Állandó derékfájásban szenvedő betegként, ha legalább hat hónapos agresszív nem műtéti kezelés nem segít, és különösen, ha a fájdalom és egyéb tünetek megnehezítik a mindennapi tevékenységek elvégzését , akkor a hátműtét lehet egy lehetőség a fájdalomcsillapítás megvalósítására és a működőképesség helyreállítására. Az ebben a helyzetben lévő betegek számára ez a cikk áttekintést nyújt a kétféle hátműtétről: a gerincfúzióról és a mesterséges korongpótlásról (ADR, amelyet néha teljes lemezpótlásnak vagy TDR-nek is neveznek).
Lásd: Összehasonlítás 2 szintes méhnyak műlemez és 2 szint ACDF
ágyéki gerincfúzió
Az ágyéki degeneratív lemezbetegség okozta fájdalom és / vagy fogyatékosság kezelésének hagyományos megközelítése a gerinc fúziója. Ez a műtét magában foglalja a közvetlen csontos kapcsolat kialakítását a fájdalmas korong (ok) körüli csigolyák között; a fájdalomcsillapítás a fájdalmas korong (ok) mozgásának leállításával következik be.
Lásd az ágyéki gerincfúziós műtétet
A gerincfúzióval sokféle lehetőség áll rendelkezésre, mindegyik saját előnyök és hátrányok. A sebészeti technikák magukban foglalják az elölről, hátulról vagy mindkettőből megközelített fúziót. A gerincvelő műszer implantátumok és / vagy kocsánycsavarok formájában biztosítja a belső szerkezeti támaszt, míg a csont összeolvad, és a csontgraftot be lehet szedni a páciensből, vagy számos szintetikus csontpótló vagy -hosszabbító egyikét lehet használni.
Lumbális műkorong pótlás
Az Egyesült Államokban a fájdalmas ágyéki lemezek kezelésének másik műtéti lehetősége a mesterséges korong pótlás.
Mesterséges korongpótlással az eljárást úgy tervezték, hogy a fájdalmas korong eltávolításával fájdalomcsillapítást érjen el, és a gerincszegmens mozgása protetikus implantátum alkalmazásával fennmarad. Ez elméletileg jobban hasonlít azokhoz a csípő- és térdízületi műtétekhez, amelyeket az ortopéd sebészek több mint 40 éve alkalmaznak a mozgás fenntartására és az ízületi gyulladásos fájdalmak enyhítésére. Jelentős különbség van azonban abban, hogy az egyes csigolyák szintjén található három ízület közül csak az egyiket cserélik ki, míg a csípő- vagy térdízületet általában a teljes ízület helyettesíti.
Lásd az ágyéki műkorongot. Krónikus hátfájás pótlása
A fúziós műtét még mindig a legelterjedtebb műtét, és sok beteg nem lesz jogosult lemezcserére, mivel csak korlátozott típusú lemezes patológiát kezelhet.
Egyes megfontolások megegyeznek egyes fúziós típusok és a mesterséges lemezcserék esetében. Például egy elülső megközelítést (elölről) alkalmaznak mind az elülső ágyéki interbody fúzióhoz, mind a mesterséges korongcseréhez, ami azt jelenti, hogy a kockázatok és a lehetséges szövődmények mindkét műtét ezen vonatkozásában hasonlóak. Azonban a műtétek mindegyikére többnyire egyedi szempontok vonatkoznak, és a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy a két műtét mérlegelésekor minél képzettebbé váljanak, és alaposan megvitassák a lehetőségeket a kezelőorvosukkal.
Mielőtt bármilyen típusú műtétet fontolgatnának, a krónikus derékfájásban szenvedő betegeknek először emlékezniük kell arra, hogy nem minden fájdalom kezelhető sebészet. A nem operatív kezelés sikertelensége nem jelenti azt, hogy a műtét szükségszerűen a következő lépés. Az MRI-vel és a röntgensugárral végzett értékelés elegendő lehet ahhoz, hogy a sebész véleményt nyilvánítson, de más vizsgálatokra, köztük CT-vizsgálatra és provokatív diszkográfiára lehet szükség annak megállapításához, hogy a műtét megfelelő-e, és hogy mind a gerincfúzió, mind a mesterséges korongcsere lehetőség-e.
Annak érdekében, hogy a betegek jobban megérthessék lehetőségeiket, ez a cikk néhány fontosabb szempontot ismertet az ágyéki degeneratív porckorongbetegség hátműtétjének két fő típusával kapcsolatban.