Ha kutyájának hasmenése van, akkor a metronidazol (Flagyl márkanéven is ismert) kúra lehet a megfelelő kezelés. De sok állatorvos számára ez az antibiotikum a kutya hasmenésére adott térdhasznosító reakcióvá vált, amely történelmi gyakorlat és elméletek, nem pedig tudományos bizonyítékok alapján. Egyre több kutatás azt sugallja, hogy a metronidazol egyes gyomor-bélrendszeri állapotokban sokkal kevésbé hatékony, mint azt korábban gondolták. És most már tudjuk, hogy a metronidazol a zavaró mellékhatások mellett hosszú távon egészségtelen változásokat okozhat a kutya bél mikrobiomjában.
Mivel a metronidazol jól működik bizonyos hasmenést okozó állapotokban (például C. diff), ez vált a kutyák hasmenésének leggyakrabban használt antibiotikumává általában. De túl sok ilyen esetben a metronidazol lehet a rossz választás. Számos tanulmány például azt találta, hogy a metronidazol valójában nem segíti a kutyák gyulladásos bélbetegségét (IBD) vagy akut hasmenését.
Tehát a metronidazol megfelelő kezelés a kutyád számára? Vagy inkább árt, mint használ? Azért vagyunk itt, hogy segítsünk. Megbeszéljük ennek a gyógyszernek a megfelelő és nem megfelelő felhasználását, rámutatunk a jelenlegi kutatásokra, amelyek ellentmondanak a régebbi feltételezéseknek, és néhány kérdést felteszünk Önnek, hogy az állatorvos javasolja-e metronidazolt a kutyájának.
Mikor a metronidazol a megfelelő választás?
A metronidazol rendkívül hasznos antibiotikum és antiprotozoális gyógyszer, amely az 1950-es évek óta létezik. Mind az emberi, mind az állatgyógyászatban anaerob baktériumok (baktériumok, amelyeknek a túléléshez nincs szükségük oxigénre) által okozott fertőzések kezelésére használják. Mivel a metronidazol nem pusztítja el a növekedésüket, hanem megöli a baktériumokat, a metronidazol gyorsabban és hatékonyabban képes működni, mint más antibiotikumok (például a klindamicin), amelyek szintén anaerob baktériumokat céloznak meg.
A metronidazol hatásos például a Bacteroides fragilis ellen, amely a bél- és szájmikrobiomák normális baktériumtagja, de a sebfertőzés, tályogok bűnös is lehet. , mellkasi fertőzés (gyakran tüdőgyulladással társul) és májfertőzés. A metronidazolt az epehólyag és az epevezetékek fertőzésének kezelésére is használják, és mivel bejuthat a csontba, hasznos az állkapocs és a száj fertőzései esetén.
A metronidazol szintén jól működik a Clostridioides ellen – egy baktériumcsoport, amely magában foglalja a Clostridium difficile-t (C. diff), amely az emberek és állatok hasmenésének jól ismert oka.
Macskákban és kutyákban egyaránt a metronidazolt a gyomor Helicobacter baktériumai (például H. pylori) által okozott gyomorhurut eseteinek kezelésére lehet használni. Ez egy értékes fegyver a szepszis ellen is, amely életveszélyes immunrendszeri válasz, amely károsítja a szöveteket és szerveket. Amikor a Helicobacter-terápiára és a szepszisre alkalmazzák, a metronidazolt általában más antibiotikumokkal kombinálják a baktériumok szélesebb körének lefedése érdekében.
Korábban a metronidazol működött jól a Giardia, egy protozoon parazita ellen, amely hasmenést okoz a kutyáknál. Idővel azonban ez a szervezet rezisztenciát alakított ki a metronidazollal szemben, így ez a gyógyszer önmagában már nem hatékony a Giardia ellen. (Az antimikrobiális rezisztencia problémájáról még egy kicsit később lesz szó ebben a cikkben.)
Új tanulmány Óvatosan sürgeti a metronidazol kiválasztását
Az általuk megcélzott problémás baktériumok mellett a legtöbb antibiotikum sok „jó” baktériumot is elpusztít, amelyekre a testnek szüksége van az egészséges funkciókhoz, például az emésztéshez Ennek eredményeként a bélmikrobiom fontos tagjai eltűnhetnek, ami egészségtelen baktériumok egyensúlyhiányához vezethet. A Journal of Veterinary Internal Medicine folyóiratban ebben az évben megjelent új tanulmány felhívta a figyelmet a metronidazol drámai hatására, különösen a bél mikrobiómáira. kutyák.
A szerzők megállapították, hogy egészséges kutyákban a metronidazollal végzett 14 napos kúra jelentős változásokat eredményezett a bélmikrofon összetételében. robioma, beleértve a fontos hasznos baktériumok, például a Fusobacteria – a kutyák (és macskák) bélmikrobiomáinak egyik domináns csoportja – csökkenését és az általános gazdagság csökkenését (a jelenlévő különböző baktériumfajok számát). És ezek a hatások nem csak átmeneti jellegűek voltak: négy héttel azután, hogy a kutyák abbahagyták a metronidazol alkalmazását, ezek a mikrobiómaváltozások még mindig nem oldódtak meg teljesen, ami azt jelenti, hogy ezeknek a kutyáknak még mindig nem volt elegendő néhány bél az egészséges bélműködéshez.
A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy az állatorvosok körültekintőbb megközelítést alkalmazzanak a metronidazol kutyáknál történő alkalmazásakor, különösen azoknál a kutyáknál, amelyeknél a bél mikrobiómája már egyensúlyhiányos lehet.
Ez a tanulmány nagy figyelmet kapott a kedvtelésből tartott szülők körében, amikor egy Facebook Live eseményen hangsúlyozták Dr. Karen Becker integratív állatorvos és Rodney Habib kisállat-wellness oktató. Becker és Habib megvitatták a metronidazol esetleges túlterhelését hasmenéses macskák és kutyák számára, rámutattak a GI problémáinak számos alternatív kezelésére, és hangsúlyozták a kedvence bélrendszerének tesztelésének fontosságát metronidazol vagy bármely más antibiotikum kúrája után.
Kérdések, ha az állatorvos felírja a metronidazolt
Míg a metronidazol bizonyos körülmények között megfelelő választásnak bizonyult, más esetekben előfordulhat, hogy nem olyan hatékony, mint azt sok állatorvos feltételezi. Javasoljuk, hogy beszéljen állatorvosával arról, hogy a metronidazol előnyös lesz-e kutyája számára. Íme néhány kérdés, amelyet fel kell tenni:
Szüksége van-e a kutyámnak antibiotikumokra?
A kutya hasmenésének sok esetben a válasz nemleges lehet. Noha egyes egészségügyi problémák, mint például az életet veszélyeztető bakteriális fertőzések, antibiotikumokat igényelnek, más állapotok pusztán szupportív kezeléssel megoldódhatnak.
Például a véres hasmenéssel (vérzéses gasztroenteritis) szenvedő kutyáknak gyakran antibiotikumokat adnak, de az állatorvosi konszenzus irányelvei szerint az antibiotikumok csak akkor alkalmasak erre az állapotra, ha a vérmérgezés ajándék. A kutatók azt találták, hogy mindaddig, amíg a szepszis nem jár, a vérzéses gasztroenteritis is ugyanolyan jól reagál a szupportív kezelésre, mint az antibiotikumokra.
Valójában számos tanulmány kimutatta, hogy a metronidazol a hasmenést valóban súlyosbíthatja, nemcsak a “jó” anaerob baktériumok populációjának csökkentésével, de a bélnyálka megváltoztatásával is.
Milyen mellékhatásai lehetnek a metronidazolnak?
A legtöbb gyógyszer mellékhatásokat okozhat, ezért fontos megkérdezni állatorvosát, mire figyeljen. A metronidazol nagyon keserű ízű, és gyakran túlzott nyálasodást, nyáladzást, öklendezést vagy habzást okoz a szájban, különösen macskák. Mind a macskáknál, mind a kutyáknál a keserű íz hányingert és étvágytalanságot (étvágytalanságot) okozhat, ezért a metronidazolt szedő háziállatok a szokásosnál kevesebbet fogyaszthatnak, vagy teljesen elutasíthatják az étkezést. A hányás és a hasmenés is viszonylag gyakori mellékhatása ennek a gyógyszernek.
Komolyabb, de l A háziállatoknál a metronidazol leggyakoribb káros hatásai közé tartozik a letargia, gyengeség, májkárosodás és a központi idegrendszeri rendellenességek. Az idegrendszeri toxicitás klinikai tünetei lehetnek a rendellenes szemmozgások, a fej megdőlése, az egyensúly és koordináció elvesztése, megbotlás vagy csuklózás, sőt rohamok is.
Néhány születési rendellenességet feljegyeztek. A kutyák ritka idioszinkratikus reakciói között alacsony vérkép volt. Macskákban kiderült, hogy a metronidazol DNS-károsodást okoz a limfocitákban (fehérvérsejtekben), amelyek az immunrendszer fontos elemei.
Van-e valamilyen betegség a kutyám számára ez valószínűbbé tenné egy rossz reakciót a metronidazolra?
A metronidazolt nem szabad alkalmazni, ha kutyája korábban valaha is mellékhatással járt rá. Ne használja a metronidazolt, ha kutyája terhes lehet. Ha kutyája májbetegségben szenved, a metronidazolt nagyon óvatosan és alacsony dózisban kell alkalmazni. Óvatosan kell használni minden olyan állat esetében is, akinek sérült az idegrendszere.
Vannak-e olyan kiegészítők, amelyeket kombinálhatok metronidazollal a kutyám eredményének javítása érdekében?
Bizonyos probiotikumok segíthetnek jobban kimenetelét és csökkenti a mellékhatásokat. A hasmenést szenvedő menhelyi kutyák vizsgálatában a probiotikumok és a metronidazol kombinációja jobb általános eredményeket hozott, mint önmagában a metronidazol. Amikor egy másik vizsgálatban a szilimarint (gyulladáscsökkentő flavonoid, amely a bogáncs magjából származik) metronidazollal kombinálták, a kutyák étvágya jobb volt, kevesebb időszakos hányásuk és kevesebb a testsúlycsökkenésük, mint egyedül metronidazolt kapva. >
Ha Ön és állatorvosa megállapítja, hogy kutyája esetében indokolt egy metronidazol vagy más antibiotikum kúrája, még mindig sokat tehet annak érdekében, hogy kutyája jobban érezze magát a kezelés alatt és után.
Számos antibiotikum okoz hasmenést mellékhatásként, de a Saccharomyces boulardii élesztő hozzáadása a kedvtelésből tartott állatok ételéhez csökkentheti az antibiotikumok okozta hasmenés kockázatát. A S. boulardii egy probiotikum, amely a hasznos bélbaktériumok támogatásával és a patogén baktériumok szaporodásának gátlásával működik.Az AnimalBiome új Gut Maintenance Plus (GMP) terméke, amelyet kifejezetten az antibiotikumok okozta hasmenés feloldására fejlesztettek ki macskákban és kutyákban, a Bio-Mos® és a PreforPro® prebiotikumok mellett S. boulardii-t tartalmaz.
És ha Ön és állatorvosa mégis dönt a metronidazolról, akkor a gyógyszer üres étkezési kapszulába (akár zselatinba, akár növényi alapú) történő bevitele megvédi kutyáját a gyógyszer keserű ízétől és csökkenti a hányinger kockázata.
Milyen alternatívák vannak a metronidazollal szemben?
Kérdezze meg állatorvosát, hogy a kutyája GI-állapotának bizonyos aspektusait kezelő gyógyszerek megfelelő alternatívák lennének-e az antibiotikumokkal szemben. Ilyen tüneti kezelések lehetnek hányinger elleni gyógyszerek, protonpumpa-gátlók (a savtermelés csökkentése érdekében), a mozgásgátlók (a görcsök és a sürgősség érzetének csökkentése érdekében), az epesav-megkötők (az epesavak szervezet általi újbóli felszívódásának megakadályozására) és a vitamin B12 (kobalamin, amely krónikus hasmenés esetén hasznos lehet). Ezen megközelítések némelyike változást okozhat a kutya bél mikrobiomjában is, de ezek a változások sokkal kevésbé radikálisak, mint a metronidazollal kapcsolatos hatások.
Mivel a hasmenés gyakran azt jelzi a kutya bélbaktériumainak, az inulin és a psyllium prebiotikus rostjai egyensúlyának megzavarása segíthet azáltal, hogy táplálja ezeket a baktériumpopulációkat, miközben megerősíti a székletet is. A S. boulardii egy másik kiegészítő, amely az egészséges baktériumok támogatásával segíthet megoldani a bél egyensúlyhiányát.
Ha a kutya mikrobiomja jelentősen kiegyensúlyozatlan, a kutyák számára készült Gut Restore-kiegészítők segíthetnek abban, hogy a bélbe beoltják az egészséges kutyafajta baktériumok egész közösségét.
Facebook-on Élő esemény, Becker és Habib megemlítették a macskák és kutyák hasmenés-kiegészítését, a DiaGel nevet, amelynek hatóanyaga a karvakrol. Növényi tápanyag (növényi kivonat), a karvakrol antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező vegyület, amely jelen van az oregánó, a kakukkfű és számos más növény illóolajaiban. Bár nem találtunk olyan tudományos tanulmányokat, amelyek kifejezetten megvitatnák a carvacrol hasmenésre gyakorolt hatását macskákban és kutyákban, néhány biztató kutatást végeztek ezzel a vegyülettel más állatokban és emberekben.
A C. diff egerek fertőzése azt találta, hogy a karvakrol pozitív hatással volt a mikrobiomra: megnövelte a hasznos baktériumokat, beleértve a Firmicutes-t is, és jelentősen csökkentette a “káros flórát”, például a fehérjebaktériumokat. Más tanulmányok szerint a karvacrol némi hatékonysággal is bírhat az E. coli, a Campylobacter ellen , bizonyos Cryptosporidium és Salmonella törzsek, sőt egyes vírusok. Várakozással tekintünk a jövőbeni kutatások elé ezen vegyületről, amely közvetlenül foglalkozik macskákra és kutyákra gyakorolt hatásával. Teszteld a kutya bélrendszerét egy antibiotikum-tanfolyam után
A metronidazol vagy bármely más antibiotikum kúrájának befejezése után fontos hogy megtudja, milyen változásokat idézhet elő a gyógyszer a kutya egyedi mikrobiomjában, különösen abban, hogy van-e bakteriális egyensúlyhiány (dysbiosis). A kutya bélrendszerének tesztelése értékes információkat nyújt arról, hogy mely baktériumok vannak jelen, melyik hasznos törzs hiányozhat, és milyen konkrét lépéseket tehet a kutya egészségének támogatása érdekében. Bél-egészségügyi tesztjeink részletes jelentést tartalmaznak a kutya bélmikrobiomáját alkotó baktériumokról, valamint személyre szabott étrendre, életmódra és kiegészítőkre vonatkozó ajánlásokat tartalmaznak.
Például, ha a kutya székletmintáján hiányosság mutatkozik a fontos Fusobacteria baktériumcsoportban (amelyről tudjuk, hogy a metronidazol ki tud irtani), a fehérje mennyiségének növelése a kutya étrendjében segíthet, mivel a Fusobacteriumok a legjobban a fehérjében gazdag környezetekben.
És ha az antibiotikum túl sok olyan baktériumot eliminált, amelyre a kutyának szüksége van az egészséges bélhez, a Gut Restore kiegészítők pótolhatják ezt a hiányzó sokféleséget.
A metronidazol nem megfelelő használata
Mivel a korábbi kutatások szerint a metronidazol hatékony volt a kutyák hasmenésének bizonyos okai ellen, számos állatorvos által a hasmenés kezelésére vált általában. A probléma az, hogy nincs sok tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a metronidazol valóban segítené bizonyos állapotokat, amelyekre használják. És mégis, a metronidazol hatékonyságának erős tudományos bizonyítéka nélkül is a kutyák akut hasmenésének leggyakrabban felírt antimikrobiális szerévé vált. Íme három olyan gyakori helyzet, amikor a kutatások szerint a metronidazol helytelen választás volt.
Giardia fertőzés
Korábban a metronidazolt általában a protozoon paraziták, a Giardia és a Trichomonas által okozott fertőzések kezelésére használták, amelyekről ismert, hogy macskáknál és kutyáknál is hasmenést okoznak.Idővel azonban mindkét szervezetnek kifejlődött a metronidazol-rezisztencia, így ez a gyógyszer önmagában már nem elegendő kezelés ezeknek a protozoális fertőzéseknek.
Bélgyulladás betegség (IBD)
Mivel a metronidazol pozitív hatással van az emberekben a Crohn-betegségre, gyakran használják hasmenésre IBD-ben szenvedő kutyákban és más krónikus bélbetegségekben, általában a szteroiddal kombinálva prednizon. A kutatók azonban 2010-ben megállapították, hogy a metronidazol valójában semmilyen előnyt nem jelent ebben a szcenárióban: a prednizon és a metronidazol nem hatékonyabb az IBD számára, mint önmagában a prednizon.
Akut hasmenés
Az olyan hasmenést kiváltó szerekkel szemben, mint a Giardia és a C. diff, történelmi hatékonysága miatt a metronidazolt az állatorvosok egyre inkább használják a hasmenés kezelésére más okok miatt. Kevés a bizonyíték arra, hogy valóban segít az akut nem specifikus hasmenésben (meghatározatlan okú hasmenés) – ez a kategória képviseli a hasmenéses esetek többségét macskáknál és kutyáknál is.
Az állatorvosi világban van néhány bizonyíték arra, hogy a metronidazol csökkenti az akut hasmenés feloldásához szükséges időt. Egy kutyákon végzett vizsgálat azonban megállapította, hogy ez a csökkenés csak pár napot tett ki. És amint a szerzők rámutattak, a legtöbb hasmenés kutyákban néhány nap alatt “kezeléstől függetlenül” megszűnik.
Egy másik tanulmány, amely kutyák akut hasmenésének kezelését vizsgálta, nem talált szignifikáns különbséget a metronidazol és a placebo között. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a metronidazol ilyen esetekben történő alkalmazása tilos mindaddig, amíg a bizonyítékokon alapuló adatok nem mutatnak különbséget a kezelés kimenetelében. ”
Az AnimalBiome perspektívája
Az antimikrobiális terápiák, beleértve az antibiotikumokat is, mélyreható hatással van mind az emberek, mind az állatok egészségére. Alexander Fleming 1928-ban történt felfedezése előtt, amely szerint a penicillin gátolja a baktériumok szaporodását, nem léteztek olyan fertőzések, mint a tüdőgyulladás, a gonorrhoea és a reumás láz. Számos manapság gyakori sebészeti beavatkozás és kemoterápia nem lenne lehetséges antimikrobiális terápiák rendelkezésre állása nélkül.
Antimikrobiális gondnokság
Amint azonban maga Fleming figyelmeztetett, az antimikrobiális szerek túlzott használata antimikrobiális rezisztencia kialakulásához vezethet, nem pedig csak a megcélzott bakteriális kórokozókban, hanem más, rokon mikroorganizmusokban is. A modern világban továbbra is az értékes, életmentő antibiotikumok veszítenek hatékonyságukból, mivel a veszélyes baktériumok rezisztenssé válnak velük szemben.
Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia megelőzése érdekében orvosok és állatorvosok megfontoltan kell használnia ezeket az erőteljes gyógyszereket – ide tartozik az adott fertőzés tényleges okának diagnosztikai beazonosítása és annak biztosítása, hogy az előírt antibiotikum hatékonynak bizonyult ezen ok ellen. Ez az antimikrobiális stewardship néven ismert megközelítés jobb pácienskimenetet eredményezhet, csökkentheti az antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni ellenállást és csökkentheti a multirezisztens mikroorganizmusok által okozott halálos fertőzések terjedését.
Mikrobioma megzavarása
Egy másik veszély az antimikrobiális szerek hajlandósága a bél mikrobiomjának megzavarására, egyensúlyhiányok (dysbiosis) kialakulásával a lakos körében baktérium populációk. Pontosabban, egyre nagyobb aggodalomra ad okot az antimikrobiális szerek alkalmazása olyan állatokban, akiknek a bél mikrobiómái már kiegyensúlyozatlanok, például IBD-ben szenvedő kutyák és a gyomor-bél traktus egyéb krónikus betegségei.
Ezeket a kockázatokat figyelembe véve fontos feltárni az antibiotikumok alkalmazásának életképes alternatíváit. Például mind a probiotikumokat, mind a széklet mikrobiota transzplantációját (FMT) alternatív megközelítésekként vizsgálták az IBD és a hasmenés egyéb okai miatt kutyákban. A Frontiers in Veterinary Science szaklapban közzétett, 2020-as tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az FMT jobban működik, mint a metronidazol akut hasmenésben szenvedő kutyáknál, mert az FMT segít a bél egészségének helyreállításában, míg a metronidazol “negatív hatással van” a mikrobiomra.
Javaslataink
Arra ösztönözzük az állattartó szülőket és állatorvosokat, hogy vitassák meg ezeket a kérdéseket. A metronidazol és más antibiotikumok értékes eszközök lehetnek egy beteg kutya kezelésében, de fontos, hogy Bizonyosodjon meg arról, hogy a kiválasztott gyógyszer egy adott helyzetben hatékonyságát tudományos bizonyítékok támasztják alá. És ha a kutyája már krónikus GI-problémák vagy egyéb egészségügyi problémák miatt kiegyensúlyozatlan bélmikrobiomában szenved, antibiotikumokat csak akkor szabad használni, ha feltétlenül szükséges.
Azt is javasoljuk, hogy tesztelje a kutya mikrobiomját bármely antibiotikum kúrája után. A gyógyszerek által a bél baktériumközösségében esetlegesen okozott negatív változások azonosítása és kijavítása óriási lehet. különbözik a kutya általános egészségi állapotában és boldogságában.