A megelőző ellátás minden olyan orvosi szolgáltatás, amely megvédi vagy csökkenti az egészségügyi vészhelyzetek valószínűségét. A megfizethető ápolásról szóló törvény hatálya alá tartozik, és segít alacsonyan tartani az egészségügyi költségeket.
Tudjon meg többet arról, hogy mi számít megelőző ellátásnak, és ez hogyan befolyásolja az egészségügyi és a biztosítási költségeket.
Mi a megelőző ellátás?
A megelőző ellátás olyan egészségügyi ellátás, amely megakadályozza a betegségeket, sérüléseket vagy betegségeket, ahelyett, hogy olyan állapotokat kezelne, amelyek már katasztrófává vagy akutakká váltak. A megelőző ellátás célja az emberek egészségének megőrzése.
A megelőző ellátás a következőket foglalhatja magában:
- orvoslátogatások , mint például az éves fizikális ellátás, a gyermek jól meglátogatása, az éves nőgyógyászati ellátás és a fogtisztítás
- védőoltások
- fogamzásgátlás
- allergiás gyógyszerek
- Inzulin
- Kolonoszkópiák és mammográfiák
- Szűrések, például bőrrák-, magas vérnyomás- és magas koleszterinszint-tesztek
A megelőző ellátás az embereket is produktívvá és aktívvá teszi, lehetővé téve számukra, hogy az idősebb korban is jól kereshessenek. Az egészségügyi problémák a nyugdíjasok 35% -át korai nyugdíjba kényszerítették, mielőtt anyagilag felkészültek volna.
A megfizethető megelőző ellátáshoz való hozzáférés segíthet csökkenteni ezeket a számokat.
Miért fontos a megelőző ellátás?
A megelőző ellátás segít csökkenteni az egészségügyi költségeket Amerikában, megelőzve vagy kezelve a betegségeket, mielőtt sürgősségi ellátást igényelnek.
A kórházi ellátás nagyon drága, az összes egészségügyi költség egyharmadát teszi ki Amerikában. 2010-ben a felnőttek 21,4% -ánál volt egy vagy több sürgősségi ellátás. 2017-re ez 18,6% -ra csökkent.
Azok a felnőttek, akiknek nincs megfizethető hozzáférésük a megelőző ellátáshoz, nagyobb valószínűséggel használják az ügyeletet elsődleges orvosként.
2014-ben a 18–64 éves felnőttek 7,0% -a azért ment el, mert az egészségbiztosítási státusztól függetlenül nem volt más helye egészségügyi ellátáshoz, míg 77% -a ER a probléma súlyossága miatt (ide tartoznak azok is, akiket az orvosuk küldött). És a nem biztosított felnőttek 15,4% -a nagyobb eséllyel veszi igénybe az ügyeletet, mivel más szolgáltatókhoz nincs hozzáférés.
A nem biztosítottak sürgősségi ellátásának költségei megterhelhetők. nagyon magas. A kórházaknak ellátást kell nyújtaniuk, még akkor is, ha a beteg nem engedheti meg magának, hogy megfizesse a szükséges szolgáltatásokat.
Mivel a kórháznak meg kell fedeznie ezeket a költségeket valahonnan, az egészségre költöznek. biztosítási díjak és a Medicaid. Ez mindenkinek megnöveli az egészségügyi ellátás költségeit.
A megelőző ellátás hatása az egészségügyi költségekre
Az öt vezető halálok közül négyet az okoz krónikus betegségek, amelyek megelőzhetők vagy valószínűleg kezelhetők az egészségügyi ellátás rendszeres igénybevételével:
- szívbetegség
- rák
- Krónikus alsó légúti betegség
- Stroke
A szívbetegségeket és agyvérzéseket elsősorban a helytelen táplálkozás és az elhízás okozza. A tüdőrákot, a leggyakoribb típust elsősorban a dohányzás és a genetikai tényezők okozzák. Az elhízás a rák más gyakori formáinak kockázati tényezője is.
Még mielőtt elérnék a sürgősségi osztály állapotát, ezeket a krónikus betegségeket drága kezelni. Az Egyesült Államokban az éves 3,5 trillió dolláros egészségügyi kiadások 90% -a krónikus és mentális egészségi állapotban szenvedőknek szól.
A megelőző ellátás vagy vényköteles ellátás nélküli betegek “Nem engedhetik meg maguknak az ilyen állapotok kezeléséhez szükséges kezeléseket, szűréseket, orvoslátogatásokat vagy gyógyszereket. Ha csökkentik őket, szívrohammal, szélütéssel és egyéb szövődményekkel járnak az ügyeleten.
Ha a betegek rendszeresen hozzáférnek megfizethető prevenciós ellátáshoz, akkor krónikus betegségeiket nagyobb valószínűséggel fedezik fel és kezelik. Ez csökkenti mind a sürgősségi ellátások, mind a drágább kezelések valószínűségét azoknál a betegségeknél, amelyek előrehaladtak a rendszeres kezelés alatt. / p>
Amikor ezek csökkennek, az egészségügyi ellátás teljes költsége mindenki számára csökken, mert a kórházak nem próbálják fedezni a nem biztosított betegek kezelésének költségeit.
Az ACA a megelőző ellátásra támaszkodik a költségek csökkentése érdekében
Az aff a rendelhető ellátási törvény (más néven ACA vagy Obamacare) előírja a biztosító társaságok, a Medicare és a Medicaid számára, hogy ingyenesen nyújtsanak megelőző ellátási szolgáltatásokat. Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force által ajánlott összes eljárásnak nincs másolása, és a 10 alapvető előny része.
Úgy tűnik, hogy a stratégia működik.2018-ban egy egészségügyi ügyben végzett tanulmány megállapította, hogy a kibővített Medicaid 40% -kal nőtt a cukorbetegség elleni gyógyszerek után felírt receptek száma. Azok az államok, amelyek nem terjesztették ki a Medicaid terjeszkedését, nem láttak növekedést.
Az ACA megelőző ellátási rendelkezései a következők:
- Megelőző és wellness látogatások
- Anyasági és újszülöttgondozás
- Mentális és magatartási egészség kezelése
- A vényköteles gyógyszer előnyei
- Laboratóriumi vizsgálatok amelyek diagnosztizálják a betegséget
Anyasági és újszülöttgondozás
Ez magában foglalja a kismamák látogatását, a családon belüli erőszak szűrését, valamint a szoptatási eszközök és a fogamzásgátlás támogatását .
Ezt költségmegtakarító megelőző ellátásnak tekintik, mivel olcsóbb a terhes nők és újszülöttek jó ellátása, mint a terhességi szövődmények vagy a megelőzhető koraszülések kezelése.
Mentális és magatartás-egészségügyi kezelés
Amerikában sok hajléktalan embernek kezeletlen mentális és viselkedési egészségügyi problémája van.
2020-ig 567 715 ember volt hajléktalan bármely éjszaka az Egyesült Államokban 250 000 vagy 45% -uk mentális betegségben szenvedett. Kezeletlenül ezek a körülmények megnövelik a drága sürgősségi helyiségek, a rendőri intézkedések és a börtönök szükségességét.
Egy hajléktalan személy évente átlagosan ötször keresi fel a sürgősségi osztályt, átlagosan 18 500 dollárba kerül az adófizetőknek.
Diagnosztikai laboratóriumi tesztek
Ezeket 100% -ban le kell fedni, ha diagnosztikusak, mivel megelőzőnek tekintik őket. Ha már diagnosztizálták Önnél a betegséget, akkor a rendszeres másolatok és önrészek érvényesek lesznek.
Gyermekgyógyászat
A fogorvosi és látásellátást biztosítani kell gyermekek.
Vényköteles gyógyszerek
A tőzsdén felsorolt összes terv magában foglalja az Egyesült Államok Gyógyszerkönyvének minden kategóriájában legalább egy gyógyszer lefedettségét. A gyógyszerek zsebéből az önrészbe is beleszámítanak. Ez nem igaz az ACA előtti összes biztosítási tervre.