997
6. Swidan SZ, AE-tó 3., Saper JR. Az intravénás difenhidramin és az intravénás DHE-45 hatékonysága a súlyos migrénes fejfájás kezelésében. Curr Pain Headache Rep. 2005; 9: 65-70. doi: 10.1007 / s11916-005-0077-5
7. Marmura MJ, Goldberg SW. A migrén fekvőbeteg kezelése. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015; 15: 13. doi: 10.1007 / s11910-015-0539-z
8. Farkouh ME, Greenberg BP. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kardiovaszkuláris kockázatainak bizonyítékokon alapuló áttekintése. Am J Cardiol. 2009; 103: 1227-1237. doi: 10.1016 / j.amjcard.2009.01.014
9. Stillman MJ, Zajac D, Rybicki LA. Az elsődleges fejfájás rendellenességeinek kezelése intravénás valproáttal: kezdeti járóbeteg-tapasztalat. Fejfájás. 2004; 44: 65-69. doi: 10.1111 / j.1526-4610.2004.04010.x
10. Marmura MJ, Silberstein SD, Schwedt TJ. A migrén akut kezelése felnőtteknél: az American Headache Society bizonyítékainak értékelése a migrén farmakoterápiákról. Fejfájás. 2015; 55: 3-20. doi: 10.1111 / fej.12499
11. Colman I, Friedman BW, Brown MD és mtsai. Parenterális dexametazon akut súlyos migrénes fejfájás esetén: randomizált, kontrollált vizsgálatok metaanalízise a kiújulás megelőzésére. BMJ. 2008; 336: 1359-1361. doi: 10.1136 / bmj.39566.806725.BE
12. Woldeamanuel YW, Rapoport AM, Cowan RP. A kortikoszteroidok helye a migrénes roham kezelésében: 65 éves szisztematikus áttekintés összevont elemzéssel és kritikai értékeléssel. Cephalalgia. 2015; 35: 996-1024. doi: 10.1177 / 0333102414566200
13. Singh A, Alter HJ, Zaia B. Csökkenti-e a dexametazon akut migrénes fejfájás standard terápiájához történő hozzáadását a sürgősségi osztályon kezelt betegeknél a visszatérő fejfájás gyakorisága? A szakirodalom metaanalízise és szisztematikus áttekintése. Acad Emerg Med. 2008; 15: 1223-1233. doi: 10.1111 / j.1553-2712.2008.00283.x
14. Ahmed ZA, Nacopoulos DA, John S és mtsai. Algoritmus opioidok és barbiturátok csökkentésére a fejfájás akut kezelésében a sürgősségi osztályon. Fejfájás. 2017; 57: 71-79. doi: 10.1111 / fej.12961

Dr. Ali fej- és arcfájdalmat ösztöndíjjal teljesített a Clevelandi Klinikán 2017-ben; jelenleg a detroiti Henry Ford Kórház Neurológiai Osztályának Fejfájás és Arcfájdalom Osztályának orvosa. Dr. Stillman a Clevelandi Klinika Neurológiai Intézetének Neurológiai Restaurációs Központjának munkatársa.

Share

krónikus fejfájás kezelhetetlen migrén jelzi a Stillman migrént