A méhnyak-ektropion akkor fordul elő, amikor az endocervix elfordul, és az oszlopos hámot a hüvelyi környezetnek teszi ki. Nyaki eróziónak is nevezik, bár valójában nem következik be a sejtek “eróziója”.
Ez egy jóindulatú állapot, amelyet általában a méhnyak serdülőknél, terhességnél és nőknél történő vizsgálata során észlelnek. ösztrogén tartalmú fogamzásgátlók szedése. A méhnyakrákot és a nyaki intraepithelialis neolasia-t (CIN) azonban ki kell zárni, mielőtt bármilyen kezelést vagy megnyugtatást nyújtanának a beteg számára.
Ebben a cikkben a klinikai jellemzőket vesszük szemügyre, a nyaki ectropion vizsgálata és kezelése.
Etiológia és kórélettan
A méhnyak a méh alsó része. Két régióból áll: az ectocervix és az endocervicalis csatorna.
- Endocervicalis csatorna (endocervix) – a méhnyak legközelebbi és “belső” része. Nyálkaszekretáló egyszerű oszlopos hám szegélyezi.
- Ectocervix – a méhnyaknak a hüvelybe vetülõ része. Rendszerint rétegzett laphám, nem keratinizált epi télium.
A nyaki ectropionban az ectocervix rétegzett laphámsejtjei metaplasztikus változáson mennek keresztül, hogy egyszerű oszlopos hámokká váljanak (ugyanaz, mint az endocervix). Úgy gondolják, hogy ezt a változást magas ösztrogénszint idézi elő.
Az oszlopos hám nyálkaszekréciós mirigyeket tartalmaz, és ezért egyes méhnyak ectropionos egyének fokozott hüvelyváladékot tapasztalnak. Ez post-coitalis vérzést is előidézhet, mivel az epitheliumban található finom erek könnyen eltörnek a közösülés során.
Kockázati tényezők
Úgy gondolják, hogy a nyaki ectropion indukálódik. magas ösztrogénszint. Ezért az ectropion kockázatát növelő tényezők összefüggenek az ösztrogén szintjét növelő tényezőkkel:
- kombinált orális fogamzásgátló tabletta használata
- Terhesség
- Serdülőkor
- Menstruációs életkor (ez a menopauza utáni nőknél nem gyakori)
Klinikai jellemzők
A nyaki ectropion leggyakrabban tünetmentes. Alkalmanként post-coitalis vérzéssel, intermenstruációs vérzéssel vagy túlzott váladékozással járhat (nem gennyes).
A speculum vizsgálatakor a kifordított oszlopos hám vöröses megjelenésű – általában gyűrűként rendeződik a külső körül os.
2. ábra – Cervicalis ectropion a speculum vizsgálatánál. Differenciáldiagnosztika
Gyanús esetekben méhnyak ectropion, további mérlegelendő diagnózisok a méhnyakrák, a nyaki intraepithelialis neoplazia, a méhnyakgyulladás (a méhnyak gyulladása, amelyet általában fertőzés okoz) és a terhesség. Ezeket a releváns vizsgálatokkal ki kell zárni.
Vizsgálatok
A méhnyak ectropion klinikai diagnózis. Bármely vizsgálat fő szerepe az egyéb lehetséges diagnózisok kizárása:
- Terhességi teszt
- Hármas törlőkendők – ha van valamilyen fertőzésre utaló javaslat (például gennyes váladékozás), endocervicalis és magas hüvelyi tamponokat kell venni.
- Nyaki kenet – a nyaki intraepitheliális neoplazia kizárására. Ha őszinte elváltozást észlelünk, biopsziát kell készíteni (vegye figyelembe, hogy a biopsziákat nem rutinszerűen hajtják végre).
Kezelés
A nyaki ektropión normális változatnak tekinthető. , és csak tüneti tünetek esetén igényel kezelést.
Az első vonalbeli kezelés az ösztrogéntartalmú gyógyszerek – leggyakrabban a kombinált orális fogamzásgátló tabletta – leállítása. Ez az esetek többségében hatékony.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor az oszlopos hám ablálható, tipikusan krioterápia vagy elektrokauter alkalmazásával. Ez jelentős hüvelyi váladékozást eredményez a gyógyulás befejezéséig.
Javasolták a hüvely pH-jának savasítására szolgáló gyógyszereket, például bórsav pesszáriumokat.