Gyors tények megosztása
- . @ Hopkins_GIM tanulmány az ortosztatikus hipotenzió értékelésére vonatkozó irányelvek felülvizsgálatát javasolja – Kattintson a tweetelésre
Egy Johns Hopkins kutatók által vezetett új tanulmány szerint az az ortosztatikus hipotenzió, az alacsony vérnyomás egyik formája, egy percen belül elvégezhető, miután az ember lefeküdt. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy a mérést három perccel azután végezzék el, hogy egy ember feláll.
“Eredményeink szerint az első percen belüli vérnyomásmérés jobb módszer az ortosztatikus hipotenzió miatti egészségügyi kockázatok felmérésére, és hogy három percekből hiányozhat a veszélyeztetett állapot ”- mondja Stephen Juraschek, Ph.D., a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának általános belgyógyászati munkatársa és a tanulmány első szerzője.
a JAMA Internal Medicine július 24-én megjelent tanulmánya az 1990-es évek vége óta alkalmazott jelenlegi irányelvek felülvizsgálatát javasolja.
Az ortosztatikus hipotenzió (OH), amelyet néha poszturális hipotenziónak hívnak, idősebb felnőtteknél gyakori egészségi állapot, markáns szédülés, szédülés és még ájulás is, amikor felállnak. Klinikailag az embernél OH-t diagnosztizálnak, amikor a szisztolés vérnyomás (a vérnyomás-leolvasás felső száma) legalább 20 Hgmm-rel csökken a fekvésből a felállás felé történő átmenet során, vagy amikor a diasztolés vérnyomás (az alsó olvasat) az állást követő három percen belül legalább 10 Hgmm-rel csökken.
Míg az egészséges ember vérnyomása egy ilyen vizsgálat után szinte azonnal visszatér a szokásos értékekre (kiindulási értékre), az OH-val szenvedők vérnyomása egy ideig alacsonyabb értékeken fog elidőzni. Bár néha a gyógyszeres mellékhatásokhoz, vérszegénységhez vagy kiszáradáshoz kapcsolódik, az OH-nak sok esetben ismeretlen okai vannak. Ez növelheti az elesések és a stroke kockázatát, ami halálos lehet.
A jelenlegi három perces mérési küszöböt a tanulmányok áttekintése és az 1990-es évek végén az Amerikai Neurológiai Akadémia konszenzusos nyilatkozata után hajtották végre. Ezt az állítást később, 2011-ben megismételték. A gyakorlatban azonban a klinikusok gyakran nem várják meg az ajánlott három percet a vérnyomás mérésére az időbeli korlátok miatt – mondja Juraschek.
Megtudhatja, hogy várakozik-e vagy sem. három perces küszöbérték bármilyen különbséget jelentett a kockázatértékelésben, Juraschek és csapata elemezték a vérnyomásadatokat, amelyeket már több mint 15 000 45–64 éves emberről gyűjtöttek össze az 1987 és 1989 között végzett ateroszklerózis-kockázati közösségek tanulmány (ARIC) során.
Tanulmányukhoz a kutatócsoport 11 429 résztvevő adataira összpontosított, akiknek legalább négy ortosztatikus hipotenziós mérése volt az idők során, és kerestek bármilyen kapcsolatot a mérési idők és a leesések, a törések, az ájulás és az autóbalesetek között. a résztvevők kórházi kezelésének és a kapcsolódó Medicare és Medicaid állítások adatainak aktív megfigyelése 1991 és 2013 között. A tanulmány a halálhoz kapcsolódó mérési időt is megvizsgálta, amelyet ürítési nyilvántartások, halottkém-jelentések, az Országos Halálindex és a hozzátartozói interjúk.
A résztvevők 54 százaléka (11 429-ből 6211) nő volt, 26 százaléka (2930) fekete, átlagos életkora 54 éves. A résztvevők közel 10 százaléka (1138) önállóan szédülést jelentett állva.
A kutatók azt találták, hogy az állástól számított 30 másodpercen belül végzett mérések az 1000 főre jutó legmagasabb arányhoz kapcsolódtak – törés (18,9), ájulás (17,0) és halál (31,4) évek. Az egy percen belül végzett mérésekhez a legmagasabb esések (13,2 / 1000 személyév) és az autóbalesetek (2,5) társultak. A 30 másodpercen belül végzett mérések az ön által jelentett szédülés legnagyobb hányadával, 13,5 százalékkal társultak.
Juraschek szerint a megállapítások alátámasztják azt az elképzelést, hogy az OH egy percen belül elvégzett értékelése a legerősebben kapcsolódik az önmagához -jelentett szédülés és egyéni káros hatások.
“Ha valaki szédüléssel érkezik a klinikára, megpróbáljuk felmérni a leesés kockázatát vagy a szédülés egyéb következményeit a jövőben” – mondja Juraschek. Az eredmények azt mutatják, hogy az OH értékelése az első percben nemcsak rendben van, hanem sok értelme is van, mert ez jobban megjósolja a jövőbeli eséseket.”
A krónikus OH jelenlegi kezelése magában foglalja az egyensúly javítását célzó fizikoterápiát, az életmód megváltoztatását, beleértve a folyadékfogyasztást és a kisebb étkezéseket, a környezet megváltoztatását (például a fogantyúk használatát), a betegek edzését a biztonságos felállás érdekében, és a gyógyszerek – különösen a nyugtatók vagy bizonyos antidepresszánsok – megváltoztatása vagy leállítása, amelyekről feltételezhető, hogy OH-val társulnak. Medicine, Natalie Daya és Andreea M. Rawlings a Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolából, B. Gwen Windham és Michael E. Griswold a Mississippi Egyetemről, valamint Gerardo Heiss az észak-karolinai egyetemről a Chapel Hill-en.
A Jurascheket az Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete támogatja. T32DK007732-20 A vesebetegségek járványtani képzési támogatása. Az Atherosclerosis Risk in Communities Study együttműködési tanulmányként zajlik, amelyet a Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerződéseivel támogatnak (HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100009C, HHSN20112011111, HHS102011, HHS102011, HHS102011, CHS A szerzők köszönetet mondanak az ARIC tanulmány munkatársainak és résztvevőinek fontos hozzájárulásukért. Erzsébet Selvint az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete támogatta a K24DK106414 és a 2R01DK089174 támogatásokból.