klinikai jelentősége
Számos fiziológiai tényező tolhatja el az oxigéndiszociációs görbét balra vagy jobbra. Egy jobbra tolás kedvez az oxigén kirakodásának az eredeti görbéhez képest, ugyanazon oxigénfeszültség mellett. Ezzel szemben az oxigénterhelést előnyben részesítik az oxigén disszociációs görbéjének balra tolásával. A szén-dioxid feszültségének növekedése, a pH (savasság) csökkenése, a 2,3-DPG növekedése és a hőmérséklet növekedése jobbra tolja a görbét. Ez hasznos abban, hogy oxigént juttasson a metabolikusan aktív szövetekbe, amelyek az oxigént és a glükózt CO2-ként és szerves savakká metabolizálják. A savasság, a CO2 és a hemoglobin O2 affinitás közötti kapcsolatot Bohr-hatásnak nevezzük. A CO2 növekedése csökkenti a pH-t és oxigénterhelést vált ki. A 2,3-DPG egy glikolitikus köztitermék, amelyet alacsony ATP és magas savállapotban nagyobb mennyiségben állítanak elő. Közvetlenül kötődik a deoxihemoglobinhoz, és elősegíti a fennmaradó O2 atomok kirakodását, fokozva a szállítást. A hőmérséklet a legkönnyebben érthető kapcsolat. Magasabb hőmérsékleten a kirakodás előnyös, mert a megnövekedett hőenergia kedvez a korábban kedvezőtlen reakcióknak. Érdekes, hogy a megnövekedett CO2 és a csökkent pH szintén hatásos ingerek az értágulatra, fokozva az O2 anyagcserét az anyagcserében aktív szövetekbe. feszültség. Ez kedvező az anyaméhben, hogy a növekvő magzat kivonhassa az O2-t az anyai keringésből. A sarlósejtes megbetegedések kezelésében a hidroxi-karbamid-kezelés növeli a keringő magzati hemoglobin szintjét. Ezeknek a betegeknek nagyobb lesz az oxigénfeszültsége, ami kedvez az O2-hez kötött formának, ami segít megelőzni a hemoglobin megbetegedését és akut válságot.
A disszociációs görbe a bal oldali elmozduláson megy keresztül a szén-monoxid-mérgezésben is. A CO 240-szer nagyobb affinitással rendelkezik a hemoglobin iránt, mint az oxigén, és kiszorítja az oxigént. Ez kedvez az O2 retenciójának (a hemoglobin feszült állapotban tartása) a hemoglobinnak a perifériás szövetekben. Annak ellenére, hogy a telített hemoglobin molekulák nagyobb arányban vannak, az összes O2-tartalom csökken, mivel a CO magas affinitása van a hemoglobinhoz. Kezdetben csökkent atmoszférikus O2 feszültség mellett előnyös az oxigén kirakodása a perifériás szöveteknél. Megfelelően alacsony légköri pO2 esetén a betöltés, az oxigén szállítása és a kirakodás mind a lejtős szakaszon történik. Ez hiperventilációt és átmeneti légzőszervi alkalózist is kivált. Ez az enyhe hipoxia acidózishoz, megnövekedett 2,3 DPG-hez és jobbra tolódáshoz (lásd fentebb) vezet, általában a 2. vagy a 3. napon. A krónikus hypoxia (hetek) a vese által felszabaduló eritropoietin fokozódásához, a hematokrit növekedéséhez és a az O2-tartalom normális szintre emelkedése (de valószínűleg alacsonyabb telítettség mellett).
Amint arról már volt szó, a pH csökkenése elősegíti az oxigén kirakodását, de a vénás vér a Haldane-hatás miatt nem érzékelhetően savasabb, mint az artériás vér. . A periférián történő oxigénmentesítés elősegíti a karbaminohemoglobin (CO2-Hgb) képződését, a H + megkötését és a hidrogén-karbonát felszabadulását. Ez lehetővé teszi a keringés artériás és vénás vége közötti hatékony pufferelést, valamint a CO2-medence jelentős részének hatékony szállítását. Minél kevesebb oxigénatom kötődik, annál több H + fér el, és hidrogén-karbonát keletkezhet.