Emelkedett az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL, vagy “rossz”) koleszterin egyértelműen megállapított kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásában. Az LDL csökkentése gyógyszerekkel és / vagy életmódbeli változásokkal bizonyítottan csökkenti a CVD kockázatát. Az alacsonyabb LDL azonban továbbra is ellentmondásos.
Az American Heart Association, az American College of Cardiology és számos más szakmai szervezet által kidolgozott jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az emelkedett LDL-szintet 70 milligramm / deciliterre (mg / dL) csökkentse. magas kockázatú CVD-ben szenvedőknél. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy a CVD kockázata továbbra is csökkenhet, mivel az LDL csökken ezen célokon túl, ami néhány kardiológusnak azt gondolja, hogy jelenlegi irányelveink nem elég agresszívek. Mások aggódnak az LDL csökkentése miatt sok kárt okozhat.
Nincs nyilvánvaló a nagyon alacsony LDL-koleszterin veszélye
Az LDL számos hormon és minden sejtmembrán kulcseleme, amelyek lehetővé teszik a sejtek közötti kommunikációt. Korábbi tanulmányok aggályokat vetettek fel azzal kapcsolatban, hogy az LDL túlságos csökkentése zavarhatja a normális sejtfunkciókat, különösen azokban a szervekben, amelyekben magasabb a lipidkoncentráció, például az agyban és a reproduktív szervekben. És beszámoltak az oszteoporózis és az agyi vérzés kissé megnövekedett kockázatáról azoknál a betegeknél, akiket nagy dózisú sztatin-gyógyszerekkel kezeltek.
A statin-gyógyszereket használó emberek jól ismert mellékhatásai közé tartoznak az izomfájdalmak és a kissé megnövekedett mellékhatások. a cukorbetegség kockázata, különösen nagy gyógyszeradagok alkalmazása esetén. Hogy ezek a kockázatok maguknak a sztatin gyógyszereknek vagy az LDL csökkenésének köszönhetők-e, nem teljesen világos.
Azonban olyan ritka örökletes rendellenességekben szenvedők, amelyeknél az LDL szint rendkívül alacsony (gyakran kevesebb, mint 30 mg / dl) születésétől kezdve normális termékenységű, és nincs jelentős szervműködési zavar. Ezért a rendkívül alacsony LDL önmagában nem tűnik veszélyesnek ezekben a szokatlan esetekben.
A tanulmány szerint az alacsonyabb LDL-koleszterinszint jobb
A JAMA Cardiology nemrégiben közzétett metaanalízise azt sugallja hogy biztonságos és hatékony az LDL 70 mg / dl alá történő csökkentése. A szerzők nagyszámú CVD-betegek adatbázisát tekintették át, akiknek LDL-szintje átlagosan 70 mg / dl vagy kevesebb volt a vizsgálatok kezdetén. Átlagosan 20% -kal csökkent a CVD-kockázat az LDL-koleszterin minden 39 mg / dl-es csökkenése után. Más szóval, az LDL 70 mg / dl-ről 31 mg / dl-re történő csökkenése 20% -kal kevesebb CVD-eseményhez, például szívrohamhoz vagy stroke-hoz társult.
Az előny az alkalmazott gyógyszerektől függetlenül következetes volt. a koleszterinszint csökkentésére. A JAMA kardiológiai metaanalízis olyan vizsgálatokat vizsgált, amelyek során az LDL-t sztatin-gyógyszerrel csökkentették, amely a máj LDL-termelésének csökkentésével működik, vagy más típusú gyógyszerrel, beleértve az ezetimibet (Zetia), amely zavarja az LDL felszívódását a a belek vagy PCSK9 inhibitorok, újabb injekciós gyógyszerek, amelyek növelik az LDL felvételét a véráramból a májba. A CVD kockázat csökkenése összhangban volt a korábbi vizsgálatokkal olyan betegeknél, akiknél az LDL-szint kb. 130 mg / dl volt, és a CVD-események 22% -os csökkenését tapasztalták az LDL minden 39 mg / dl-es csökkenése esetén.
Ebben a vizsgálatban nem volt megnövekedett kockázata a káros hatásoknak (beleértve az izomfájdalmakat, a máj diszfunkcióját, a cukorbetegség új kezdetét, a rákot és a vérző stroke-ot), még akkor sem, ha az LDL-t 20 mg / dl-re csökkentették. Bár maguk a sztatin gyógyszerek is társultak mellékhatásokhoz, különösen nagy dózisok mellett, úgy tűnik, hogy a rendkívül alacsony LDL-koncentrációk nem felelősek a mellékhatásokért.
Más szavakkal, az LDL csökkentése a korábbi 70 mg-os cél felett. A / dL nem csak biztonságos, hanem előnyös is a CVD-ben szenvedő betegeknél.
Kapcsolódó információk: A koleszterin kezelése
Nyomtatás