A Medicare D fánkfurat vagy fedési rés a D rész lefedettségének fázisa az eredeti lefedettségi időszak után. Akkor lép be a fánklyukba, amikor a teljes gyógyszerköltsége – beleértve azt is, amit Ön és a terve fizetett a drogaiért – eléri egy bizonyos határt. 2021-ben ez a határ 4130 dollár. A lefedettségi rés alatt Ön felel a gyógyszerek költségeinek egy százalékáért.
Hogyan működik a fánklyuk?
A fánklyuk minden gyógyszer esetében 2021-ben lezárult, ami azt jelenti, hogy amikor belép a lefedettségi résbe, akkor Ön felel a gyógyszerek költségeinek 25% -áért. Korábban Ön volt felelős a gyógyszerek költségeinek magasabb százalékáért.
Bár a fánk lyuk lezárult, mégis előfordulhat, hogy különbség van a kezdeti fedési időszak és a fánk lyuk között. Például, ha egy gyógyszer összköltsége 100 dollár, és a kezdeti lefedettségi időszak alatt kifizeti a terv 20 dolláros összegét, akkor a fedezetrés alatt 25 dollárt (a 100 dollár 25% -a) kell fizetnie.
Hogyan Kijöttem a fánk lyukából?
Az összes D. rész-tervben katasztrofális fedezetet ad meg, miután elérte a 6550 dollárt a fedett gyógyszerek saját zsebéből. Ez az összeg abból áll, amit fizet a fedezett gyógyszerekért, és egyes költségeket, amelyeket mások fizetnek. Ebben az időszakban az év hátralévő részében lényegesen alacsonyabb másolatot vagy biztosítást fizet a fedezett gyógyszerekért. A zseben kívüli költségek, amelyek elősegítik a katasztrofális fedezet elérését, a következők:
- Önrész
- Amit fizetett a kezdeti fedezeti időszakban
- Majdnem a lefedettségi rés alatt megvásárolt márkanevű gyógyszerek teljes költsége (beleértve a gyártó kedvezményét is)
- mások által fizetett összegek, beleértve a családtagokat, a legtöbb jótékonysági szervezetet és más személyeket az Ön nevében
- Az állami gyógyszerészeti segélyprogramok (SPAP), az AIDS kábítószer-támogató programok és az indiai egészségügyi szolgálat által fizetett összegek
A költségek, amelyek nem segítenek elérni a katasztrofális fedezetet, magukban foglalják a havi díjakat, amit a terv fizet. a gyógyszerköltségek, a nem fedezett gyógyszerek költségei, a terv hálózatán kívüli gyógyszertárakból származó fedezett gyógyszerek költségei és a 75% -os általános kedvezmény. Katasztrofális lefedettség alatt az egyes gyógyszerek költségeinek 5% -át, a generikus gyógyszerekért pedig 3,70 USD-t, a márkanevű gyógyszerekért pedig 9,20 USD-t kell fizetnie. mennyi pénzt költött el zsebből a fedett gyógyszerekért és az előrehaladásról a lefedettségi időszakokon keresztül – és ezeknek az információknak meg kell jelenniük a havi kimutatásokban.
Megjegyzés: Ha extra segítséged van, akkor nincs fedezeted rés. Az év folyamán különböző gyógyszerköltségeket kell fizetnie. A gyógyszerköltségek is különbözhetnek, ha SPAP-ba iratkoznak be.