Definíció
A szisztematikus felülvizsgálatok részhalmaza; módszer több kiválasztott vizsgálat releváns kvalitatív és kvantitatív vizsgálati adatainak szisztematikus kombinálására egyetlen, nagyobb statisztikai erővel bíró következtetés kidolgozására. Ez a következtetés statisztikailag erősebb, mint bármelyik vizsgálat elemzése, a megnövekedett alanyszám, az alanyok közötti nagyobb változatosság vagy a felhalmozott hatások és eredmények miatt.
A metaanalízist a következő célokra használnák:
- Statisztikai szignifikancia megállapítása olyan tanulmányokkal, amelyeknek ellentmondó eredményei vannak
- Korrektebb kialakítása a hatás nagyságának becslése
- A károk, a biztonsági adatok és az előnyök összetettebb elemzésének biztosítása
- Az alcsoportok vizsgálata egyedi számokkal, amelyek statisztikailag nem szignifikánsak
Ha az egyes vizsgálatok randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) alkalmaztak, több kiválasztott RCT eredmény kombinálása lenne a legmagasabb szintű bizonyíték a bizonyítékhierarchiában, amelyet szisztematikus áttekintések követnek, amelyek egy adott témára vonatkozó összes rendelkezésre álló vizsgálatot elemeznek.
Előnyök
- Nagyobb statisztikai erő
- Megerősítő adatelemzés
- Nagyobb extrapolációs képesség az érintett általános népességre
- Bizonyítékokon alapuló erőforrásnak tekinthető
Hátrányok
- Nehéz és időigényes a megfelelő vizsgálatok azonosításához
- Nem minden tanulmány nyújtja megfelelő adatok a befogadáshoz és az elemzéshez
- Fejlett statisztikai technikákat igényel
- A vizsgálati populációk heterogenitása
Tervezzen buktatókat, amelyekre figyelni kell
Az áttekintés céljából összevont vizsgálatoknak hasonló típusúaknak kell lenniük (azaz az összes randomizált kontrollált vizsgálatnak).
A tanulmányokat ugyanolyan típusú tanulmányok vizsgálják, vagy különböző típusok keverékei?
Az elemzésnek közzétett és publikálatlan eredményeket kell tartalmaznia a publikációs torzítás elkerülése érdekében.
Tartalmaz-e a metaanalízis megfelelő, releváns vizsgálatokat, amelyeknek negatív eredményei lehetnek?
Fiktív példa
Kevesebb esete van-e a napvédő krémet viselő egyéneknek, mint azoknak, akik nem viselnek fényvédőt? MEDLINE keresést végeztek a melanoma, a fényvédő szerek és a cink-oxid kifejezéssel, és 8 randomizált, kontrollált vizsgálatot eredményezett, mindegyikben 100 és 120 személy vett részt. Valamennyi tanulmány pozitív hatást mutatott a fényvédő viselése és a melanoma valószínűségének csökkentése között. Mind a nyolc vizsgálat alanyait (összesen: 860 alany) összevontuk és statisztikailag elemeztük, hogy meghatározzuk a fényvédő viselése és a melanoma közötti kapcsolat hatását. Ez a metaanalízis azt mutatta, hogy a melanoma diagnózisa 50% -kal csökkent a fényvédő viselők körében.
Valós életpéldák
Ez a metaanalízis arra volt kíváncsi, hogy az elhízás befolyásolja-e a gerincműtét eredményét. Néhány korábbi tanulmány magasabb perioperatív morbiditást mutatott elhízott betegeknél, míg más vizsgálatok nem mutatták ezt a hatást. Ez a tanulmány az elhízással és anélkül szenvedő betegek között megvizsgálta a műtéti eredményeket, beleértve a “vérveszteséget, a műtéti időt, a tartózkodás hosszát, a szövődmények és az újbóli operáció arányát és a funkcionális eredményeket”. 32 vizsgálat (23 415 beteg) metaanalízisét végezték el. A minimálisan invazív műtéten átesett betegek között nem volt szignifikáns különbség, de az elhízott, nyílt műtétet szenvedő betegeknél magasabb volt a vérveszteség és hosszabb műtéti idők (klinikailag nem értelmezhetőek), valamint magasabb a szövődmények és az újbóli operáció aránya. További kutatásokra van szükség ennek a kérdésnek a feltárására kóros elhízásban szenvedő betegeknél.
Ez a metaanalízis azt vizsgálta, hogy a terhesség alatti fizikai aktivitás megakadályozza-e a szülés utáni depressziót. Tizenhét tanulmány vett részt (93 676 nő), és az elemzés azt mutatta, hogy “a terhesség alatt fizikailag aktív nőknél a szülés utáni depresszió pontszámai jelentősen csökkentek az inaktív nőkhöz képest”. Ennek a hatásnak a lehetséges korlátai vagy moderátorai a fizikai aktivitás intenzitása és gyakorisága, a fizikai aktivitás típusa és a terhesség időpontja (pl. Trimeszter).
Kapcsolódó kifejezések
Szisztematikus áttekintés
A publikációk elfogultsága