Az ezotropia a strabismus (keresztezett szemek) egy formája, amelyet a szem befelé forduló orra felé fordítanak.
Az állapot lehet állandó vagy időszakos és az egyént “keresztezett szemmel” megjeleníti.
Az esotropia négy különböző formája létezik:
- Veleszületett (infantilis) esotropia
- Ezotropia ambliópiával
- Szálláshelyes esotropia
- Részlegesen befogadó esotropia
Keresztezett szemmel jelenik meg a csecsemője?
A csecsemőknek csak 23 százaléka születik tökéletesen egyenes és egyenes vonalú szemmel, tehát Nem kell pánikba esni, ha újszülöttének megfordul a szeme!
A legtöbb csecsemő rosszul beállított szemmel születik, egyik szeme általában kifelé fordul, “keresztezett szemmel” jelenik meg. Az első három hónapban a szem fokozatosan kiegyenesedik, amikor elkezdik kialakítani az agy neurális kapcsolatait, és összehangolt csapatként működnek együtt.
Az is gyakori, hogy a csecsemők úgy tűnnek, mintha esotropia, mert az orrhíd még nem teljesen kialakult. Az orrnyereg kialakulásával az orr oldalán láthatóbbá válik a szemfehérje, a sclera, ami lehetővé teszi a szemek egy vonalba kerülését.
Veleszületett (infantilis) esotropia
Az infantilis esotropia az egyik szem jelentős befelé fordulása csecsemőkorban, jellemzően a hyperopia (távollátás) következtében.
Ez az állapot általában akkor jelenik meg, amikor a csecsemő két és négy hónapos kor között van. . Az infantiilis esotropiában szenvedő csecsemő általában az egyik szemével néz, míg a másik szem az orr felé néz, ezt keresztfixálásnak nevezik.
Az infantilis esotropiában az elsődleges probléma az, hogy az állapot gátolja a gyermek fejlődését. két szem együtt dolgozni csapatként – ami a binokuláris látás és a mélység észlelésének csökkenését vagy teljes hiányát eredményezi.
Ezenkívül a gyenge szemkoordináció atipikus bruttó motoros fejlődéshez vezethet – megakadályozva, hogy a csecsemő fontos dolgokat érjen el fejlődési mérföldkövek.
Az American Optometric Association (AOA) szerint azok a gyermekek, akiknél csecsemőkorban jelentős hyperopia volt, négyéves korukra nagyobb kockázattal járnak a strabismus és az amblyopia (lusta szem) kialakulásában. Sőt, az anizometrikus hiperópia jelenléte, amely távollátás és egyenlőtlen refrakciós hibával jár mindkét szemben, tovább növeli annak kockázatát, hogy a gyermek strabismus és amblyopia alakuljon ki.
Hogyan kezelik az infantilis esotropiát?
Ha a csecsemő állandó, jelentős befelé forduló szemmel fordul elő, akkor műtétre lehet szükség (amely több eljárást is magában foglalhat). A binokuláris látás kialakulásának esélye önmagában műtéttel azonban az életkor előrehaladtával csökken.
Ezért akár több műtét esetén is előfordulhat, hogy egy idősebb infantilis esotropiás gyermek úgy tűnik, mintha a szeme igazodna, de valószínűleg nem sikerült elérni.
Ebben az esetben látás-terápiát kell biztosítani a szem összefogásának, a szemkövetésnek, a sztereoszkópos látásnak és a 3D-s mélységérzékelés javításának.
Kevésbé súlyos esetekben a szemorvosok ajánlhat prizmákat, szemüveget vagy elzáródást (a szemlencse belső harmadának megragasztása), hogy csökkentse a szem hajlamát befelé fordulni. Ezenkívül a látás terápiája ajánlható a szemmozgás kiváltó okainak kezelésére.
Amszlópiával járó esotropia (lusta szem)
A strabismusos és lusta szemű gyermekeket azonosítani és kezelni kell fiatal korban, hogy növeljék esélyeiket a normális látásélesség helyreállítására.
A lusta szem kezelése általában az erősebb szem szemfoltozását jelenti, amely a megfordult lusta szemet nagyobb erőre kényszeríti. A műtét (néha több eljárást is magában foglaló) ajánlható a jelentős szemmozgáshoz a szem újbóli igazításához – bár a látás a műtétek után is elmosódott marad. Emiatt a látási terápiát általában a látási utak kezelésére és a szem-agy kapcsolatok helyreállítására írják fel.
Accommodative esotropia
A közeli tárgyak tiszta áttekintése megköveteli a szemünk konvergálását (cél mindkét szem egyszerre befelé) a megfelelő fókuszálás vagy befogadás érdekében. A túl sok fókuszáló erő befelé fordíthatja a szemet. Ha a befelé forduló szem fordulatot csak kétéves kor körül észleljük, annak oka lehet, hogy az alkalmazkodási rendszert gyengén integrálják a szem igazító (binokuláris) rendszerével.
Korrekciós lencsék a befogadó esotropia kezelésére
Ha a szem fordulata csak közeli tárgyakra fókuszálva következik be, akkor a közeli látáshoz szükséges szemüveg viselése hatékonyan képes csökkenteni vagy megszüntetni az esotropiát.
Ebben az esetben a szem fordulatot észlel amikor a gyermek apró tárgyakkal játszik, szemkontaktust létesít, színez, képeskönyveket néz és más közeli látási feladatokban vesz részt.
Ezenkívül, ha a gyermek jelentősen távollátó (hiperópia), akkor akár befelé forduló szem fordulhat elő, ha távoli tárgyakra, például televízióra fókuszál. Ebben az esetben a korrekciós szemüvegek elegendőek lehetnek az ezropia kezelésében.
Bifokális vagy több fókuszú korrekciós lencsét írhatnak fel, ha a befelé fordulás mértéke nagyobb a közelebbi tárgyaknál, mint a távolabbi. Amikor a szemeket korrekciós lencsék igazítják, spontán együtt kezdhetnek dolgozni. Ha ez nem fordul elő, akkor a látásterápiás program segíthet a vizuális készségek javításában és a binokuláris látás tisztázásában.
Látásterápia az alkalmazkodó esotropia kezelésére
A következetes szemfordulások okozzák az agyat aktívan figyelmen kívül hagyni az érintett szemből érkező vizuális információkat (elnyomás) a kettős látás megakadályozása érdekében. A látásterápia során orvosa javasolhatja az erősebb szem elzáródását (szemfolt használatával) az agy átképzéséhez és a szuppresszió kiküszöböléséhez.
A látásterápia nagyon hatékony a vizuális készségek, például a szemek összejátszásának javítására, mélységérzékelés és sztereopszis – mindez szükséges a tiszta binokuláris látáshoz.
Az időszakosan előforduló ezotropia általában nem igényel hosszú távú kezelést. Ebben az esetben korrekciós szemviselet ajánlható a látás terápiájával együtt, a szemizom koordinációjának javítása és a bifokális megszüntetése érdekében.
Az alkalmazkodó esotropiában szenvedő betegeknek soha nem szabad szemizom műtéten átesniük a szemüveg szükségességének megszüntetése érdekében. mivel ez jelentős fókuszálási problémákat okozhat az életkorral.
Részlegesen alkalmazkodó esotropia
Bizonyos esetekben a befelé fordulás egy része az alapvető esotropia, míg további összeg a a szállás hatásai.
A részben alkalmazkodó esotropia esetén a legtöbb szemorvos a látásterápia mellett (az agy vizuális központjának átképzéséhez) általában szemüveget javasol (a szemfordulás egy részének csökkentésére).
A műtét egy másik kezelési lehetőség lehet az esotropia nem alkalmazkodó részének kezelésére. A műtét önmagában azonban ritkán eredményez tiszta binokuláris látást. Ezért a binokuláris látás teljes helyreállításához nagy valószínűséggel a látásterápiát javasolják.
A szemüveg és a látásterápia a leghatékonyabb kezelés az esotropia számára.
Tervezzen átfogó szemvizsgálatot az optometristát, hogy megszerezze az esotropia megfelelő diagnózisát, és megkezdje a megfelelő kezelési tervet.