A metformin az elsődleges gyógyszer a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében felnőtteknél, amikor az életmód (étrend és testmozgás) megváltoztatása nem elegendő a glikémiás kontroll érdekében.
Ez az antidiabetikus gyógyszer “csökkenti a vércukorszintet, mind a bazális – a pihenés és az éhezés során -, mind az étkezés után elért szintet. Úgy működik, hogy csökkenti és késlelteti a vércukorszintet. az élelmiszerből felszívódó glükóz mennyisége a bél szintjén. Csökkenti a máj által termelt glükóz mennyiségét és elősegíti annak glikogénként történő tárolását. Hasonlóképpen növeli az izomérzékenységet és a perifériás szövetektől az inzulinig, növelve a glükóz ”- magyarázza Núria Casamitjana, a barcelonai Hivatalos Gyógyszerész Kollégium (COF) Gyógyszerinformációs Központjának vezetője.
Inkább hiperellenes lenne glükózszint-csökkentő, mint hipoglikémiás. Valójában Flora López Simarro, a Spanyol Alapellátási Orvosok Társaságának (Semergen) cukorbetegséggel foglalkozó munkacsoportjának koordinátora szerint “ez nem befolyásolja az inzulin hasnyálmirigy-kiválasztását, ezért olyan gyógyszer, amely nem maga a hipoglikémia kockázata ”.
A metformin másik, a műszaki adatlapon kívüli alkalmazása olyan nőknél fordul elő, akiknél a policisztás petefészek miatt meddőségi problémák vannak, mivel javítja az ovulációt és a termékenységet.
Hogyan kell-e ezt az antidiabetikumot szedni?
Ez a gyógyszer önmagában vagy más orális antidiabetikumokkal vagy inzulinnal kombinálva alkalmazható.
“Az adag A szokásos kezdő adag adag 500 mg vagy 850 mg metformin naponta 2 vagy 3 alkalommal, étkezés közben vagy után. 10 vagy 15 nap elteltével az adagot a vércukorszintnek megfelelően kell beállítani ”- mondja Casamitjana. Ebben a tekintetben López Simarro megjegyzi, hogy “ajánlott a kezelést fél tablettával kezdeni vacsorával, majd ezt követően a tolerancia szerint növelni kell az adagot, amíg el nem éri a leggyakoribb mintát, ami napi két tabletta”.
Idős betegeknél, figyelembe véve a vesefunkció lehetséges romlását, a metformin dózisát ennek a feltételnek megfelelően módosítják, ezért időszakosan el kell végezni a megfelelő értékeléseket.
Milyen mellékhatásai vannak és mennyi ideig tartanak?
A szakértők megjegyzik, hogy a gyomor-bélrendszeri mellékhatások, például émelygés, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és étvágytalanság gyakran jelentkeznek a metformin-kezelés kezdetén. Ezek a panaszok azonban a legtöbb esetben spontán megoldódnak. Ízzavarok is megjelenhetnek.
“A metforminnal hosszú ideig kezelt emberek ízlése csökkenhet. a B12-vitamin felszívódásához, amely alacsony vérszintet és nagyobb vérszegénység-kockázatot eredményez “- teszi hozzá López Simarro.
A legsúlyosabb szövődmény, bár nagyon ritka tejsavas acidózis. Különösen súlyos veseelégtelenségben szenvedőknél fordul elő. Bizonyos nem specifikus panaszok, például légzési zavar, hasi fájdalom, izomgörcsök, aszténia és hipotermia jelenlétében gyanítható, ami végül kómaszituációhoz vezethet.
Melyek a leggyakoribb hibák a használat során ez?
López Simarro és Casamitjana felsorolja a metforminnal kezelt betegek leggyakoribb hibáit:
- A mellékhatások csökkentése érdekében ne kezdje el a gyógyszert alacsony dózisokkal.
- Ne vegye figyelembe a beteg vesefunkcióját a kezelés kezdetén és később a cukorbetegség kialakulása során, hogy fokozatosan állítsa be a metformin adagját a vesekárosodásnak megfelelően.
- Ne szüneteltesse ideiglenesen a gyógyszer alkalmazását bizonyos helyzetekben, például műtét vagy jódozott kontrasztok alkalmazása esetén.
- Úgy gondolja, hogy a metformin már irányítja a betegséget, és elhanyagolja az étrendet és a testmozgást.
Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések
“Metformin a műtét idején le kell állítani általános, gerincvelői vagy epidurális érzéstelenítéssel. A kezelést 48 órával a műtét után, vagy az orális bevitelre való visszatérés után lehet folytatni, amennyiben a vesefunkciót korábban újraértékelték “- részletezi a Semergen Diabetes Munkacsoport koordinátora.
Azoknál a radiológiai vizsgálatoknál, amelyek intravénás jódtartalmú kontrasztanyagokat igényelnek, a metformin alkalmazását meg kell szakítani a vizsgálat előtt vagy annak időpontjában, és nem szabad legalább 48 órán át folytatni, feltéve, hogy a vese működése.
Annak ellenére, hogy hipoglikémiát nem termelő gyógyszer, monoterápiában alkalmazva más hipoglikémiás gyógyszerekkel (inzulinok vagy szulfonilureák) együtt alkalmazva őket is okozhatja.
Fontos kölcsönhatások
“Az orális fogamzásgátlók ronthatják a glikémiás anyagcserét, és kevésbé tehetik az antidiabetikus gyógyszereket, és adagjuk módosítását igénylik” – figyelmeztet López Simarro.
Casamitjana szerint óvatossággal kell eljárni a olyan gyógyszerek használata, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a vércukorszintet, például glükokortikoidok. Ezekben az esetekben az antidiabetikus dózist módosítani kell a másik gyógyszerrel folytatott terápia során, majd a szuszpenzió után is. gyógyszerek, amelyek ronthatják a veseműködést: gyulladáscsökkentők, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer és jódozott kontrasztanyagok alkalmazása radiológiai vizsgálatokhoz. A helyzetek növelnék a metformin szintjét a vérben és a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát.
A szakértők utolsó, de nem kevésbé fontos figyelmeztetése az, hogy a metforminnak kerülnie kell az alkoholfogyasztást, mivel az alkoholmérgezés a tejsavas acidózis fokozott kockázatával jár, különösen éhomi, alultápláltsági vagy májelégtelenség esetén.
* A videót a Gyógyszerészek Hivatalos Egyesületeinek Általános Tanácsa készítette.