klinikai jelentősége
Az epidemiológia két típusra bontható: leíró és analitikus. Jellemzően a leíró epidemiológia megelőzi az analitikai epidemiológiát. A leíró epidemiológia megalapozza az ismereteket a fókuszban lévő egészségügyi eseményről. Ezek az adatok magukban foglalhatják az előfordulások arányát, az érintett populációkat, időzítést és egy egészségügyi esemény földrajzi specifikus bemutatását. A népességspecifikus jellemzők tanulmányozásával az epidemiológusok megismerhetik a közösségen belül előforduló egészségügyi esemény természettörténetét, az átvitel módját, a kockázati tényezőket, sőt a különbségeket is. A leíró epidemiológia a folyamatos közegészségügyi megfigyelésből származó információkat is felhasználja, és végül megindítja a hipotézisek kidolgozásának és a terepi vizsgálatok irányításának folyamatát a hatékony és tájékozott analitikai vizsgálatok kidolgozása érdekében. Például egy emlőrákos vizsgálatban előfordulási gyakoriságot és prevalenciát lehet megfigyelni különböző országokban és különböző korcsoportokban, hogy megismerjék annak etiológiáját, kockázati tényezőit és a lehetséges megelőző intézkedéseket.
Analitikus epidemiológia, a másrészt leíró epidemiológiából épít. Mivel a leíró epidemiológiában hipotézisek merülnek fel, az analitikai epidemiológia célja annak érvényességének tesztelése. Egy kontrollcsoport segítségével igyekszik feltárni a tényezők és az eredmények közötti lehetséges asszociációkat és más közreműködőket. Ez a hipotézis tesztelés kísérletezéssel vagy megfigyeléssel lehetséges. A kísérleti vizsgálatok általában klinikai vizsgálatokat tartalmaznak egy kontrollált folyamaton belül; ide tartozik a randomizációs eljárások, a placebók megvalósítása és az ellensúlyozó intézkedések a lehetséges zavaró változók vagy torzítások ellensúlyozására. A kísérleti vizsgálatok átfogó célja az okozati összefüggés megállapítása az expozíció és az eredmény között. Például egy parazitafertőzéses vizsgálatban az expozíció a parazitákat jelentené, az eredmény pedig a gazdanövekedés túlélése vagy a gazdanövekedés kihalása lenne. és azok, akik nincsenek kitéve, valamint a potenciálisan kapcsolódó változók az asszociációk meghatározásának reményében. A megfigyelési vizsgálatoknak három típusa van: kohorsz, esettanulmány és keresztmetszet. A kohortvizsgálatok mind a kitett, mind a nem kitett egyéneket megfigyelik, és rögzítik az eredmények számát a két csoport között egy meghatározott idő alatt. Ezekben a megfigyelésekben, ha az expozícióban részesülőknél magasabbak az eredmények, mint a nem exponáltaknál (kontroll), akkor összefüggésre lehet következtetni. Például az elhízás rizikófaktorainak vizsgálatában több mint 8000 gyermeket követtek 7 éves korukig. A megfigyelt elsődleges eredmény az elhízás kialakulása volt (BMI a 95. percentilis felett). Ebben a tanulmányban az elhízás kialakulásának fokozott valószínűségével járó kockázati tényezők a következők voltak: a szülői elhízás, a korai testtömeg-index visszapattanása, heti három óránál több mint nyolc óra televíziózás, hároméves korban a felzárkózás növekedése, a rövid alvásidő és az első év súlygyarapodása. Ha több olyan kitett személy van, akinek szintén érdeke van ezekben a megfigyelésekben, akkor asszociációra lehet következtetni. Például a futással összefüggő sérülések tanulmányában kiderült, hogy azoknál az embereknél, akik kevesebb mint 8,5 éve aktívak, és a nőknél, akiknek a BMI-je kevesebb, mint 21 kg / m ^ 2, nagyobb a valószínűsége a sípcsonti sérülések kialakulásának.
Végül, a keresztmetszeti vizsgálatok inkább egy adott időpontra koncentrálnak, mint egy hosszabb időtartamra, amelyek olyan adatokhoz vezetnek, amelyek megmutatják az expozíció utáni kimenetel prevalenciáját vagy előfordulását. Ez a formátum azonban nem kínál annyi információt, mint az első két megfigyelési tanulmány, és általában jobban megfelel, ha egy nagyobb populáció leíró epidemiológiájára összpontosítunk. Például az orvostanhallgatók mentális egészségi állapotának vizsgálata során felmérést végeztek az első, harmadik és hatodik életévüket betöltött hallgatókról. A tanulmány kimutatta, hogy az elsőéves hallgatók a terhelést és a visszacsatolás hiányát azonosították stressz tényezőként. A harmadik évfolyamos hallgatók stresszként azonosították a “kompetencia-aggodalmakat”, a hatodéves hallgatók pedig a támogatás hiányát értékelték stressz-tényezőként. Végül ezeknek az analitikai tanulmányoknak a kombinációja irányítja az epidemiológusok döntéshozatalát és a közegészségügyi kérdésekre adott válaszokat, illetve a politikák kidolgozásában és a törvényalkotásban való részvételüket. Ezen tényezők ismeretében a beavatkozások nagyon célzottak lehetnek, és nem szándékos következmények lehetségesek korlátozhatók vagy teljesen elkerülhetők.
A beavatkozásokat a megvalósítás során is figyelemmel kísérik, és értékelik azok hatékonyságát, hatékonyságát, hatását, költséghatékonyságát és javulási lehetőségeit illetően.Két fontos eredménymérő a morbiditás és a mortalitás. E két intézkedésen belüli változások nemcsak egy egészségügyi esemény súlyosságát jelezhetik, hanem az epidemiológusok által adott válaszok egyik lakmusz tesztjeként is szolgálhatnak. A morbiditási és mortalitási mutatókat leíró vagy analitikus epidemiológia segítségével lehet összegyűjteni, és különféle alkategóriákba sorolhatók, mint például perinatális, újszülött, csecsemő és anyai morbiditás mortalitás, hogy csak néhányat említsünk. A morbiditás és a mortalitás életkor, faj, etnikai hovatartozás, nem, nem, nemzetiség és társadalmi-gazdasági státus szerint is rétegezhető, ami lehetőséget nyújt a népességcsoporton belüli csoport-specifikus érzékenység vagy expozíció feltárására.
Ezek az alkategóriák nagyszerű betekintést nyújt a lakosság egészségébe, és emeljen ki minden olyan csoportot, amelyet aránytalanul érinthet. Például az Egyesült Államok csecsemőhalandóságának áttekintése 1950 és 2010 között azt mutatta, hogy míg a csecsemőhalandóság az elmúlt négy évtizedben jelentősen csökkent, addig az afroamerikaiak és a fehérek közötti egyenlőtlenség fokozatosan nőtt, amit tovább súlyosbítottak az oktatási és jövedelmi egyenlőtlenségek. A feltárt egyéb különbségek közé tartozik a társadalmi-gazdasági helyzet és a rákos halálozások közötti közvetett kapcsolat, az asztmás morbiditások elterjedtsége a belvárosban, valamint a dohányzási hirdetések etikátlan célzása az alacsony jövedelmű iskolákban. Az ilyen típusú információk felhasználásával a közösség vagy a lakosság érdekelt felei jobb döntéseket hozhatnak a végrehajtandó beavatkozás típusáról, céljáról, sorrendjéről és terjedelméről, lehetővé téve a közösségek számára, hogy megfelelő módon elosztják idejüket, pénzüket és egyéb erőforrásaikat. a leghatásosabb és költséghatékonyabb beavatkozások felé.