A becslések szerint az Egyesült Államokban évente született 28 000 koraszülöttnek körülbelül a fele rendelkezik bizonyos mértékű koraszülött retinopátiával. Az a tény, hogy meglehetősen gyakori, nem könnyíti meg a diagnózis meghallgatását. De minél többet tud a ROP-ról és a gyermek szemeiről, annál kevésbé megterhelő az élmény az Ön és családja számára.
Gondoljon gyermeke szemeire mint kamerára. A szem elülső részén van a lencse, amely egy képre fókuszál, és a pupilla, amely a fényképezőgép redőnyeként működik, hogy szabályozza, mennyi fény jut a szembe. A szem hátsó részén található a retina: A kamerához hasonló filmhez hasonlóan ez az idegszövetréteg is szükséges a beérkező információk rögzítéséhez, és lehetővé teszi az agy számára, hogy képpé “fejlessze”.
Amikor a gyermekek korán születnek, a retinát tápláló erek általában nem fejezték be a növekedést. A ROP akkor következik be, amikor ezek az erek egy ideig ténylegesen leállnak, majd rendellenesen és véletlenszerűen növekedni kezdenek. Az új erek törékenyek, és szivároghatnak, így a retina heges. A legrosszabb esetben a retina leválik (elszakad a szem hátsó falától), és nagy a kockázata annak, hogy a csecsemő megvakul.
A gyermek állapotának jobb megértése érdekében segít megismerni az orvosok által a ROP három leggyakoribb módját: zónánként, szakaszonként és a “plusz betegség” jelenléte vagy hiánya alapján.
- A zóna jelzi a betegség helyét. Az 1. zóna egy kis terület a retina szívében (körülveszi a központi látóteret, beleértve a látóideget is); A 2. zóna a retina közepét takarja; és a 3. zóna a retina külső pereme mentén fut. Minél alacsonyabb a zónaszám, annál súlyosabb a ROP.
- A szakasz leírja, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. Az 1. szakasz enyhén abnormális érnövekedést mutat, míg az 5. szakasz „végstádium” – a rendellenes növekedés és a hegesedés olyan súlyos, hogy a retina leválik.
- A plusz betegség azt jelenti, hogy maguk az erek is rendellenesen meg vannak csavarodva és megnagyobbodtak. . A plusz betegség vagy annak figyelmeztető jelei (pre-plus betegség néven ismert) súlyos megállapítás, és nagyon fontosá vált, hogy segítsen az orvosoknak eldönteni, mikor szükséges a kezelés.
veszélyben van?
A koraszülöttek a koraszülöttek retinopathiájának első számú kockázati csoportjai. Általában minél kisebb és koraszülöttebb a csecsemő, annál valószínűbb, hogy ROP alakul ki, és annál valószínűbb, hogy kezelésre szorulnak .
A ROP szempontjából leginkább veszélyeztetett csecsemőknél:
- 30 hetes vagy annál rövidebb terhességi életkor, szemben a teljes időtartamú csecsemők 38 és 42 heteivel (a “terhességi kor” azt jelenti, hogy a baba fogantatása óta eltelt idő)
- 1500 gramm (3,3 font) vagy annál kisebb születési súly, ami 2000 gramm (kb. 4,4 po) unds) kevesebb, mint egy tipikus, teljes korú csecsemőnél
A ROP egyéb lehetséges kockázati tényezői a következők:
- vérszegénység
- fertőzés
- transzfúziók
- légzési nehézségek
- szívbetegség
- etnikai hovatartozás (a ROP valamivel gyakrabban fordul elő kaukázusi gyermekeknél)
A ROP a kiegészítő oxigénhez is kapcsolódik, amit gyakran adnak az ellenségeknek. De a túlzott oxigénszint nagyrészt a múlté, a megfigyelő rendszerek mai fejlesztéseinek köszönhetően.
Az idő előtti retinopathia okai
A kutatók még mindig azon dolgoznak, hogy megértsék a mögöttes mechanizmusokat koraszülött retinopátia – vagyis sok koraszülött csecsemő szemében a retina erek leállnak, majd rendellenesen növekedni kezdenek.
A bostoni Gyermekkórház szemész, Lois Smith, PhD vezetésével végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy a ROP okozhatja a csecsemők anyától az anyaméhben kapott vegyi anyagok, köztük az inzulinszerű I. növekedési faktor (IGF-I) és a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) korai levágása. Lehetséges azonban, hogy más vegyi anyagok is játszanak, és a kutatások folynak.
Jelek és tünetek
A koraszülött retinopathiájának számos jele a szem mélyén jelentkezik, ami azt jelenti: csak a gyermekére nézve nem láthatja őket. Csak az a szemorvos (a szem gondozásával foglalkozó orvos), aki képzett a ROP felismerésére és kezelésére, képes észrevenni ezeket a jeleket, speciális eszközökkel a gyermek retinájának megvizsgálására.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ROP-t állított be. szűrési irányelvek az újszülött intenzív terápiás egységekre és a ROP-ban szenvedő csecsemők túlnyomó többségére ezeken a vizsgálatokon keresztül kerülnek azonosításra.
A súlyos ROP-ban szenvedő csecsemőben látható szövődmények alakulhatnak ki, például nystagmus (kóros szemmozgások) és leukocoria (fehér pupillák). Ezek azonban a látásproblémák általános jelei is – ha gyermekének ilyenek vannak, azonnal szemészhez kell fordulnia.
GYIK
K: Minden koraszülött csecsemő kap ROP?
V: Nem.Kb. Egy ellenségből körülbelül egyben az erek normálisan nőnek (bár az eredeti határidőnél néhány héttel később befejezik a munkát).
K: Mennyire gyakori a súlyos ROP?
A: Az Egyesült Államokban évente becslések szerint ROP-val született 14 000 koraszülött közül körülbelül 1100–1500 (kb. 10 százalék) olyan betegség alakul ki, amely elég súlyos ahhoz, hogy orvosi kezelést igényeljen. Körülbelül 400-600 csecsemő válik törvényesen vakká a ROP-tól.
K: Lehet-e a ROP jobb vagy gyógyulni?
V: Igen. Ezt nevezik a betegség “visszafejlődésének”, és általában enyhe ROP esetén fordul elő (1. és 2. szakasz). Súlyosabb ROP esetén is előfordulhat – de még a kóros erek eltűnése után is előfordulhat retina hegesedés, amelyet gondosan figyelemmel kell kísérni.
K: Mindkét esetben a ROP mindig bekövetkezik?
V: Igen és nem: Bár ez a betegség jellemzően mindkét szemet érinti, esetenként egy szemnél súlyosabb, mint Ritkán előfordulhat, hogy az orvosoknak csak az egyik szem kezelésére van szükségük.
K: Mennyire pontos a ROP szűrés?
V: A gyermek szemész által végzett retinavizsgálatok a körülbelül 99 százalékos pontosság az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szerint, amely meghatározza a szűrési irányelveket.
K: A ROP diagnózisa azt jelenti, hogy a babámnak hosszabb ideig kell maradnia a kórházban?
V: A ROP-szűrés csak koraszülött csecsemő négy-kilenc hetes korában kezdődik, ami azt jelenti, hogy a csecsemőt még az első szűrővizsgája előtt még ki is bocsátják a NICU-ból. Ha még a NICU-ban diagnosztizálták ROP-t, valószínűleg menetrend szerint hazaviheti. Orvosa nyomon követési vizsgákon fogja figyelni, hogyan halad a ROP – és eldönti, hogy mikor kell kezelni.
V: A lézerterápia vagy a krioterápia (fagyasztás) segíthet lassítani vagy visszafordítani az erek rendellenes növekedését; a ROP legsúlyosabb szakaszában szemműtétre lehet szükség. Nincsenek FDA által jóváhagyott gyógyszerek a ROP kezelésére, bár néhány gyógyszert jelenleg tanulmányoznak.
K: Milyen lehetséges ROP szövődmények vannak?
A: A koraszülött retinopátiában szenvedő csecsemők körülbelül 10 százaléka orvosi kezelésre lesz szüksége, például lézerterápiára (fotokoaguláció). Nem minden csecsemő reagál a kezelésre, és ha a ROP tovább romlik, olyan szövődményeket okozhat, mint:
- a retina hegesedése és / vagy húzása
- retina leválása
- a szem belsejében vérzés (üvegtengeri vérzés)
- szürkehályog
- vakság
A csecsemők másik 90 százaléka a ROP enyhe formája, amely általában az élet első hónapjaiban kezelés nélkül megszűnik. Ezeknek a gyermekeknek azonban nagyobb a kockázata bizonyos szemproblémák későbbi életében, például rövidlátás (rövidlátás), strabismus (keresztezett szemek), amblyopia (lusta szem) és glaukóma miatt.
K: Lehet ROP megelőzhető?
A: Mivel a koraszülöttség retinopathiájának pontos oka nem ismert, a legjobb megelőzés a prenatális gondozás, amely csökkenti a koraszülés valószínűségét.
Bár az orvosok nem tudják megakadályozni a ROP-t, gondos szűréssel és kezeléssel segíthetnek megakadályozni annak legkárosabb hatásait.